Candidose cutanée
Infection de la peau par des levures Candida
La candidose cutanée est une infection causée par des levures du genre Candida qui touche principalement les plis de la peau. Apprenez à reconnaître ses symptômes, à connaître les traitements les plus efficaces et à prévenir de nouvelles rechutes grâce à une bonne hygiène et au contrôle des facteurs de risque.
Qu'est-ce que la candidose cutanée ?
La candidose cutanée est une infection de la peau causée par des levures du genre Candida, Candida albicans étant l'espèce responsable dans la majorité des cas.
Contrairement aux dermatophytes (qui provoquent la teigne), les levures du genre Candida font partie de la flore habituelle de la peau et des muqueuses. Dans certaines circonstances, elles peuvent se multiplier de façon excessive et produire une infection.
La candidose peut toucher les plis de la peau, les ongles, la zone du siège, les organes génitaux, les commissures de la bouche et les muqueuses. Dans cette fiche, nous nous concentrerons principalement sur la candidose cutanée.
Pourquoi apparaît-elle ?
Le Candida profite des situations où la peau perd son équilibre naturel. Les facteurs qui favorisent sa croissance sont l'humidité persistante, la transpiration excessive, la chaleur, le frottement entre les plis, l'obésité, le diabète, la grossesse, les traitements par antibiotiques, les corticoïdes, l'immunodépression, l'incontinence urinaire et l'usage prolongé de couches.
La candidose signifie-t-elle que mes défenses sont basses ? Pas nécessairement. La plupart des candidoses cutanées apparaissent chez des personnes en bonne santé lorsque coïncident humidité, chaleur et friction. Cependant, les infections très étendues, récurrentes ou persistantes peuvent justifier la recherche de maladies prédisposantes, comme le diabète ou certaines altérations du système immunitaire.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes dépendent de la localisation. La lésion typique présente une rougeur intense, une peau brillante, des démangeaisons, des picotements, une sensation de brûlure et une douleur en cas de fissures.
Un signe très caractéristique est la présence de lésions satellites : de petites papules ou pustules autour de la plaque principale, qui aident beaucoup au diagnostic.
Localisations les plus fréquentes
Plis. C'est la forme la plus habituelle. Elle peut toucher les aines, les aisselles, sous les seins, le pli abdominal et les espaces entre les doigts.
Zone du siège. Elle produit une dermatite rouge et brillante qui respecte partiellement les plis au début, mais en cas de candidose ceux-ci sont généralement clairement atteints et des lésions satellites apparaissent.
Commissures de la bouche (perlèche). Elle produit des fissures, une douleur et une rougeur.
Espaces interdigitaux. Surtout chez les personnes dont les mains restent humides pendant de nombreuses heures.
Quels traitements existent ?
Le traitement dépend de l'étendue et de la localisation.
Antifongiques topiques. Ils sont le traitement de choix dans la plupart des candidoses cutanées. Les plus utilisés sont le clotrimazole, le miconazole, le kétoconazole, l'éconazole, le sertaconazole et la nystatine (particulièrement utile contre le Candida). On les maintient généralement pendant une à deux semaines après la disparition des lésions.
Antifongiques oraux. Ils peuvent être nécessaires lorsque l'infection est étendue, qu'il existe de multiples localisations, qu'il y a des récidives fréquentes ou que le traitement topique ne suffit pas. Les plus utilisés sont le fluconazole et l'itraconazole. Ils doivent toujours être prescrits par un médecin.
Que se passe-t-il en cas de forte inflammation ? Parfois le médecin peut indiquer pendant quelques jours une association d'antifongique et de corticoïde de faible puissance pour soulager l'inflammation, mais les corticoïdes ne doivent jamais être utilisés seuls, car ils favorisent la croissance du Candida.
Que pouvez-vous faire au quotidien ?
Les mesures d'hygiène sont fondamentales pour éviter les rechutes. Il est recommandé de garder la peau propre, de sécher soigneusement les plis après la douche, d'utiliser une serviette différente pour chaque zone si plusieurs zones sont atteintes, d'éviter de rester de nombreuses heures avec des vêtements humides, de porter des vêtements amples et respirants, de préférer des vêtements en coton, de changer rapidement de vêtements après l'exercice, de favoriser la perte de poids en cas d'obésité et de maintenir un bon contrôle du diabète lorsqu'il est présent.
