Pellicules (pityriasis simple du cuir chevelu)

Les pellicules, connues médicalement sous le nom de pityriasis simple du cuir chevelu, sont une altération très fréquente caractérisée par l'apparition de petites squames blanches qui se détachent du cuir chevelu et des cheveux. Il s'agit d'un processus bénin, non contagieux et très courant, qui peut apparaître aussi bien chez les hommes que chez les femmes.

Bien qu'elles ne représentent pas un risque pour la santé, elles peuvent produire des gênes, des démangeaisons et une gêne esthétique. Il est important de différencier les pellicules de la dermatite séborrhéique, car cette dernière présente une inflammation plus importante et nécessite généralement un traitement différent.

Les pellicules ont une origine multifactorielle.

Renouvellement accéléré de la peau. Les cellules du cuir chevelu se renouvellent plus rapidement que d'habitude et, en conséquence, les cellules mortes s'accumulent et forment de petites squames visibles.

Malassezia. La levure Malassezia, qui fait partie de la flore normale du cuir chevelu, participe à l'apparition des pellicules chez les personnes prédisposées. Il ne s'agit pas d'une infection, mais d'une réponse individuelle face à ce micro-organisme.

Production de sébum. Les personnes ayant un cuir chevelu gras présentent plus fréquemment ce problème.

Autres facteurs. Les pellicules peuvent s'aggraver avec le stress, la fatigue, l'hiver, les climats froids, la pollution, certains produits cosmétiques et les changements hormonaux.

Les symptômes les plus fréquents sont des squames blanches visibles sur les cheveux ou les vêtements, des démangeaisons légères ou modérées, une sensation de cuir chevelu sec ou gras et une gêne esthétique. Dans les pellicules simples, il n'existe généralement pas de rougeur importante.

Pellicules sèches. Elles se caractérisent par des squames petites, blanches et fines qui tombent facilement sur les vêtements.

Pellicules grasses. Les squames sont plus grandes, jaunâtres, adhérentes au cuir chevelu et associées à un excès de sébum. Ce type peut évoluer vers une dermatite séborrhéique.

Non. Les pellicules ne provoquent pas d'alopécie permanente. Chez certaines personnes, les démangeaisons intenses et le grattage continu peuvent favoriser une chute temporaire des cheveux, mais les follicules pileux restent intacts.

Le diagnostic est généralement clinique. Le médecin réalise l'histoire clinique et l'examen du cuir chevelu. Ce n'est que dans des cas peu habituels qu'il sera nécessaire de réaliser d'autres examens pour différencier les pellicules de maladies comme la dermatite séborrhéique, le psoriasis, la dermatite de contact ou la teigne du cuir chevelu.

Shampoings antipelliculaires. Ils constituent le traitement principal. Les principes actifs les plus utilisés sont la pyrithione de zinc, la piroctone olamine, le kétoconazole, la ciclopirox olamine et le sulfure de sélénium. Le choix dépendra du type de cuir chevelu et de l'intensité des symptômes.

Shampoings kératolytiques. Ils aident à éliminer les squames et peuvent contenir de l'acide salicylique ou de l'urée.

Hydratation du cuir chevelu. Chez les patients ayant des pellicules sèches, des produits hydratants spécifiques peuvent être recommandés pour réduire la desquamation.

Traitement d'entretien. Une fois les pellicules contrôlées, il est généralement recommandé d'utiliser le shampoing spécifique une ou deux fois par semaine pour prévenir les rechutes.

Pour obtenir une efficacité maximale : mouillez bien les cheveux, appliquez le shampoing sur le cuir chevelu, massez doucement du bout des doigts, laissez agir entre 3 et 5 minutes et rincez abondamment. La régularité est fondamentale pour obtenir de bons résultats.

Lavez-vous les cheveux à la fréquence dont vous avez besoin, évitez de vous gratter, contrôlez le stress dès que possible, utilisez des produits adaptés à votre type de cuir chevelu et maintenez le traitement d'entretien lorsque votre médecin vous le recommande.

Vous devez consulter si les pellicules ne s'améliorent pas après plusieurs semaines de traitement, s'il apparaît une rougeur intense, s'il existe des plaques épaisses, si vous présentez une chute importante des cheveux, si les démangeaisons sont très intenses ou si les lésions touchent aussi le visage, les sourcils ou la poitrine.

• Mythe : Les pellicules apparaissent parce qu'on ne se lave pas les cheveux. Réalité : Non. Elles ne sont pas causées par une mauvaise hygiène.
• Mythe : Elles sont contagieuses. Réalité : Non. Elles ne peuvent pas se transmettre entre personnes.
• Mythe : Se laver les cheveux tous les jours aggrave les pellicules. Réalité : Pas nécessairement. La fréquence du lavage doit s'adapter au type de cuir chevelu.
• Mythe : Les remèdes maison éliminent définitivement les pellicules. Réalité : Il n'existe pas de preuve scientifique que les remèdes maison guérissent les pellicules de façon permanente.
• Mythe : Les pellicules provoquent la calvitie. Réalité : Non. Elles ne détruisent pas les follicules pileux.

• Les pellicules sont une altération très fréquente et bénigne du cuir chevelu.
• Elles produisent des squames visibles et, parfois, des démangeaisons.
• Elles ne sont pas causées par une mauvaise hygiène et ne sont pas contagieuses.
• La levure Malassezia et le renouvellement accéléré de la peau jouent un rôle important.
• Les shampoings antipelliculaires sont le traitement principal.
• Avec un traitement adéquat et un entretien correct, la plupart des patients gardent les pellicules parfaitement contrôlées.