Pied d'athlète (tinea pedis)

Le pied d'athlète, aussi connu sous le nom de teigne des pieds ou tinea pedis, est une infection superficielle de la peau causée par des champignons dermatophytes. C'est la mycose cutanée la plus fréquente au monde et elle touche particulièrement les adolescents et les adultes.

Bien qu'il puisse apparaître chez n'importe qui, il est plus habituel chez les personnes qui présentent une transpiration accrue des pieds ou qui utilisent des chaussures fermées pendant de nombreuses heures. Le nom « pied d'athlète » vient du fait qu'il est fréquent chez les sportifs, mais n'importe qui peut le développer.

S'il n'est pas traité correctement, l'infection peut s'étendre aux ongles (onychomycose), aux mains ou même favoriser des infections bactériennes comme la cellulite.

Les champignons responsables appartiennent principalement aux genres Trichophyton, Epidermophyton et Microsporum (moins fréquent). Ces champignons prolifèrent surtout dans les environnements chauds, humides et peu ventilés.

Comment se contamine-t-il ? L'infection peut s'acquérir par contact avec les sols de piscines, les douches communes, les vestiaires, les gymnases, les saunas, les tapis humides, les serviettes contaminées et les chaussures infectées. Elle peut aussi se transmettre d'un pied à l'autre ou depuis les ongles infectés.

Quels facteurs favorisent son apparition ? Transpiration excessive (hyperhidrose), usage prolongé de baskets ou de chaussures fermées, chaussettes synthétiques, rester de nombreuses heures avec les pieds humides, diabète, mauvaise circulation, immunodépression, obésité et partage de douches publiques pieds nus.

Les symptômes dépendent du type de pied d'athlète.

Forme interdigitale (la plus fréquente). Elle produit des démangeaisons intenses, une desquamation, une peau blanchâtre et macérée et des fissures douloureuses. Elle apparaît surtout entre le quatrième et le cinquième orteil.

Forme plantaire (« type mocassin »). Elle se caractérise par une desquamation diffuse, une sécheresse intense, un épaississement de la peau, des fissures et une atteinte de toute la plante et des bords du pied.

Forme vésiculeuse. Elle produit de petites vésicules très prurigineuses, une brûlure et une inflammation. Elle est plus fréquente au niveau de la voûte plantaire.

Peut-il sentir mauvais ? Oui. Lorsqu'il existe une surinfection bactérienne associée peuvent apparaître une mauvaise odeur, un écoulement et une douleur plus intense.

Dans la plupart des cas, le diagnostic se réalise par l'examen clinique. En cas de doute, peuvent être demandés un examen microscopique avec de l'hydroxyde de potassium (KOH), une culture mycologique et une dermatoscopie.

Ces examens permettent de confirmer la présence du champignon et de le différencier d'autres maladies comme l'eczéma ou le psoriasis.

Le traitement dépendra de l'étendue et de la gravité de l'infection.

Antifongiques topiques. Ils sont le traitement de choix dans la plupart des cas. Les plus utilisés sont la terbinafine, le clotrimazole, le miconazole, le kétoconazole, l'éconazole et le bifonazole. On les applique généralement pendant 2 à 4 semaines, en prolongeant le traitement environ une semaine après la disparition des lésions.

Antifongiques oraux. Ils peuvent être nécessaires lorsque l'infection est très étendue, qu'il existe des rechutes fréquentes, qu'il y a une atteinte des ongles ou que le traitement topique n'a pas suffi. Les plus utilisés sont la terbinafine, l'itraconazole et le fluconazole.

Traitement des complications. S'il existe une infection bactérienne associée, il peut être nécessaire d'ajouter des antibiotiques, selon l'évaluation médicale.

Lorsqu'un antifongique oral est nécessaire, le choix dépend du type de champignon et de chaque personne. Vous pouvez consulter leurs différences dans notre comparatif des antifongiques oraux.

Les mesures d'hygiène sont fondamentales pour obtenir la guérison et éviter les rechutes. Il est recommandé de sécher soigneusement les pieds après la douche, surtout entre les orteils, de changer les chaussettes tous les jours ou même plusieurs fois par jour en cas de forte transpiration, d'utiliser des chaussettes en coton ou des tissus respirants, d'alterner les chaussures pour permettre leur séchage complet, de choisir des chaussures bien ventilées, d'éviter de marcher pieds nus dans les piscines, gymnases ou douches publiques, d'utiliser des tongs dans les installations sportives et de ne pas partager serviettes ni chaussures.

Pouvez-vous continuer à aller à la piscine, à la mer, au sauna ou faire du sport ? Le Docteur Vallecillo l'explique en détail dans cette consultation du « Médecin répond ».

Une cause fréquente de rechutes est l'utilisation de chaussures contaminées. Pendant le traitement, il est recommandé d'alterner les chaussures quotidiennement, de laisser sécher complètement les chaussures entre chaque usage, d'utiliser des poudres ou sprays antifongiques lorsqu'ils sont indiqués et de changer les semelles si elles présentent une mauvaise odeur ou une humidité persistante.

L'onychomycose peut agir comme un réservoir de champignons. Si elle n'est pas traitée, elle peut favoriser la réapparition répétée du pied d'athlète.

Pour cette raison, lorsque les deux infections existent, il est généralement nécessaire de traiter les ongles et la peau simultanément.

Vous devez consulter si vous présentez une douleur intense, si du pus apparaît, s'il existe une rougeur qui remonte le long du pied, si vous avez de la fièvre, si vous êtes diabétique, si vous êtes immunodéprimé, si l'infection ne s'améliore pas après plusieurs semaines de traitement ou si elle touche les ongles ou s'étend à d'autres zones du corps.

• Mythe : Le pied d'athlète ne touche que les sportifs. Réalité : Il peut apparaître chez n'importe qui.
• Mythe : Si les démangeaisons disparaissent, je peux arrêter le traitement. Réalité : Il est important de terminer le traitement pour éviter les rechutes.
• Mythe : L'alcool ou l'eau de Javel éliminent les champignons. Réalité : Non. Ils peuvent irriter la peau et ne remplacent pas les antifongiques.
• Mythe : Il ne faut traiter que la peau. Réalité : S'il existe aussi des champignons sur les ongles, il est important de les traiter pour éviter de nouvelles infections.
• Mythe : Le pied d'athlète apparaît par manque d'hygiène. Réalité : Non. L'humidité, la transpiration et le contact avec des surfaces contaminées sont des facteurs bien plus importants.

• Le pied d'athlète est une infection fongique très fréquente qui touche principalement les espaces entre les orteils et la plante du pied.
• L'humidité et la transpiration favorisent son apparition.
• Les antifongiques topiques sont le traitement de première intention dans la plupart des cas.
• Bien sécher les pieds, changer les chaussettes quotidiennement et désinfecter les chaussures sont des mesures fondamentales pour éviter les rechutes.
• S'il existe des champignons sur les ongles, ils doivent être traités pour prévenir de nouvelles infections.
• Consultez en cas de douleur intense, de pus, de fièvre ou si vous êtes diabétique ou immunodéprimé.