Comment prévenir les rechutes ?
Si les infections réapparaissent fréquemment, il convient de vérifier les niveaux de glucose, de traiter la transpiration excessive, d'éviter les antibiotiques inutiles, de maintenir les plis cutanés secs et d'utiliser des produits barrière en cas de frottement continu.
Quand faut-il consulter rapidement ?
Vous devez consulter si l'infection s'étend rapidement, si de la fièvre apparaît, s'il existe du pus abondant, si le traitement n'apporte pas d'amélioration, si les candidoses sont très répétées, si vous avez du diabète ou une immunodépression, ou si les lésions touchent un nouveau-né ou une personne très fragile.
Mythes et réalités
- Mythe : La candidose apparaît par manque d'hygiène. Réalité : Non. L'humidité et la chaleur sont des facteurs bien plus importants.
- Mythe : Elle ne touche que les personnes immunodéprimées. Réalité : La plupart des cas apparaissent chez des personnes en bonne santé.
- Mythe : Les corticoïdes améliorent toujours les lésions. Réalité : Utilisés sans antifongiques, ils peuvent nettement aggraver l'infection.
- Mythe : La candidose est toujours une maladie sexuellement transmissible. Réalité : Non. La candidose cutanée n'est généralement pas considérée comme une infection sexuellement transmissible.
- Mythe : Quand la rougeur disparaît, je peux arrêter le traitement. Réalité : Il convient de maintenir le traitement pendant la durée indiquée pour réduire le risque de rechute.
Les points essentiels à retenir
- La candidose cutanée est une infection causée par des levures du genre Candida.
- Elle touche surtout les zones humides et les plis de la peau.
- L'humidité, la chaleur, le frottement et le diabète sont les principaux facteurs prédisposants.
- Les antifongiques topiques sont le traitement de première intention dans la plupart des cas.
- Garder la peau sèche et réduire la friction est fondamental pour éviter les rechutes.
- Les infections très fréquentes ou étendues peuvent nécessiter la recherche de maladies prédisposantes.
Questions fréquentes
Est-elle contagieuse ?
Généralement, elle n'est pas très contagieuse. La plupart des cas apparaissent par une croissance excessive d'une levure qui fait déjà partie de la flore habituelle.
Peut-elle réapparaître ?
Oui. Surtout si l'humidité, le frottement ou un diabète mal contrôlé persistent.
Dois-je arrêter le sport ?
Non, bien qu'il convienne de se doucher et de changer de vêtements immédiatement après l'exercice.
Peut-elle toucher les ongles ?
Oui. Le Candida peut aussi produire des infections unguéales, surtout aux mains.
La crème hydratante la guérit-elle ?
Non. Elle peut soulager la sécheresse, mais n'élimine pas l'infection.
Peut-elle apparaître sous la poitrine ?
Oui. C'est l'une des localisations les plus fréquentes chez les femmes présentant des plis mammaires marqués.
Le diabète a-t-il une influence ?
Oui. Un diabète mal contrôlé favorise clairement les candidoses.
Dois-je utiliser des poudres asséchantes ?
Chez certains patients, elles peuvent aider à garder les plis secs, toujours en suivant la recommandation médicale.
Peut-elle laisser des cicatrices ?
Non. Elle guérit habituellement sans laisser de cicatrices.
Y a-t-il une guérison ?
Oui. La plupart des candidoses cutanées répondent très bien au traitement antifongique et aux mesures visant à garder la peau sèche et à réduire la friction.
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Ce guide a une vocation informative et ne remplace pas une consultation médicale. Pour une évaluation adaptée à votre cas, vous pouvez demander une consultation.
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Comment établit-on le diagnostic ?
Dans la plupart des cas, le diagnostic repose sur l'examen clinique. En cas de doute, peuvent être réalisés un examen microscopique avec de l'hydroxyde de potassium (KOH), une culture mycologique et, dans certains cas, une coloration spécifique.
Il peut aussi être nécessaire d'écarter des maladies associées lorsque les infections sont répétées.