Dermatite périorale

La dermatite périorale est une maladie inflammatoire de la peau qui apparaît principalement autour de la bouche. Elle peut également toucher le nez (dermatite périnasale) et la zone des yeux (dermatite périoculaire).

Elle se caractérise par de petits boutons rouges et, parfois, de petites pustules sur une peau rougie. Contrairement à l'acné, on n'observe généralement pas de points noirs ni de points blancs.

C'est une maladie fréquente, surtout chez les femmes jeunes et d'âge moyen, mais elle peut aussi toucher les hommes et les enfants.

La dermatite périorale n'est pas contagieuse et n'est pas liée à un manque d'hygiène. Avec un diagnostic et un traitement adaptés, le pronostic est généralement très bon.

La cause exacte n'est pas complètement connue, mais il s'agit d'une maladie multifactorielle. Plusieurs facteurs pouvant favoriser son apparition ont été identifiés :

• Utilisation prolongée de corticoïdes en crème sur le visage.
• Utilisation d'inhalateurs contenant des corticoïdes sans nettoyer ensuite la peau.
• Cosmétiques très gras ou occlusifs.
• Crèmes pour le visage trop irritantes.
• Certains écrans solaires.
• Changements hormonaux.
• Altération de la barrière cutanée.
• Utilisation excessive de produits cosmétiques (« surcharge de soins » de la peau).

Chez de nombreuses personnes, il n'est pas possible d'identifier une cause précise.

L'une des erreurs les plus fréquentes est d'appliquer des corticoïdes sur les lésions. Bien qu'elles semblent s'améliorer au début, la dermatite réapparaît souvent avec plus d'intensité à l'arrêt.

Les symptômes les plus courants sont :

• Petits boutons rouges autour de la bouche.
• Pustules de petite taille.
• Rougeur.
• Sensation de brûlure ou de picotement.
• Peau sèche.
• Légère desquamation.

Un signe très caractéristique est qu'il subsiste habituellement une fine bande de peau saine autour du bord des lèvres, tandis que les lésions apparaissent immédiatement autour.

Chez certains patients, elle touche aussi :

• Autour du nez.
• Les paupières.
• Le contour des yeux.

La maladie évolue généralement lentement et peut persister plusieurs semaines ou mois si elle n'est pas traitée. Ce n'est pas une maladie contagieuse.

Le diagnostic se fait généralement par l'examen clinique. Des examens complémentaires ne sont généralement pas nécessaires.

Parfois, le médecin peut envisager d'autres maladies d'aspect similaire, comme :

• Rosacée.
• Acné.
• Dermatite séborrhéique.
• Dermatite de contact.

Des examens supplémentaires ne sont demandés que lorsqu'il existe des doutes diagnostiques ou que l'évolution n'est pas celle attendue.

Le traitement dépend de l'intensité des lésions. La première étape consiste à éliminer les facteurs susceptibles d'entretenir la maladie. Cela peut inclure :

• Arrêter les corticoïdes topiques lorsque c'est possible et toujours en suivant les indications médicales.
• Simplifier la routine cosmétique.
• Utiliser des produits doux pour peau sensible.

Selon les cas, le médecin peut recommander :

• Des crèmes anti-inflammatoires spécifiques.
• Des antibiotiques topiques.
• Des antibiotiques par voie orale pendant une durée limitée dans les cas modérés ou plus étendus.

L'amélioration est généralement progressive et peut prendre plusieurs semaines. Il est important de ne pas arrêter le traitement trop tôt, même si les résultats ne sont pas immédiats.

Certains soins aident à accélérer la guérison et à réduire le risque de récidive :

• Nettoyer la peau avec un nettoyant doux et sans parfum.
• Utiliser une crème hydratante légère si le médecin la juge adaptée.
• Éviter les cosmétiques très gras ou occlusifs.
• Réduire le nombre de produits appliqués sur le visage.
• Ne pas utiliser d'exfoliants agressifs.
• Appliquer un écran solaire adapté aux peaux sensibles.
• Ne pas manipuler les lésions.

Si vous utilisez un inhalateur contenant des corticoïdes, il est recommandé de laver la zone autour de la bouche après chaque utilisation.

Demandez un avis médical si :

• Les lésions augmentent rapidement.
• Elles apparaissent autour des yeux avec une gêne importante.
• Il existe une douleur intense ou des signes d'infection.
• Il n'y a pas d'amélioration après plusieurs semaines de traitement.
• Les lésions réapparaissent de façon répétée.

• Mythe : La dermatite périorale est un type d'acné. Réalité : Non. Bien que de petits boutons apparaissent, c'est une maladie différente qui nécessite un traitement distinct.
• Mythe : Les corticoïdes en crème améliorent toujours les lésions. Réalité : Ils peuvent produire une amélioration initiale, mais aggravent souvent la maladie à moyen terme.
• Mythe : Plus j'utilise de cosmétiques, plus vite je guérirai. Réalité : Chez de nombreux patients c'est l'inverse. Simplifier la routine favorise généralement la guérison.
• Mythe : C'est une maladie contagieuse. Réalité : Non. Elle ne peut pas se transmettre à d'autres personnes.
• Mythe : Elle disparaît en quelques jours. Réalité : La guérison est généralement progressive et peut nécessiter plusieurs semaines de traitement.

• La dermatite périorale est une maladie inflammatoire fréquente autour de la bouche.
• Elle n'est pas contagieuse.
• Ce n'est pas un type d'acné.
• Les corticoïdes topiques sont l'une des causes les plus fréquentes d'aggravation.
• Une routine cosmétique simple favorise généralement la guérison.
• Le traitement demande patience et constance.
• Ne pas manipuler les lésions aide à éviter les complications.
• Un diagnostic précoce permet de contrôler la maladie plus rapidement.