Pityriasis : types, symptômes, diagnostic et traitement

« Pityriasis » est un terme médical qui signifie desquamation fine de la peau. Il ne s'agit pas d'une seule maladie, mais d'un groupe de troubles cutanés qui partagent un aspect similaire : la présence de taches ou de plaques accompagnées d'une desquamation superficielle.

Il existe plusieurs types de pityriasis, et chacun a une cause, une évolution et un traitement différents. C'est pourquoi il est important d'établir un diagnostic correct avant de commencer tout traitement.

Les plus habituels sont :

• le pityriasis versicolor ;
• le pityriasis rosé de Gibert ;
• le pityriasis alba ;
• le pityriasis rubra pilaris (beaucoup plus rare).

Bien qu'ils portent tous le nom de « pityriasis », ce sont des maladies complètement différentes.

C'est la forme la plus fréquente. Il est provoqué par une prolifération excessive d'une levure appelée Malassezia, qui fait partie de la flore normale de la peau.

Comment apparaît-il ? Il produit des taches plus claires, plus foncées ou légèrement rosées, accompagnées d'une fine desquamation. Elles se localisent généralement sur le dos, la poitrine, le cou, les épaules et la partie supérieure des bras.

En été, il devient souvent beaucoup plus visible car la peau saine bronze tandis que les zones atteintes restent claires.

Est-il contagieux ? Non. Malassezia fait partie de la peau normale de pratiquement toutes les personnes.

Facteurs favorisants : chaleur, humidité, transpiration abondante, peau grasse, pratique sportive et climats tropicaux.

Traitement. On utilise généralement des shampooings antifongiques, des crèmes antifongiques et, dans certains cas, un traitement oral. Il est important de savoir que la levure disparaît avant les taches : la récupération de la couleur normale peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

C'est une maladie inflammatoire bénigne. La cause exacte n'est pas connue, bien qu'elle soit probablement liée à une réponse immunitaire après une infection virale.

Comment débute-t-il ? Il apparaît habituellement une seule grande plaque appelée « plaque héraut ». Quelques jours plus tard surgissent de multiples lésions plus petites, réparties principalement sur le tronc, qui suivent généralement les lignes naturelles de la peau en formant un motif caractéristique.

Symptômes : taches rosées, desquamation fine, démangeaisons légères ou modérées et bon état général.

Est-il contagieux ? Non.

Traitement. Dans la plupart des cas, il ne nécessite pas de traitement spécifique. On recommande une hydratation, d'éviter les irritants, des corticoïdes topiques en cas de fortes démangeaisons et des antihistaminiques si nécessaire. Il disparaît généralement spontanément entre 6 et 12 semaines.

Il est très fréquent chez les enfants et les adolescents. Il est considéré comme une forme légère d'eczéma.

Comment se présente-t-il ? Il produit des taches claires, légèrement sèches et mal délimitées. Elles apparaissent surtout sur le visage, les bras et le cou, et deviennent plus visibles en été.

Traitement : hydratation quotidienne, protection solaire et corticoïdes doux uniquement en cas d'inflammation. Ce n'est ni une infection ni une affection contagieuse.

C'est une maladie peu fréquente. Elle produit des plaques rougeâtres, une desquamation intense, des altérations des paumes et des plantes et un épaississement cutané.

Elle nécessite une évaluation médicale spécialisée et, fréquemment, un traitement systémique.

Le diagnostic repose généralement sur l'examen clinique. Chez certains patients, des examens complémentaires peuvent être nécessaires : dermatoscopie, examen microscopique des squames, lampe de Wood, culture ou biopsie cutanée dans les cas peu clairs.

Les pityriasis peuvent ressembler à d'autres affections de la peau, notamment :

• la dermatite séborrhéique ;
• le psoriasis ;
• la teigne du corps ;
• le vitiligo ;
• l'eczéma ;
• des taches claires apparaissant après une inflammation antérieure ;
• la syphilis secondaire (dans certains cas de pityriasis rosé atypique).

C'est pourquoi le diagnostic médical est important.

Demandez une évaluation médicale si :

• les lésions apparaissent brutalement ;
• le diagnostic n'est pas clair ;
• il existe des démangeaisons importantes ;
• des cloques apparaissent ;
• le visage ou les organes génitaux sont touchés ;
• les lésions persistent pendant des mois ;
• les traitements habituels ne fonctionnent pas.

Cela dépend du type de pityriasis. Pour le pityriasis versicolor, il peut être utile de garder la peau sèche, de se doucher après une transpiration intense et d'utiliser des traitements préventifs en été en cas de rechutes fréquentes. Pour les autres formes, il n'existe pas de prévention spécifique.

• « Pityriasis » n'est pas une maladie, mais un groupe de troubles cutanés différents.
• Le pityriasis versicolor est la forme la plus fréquente et est lié à la levure Malassezia.
• Le pityriasis rosé se résout généralement spontanément.
• Le pityriasis alba est fréquent chez l'enfant et lié à la sécheresse cutanée et à l'eczéma léger.
• Un diagnostic correct permet de choisir le traitement le plus adapté et d'éviter les traitements inutiles.

Si vous présentez des taches persistantes, des lésions qui changent d'aspect, des démangeaisons intenses, des doutes sur le diagnostic ou des rechutes fréquentes, il est recommandé de consulter un médecin spécialiste de la peau. Une évaluation spécialisée permettra d'identifier correctement le type de pityriasis et d'établir le traitement le plus adapté à chaque cas.