Cellulite bactérienne

La cellulite bactérienne (dermohypodermite bactérienne) est une infection de la peau et du tissu sous-cutané causée, dans la plupart des cas, par des bactéries comme Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus.

C'est une infection fréquente qui nécessite un traitement précoce, car elle peut s'étendre rapidement si elle n'est pas traitée correctement.

Cette cellulite ne doit pas être confondue avec la cellulite esthétique (« peau d'orange »), qui n'est pas une infection.

La peau agit comme une barrière protectrice contre les bactéries. Lorsque cette barrière se rompt, les micro-organismes peuvent pénétrer et produire une infection. Les portes d'entrée les plus fréquentes sont les petites plaies, les coupures, les frottements, les piqûres d'insectes, les fissures entre les orteils dues à des champignons (pied d'athlète), les ulcères, les plaies chirurgicales et les dermatites ou eczémas grattés.

Qui présente le plus de risque ? La cellulite bactérienne est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance veineuse, de lymphœdème, d'obésité, de maladies qui diminuent les défenses ou ayant des antécédents de cellulite.

Pourquoi réapparaît-elle ? Certaines personnes présentent des épisodes répétés car la cause qui favorise l'infection persiste, comme le lymphœdème, l'insuffisance veineuse ou une mycose entre les orteils. Traiter ces facteurs est essentiel pour prévenir les rechutes.

La cellulite apparaît généralement de façon relativement rapide. Les symptômes les plus fréquents sont une rougeur de la peau, une douleur, une chaleur locale, un gonflement et une sensibilité au toucher. La lésion augmente généralement progressivement de taille.

Des symptômes généraux peuvent aussi apparaître, comme de la fièvre, des frissons, un malaise général et de la fatigue.

Parfois, on peut observer des cloques, un suintement, des lignes rougeâtres remontant le long du membre (lymphangite) et une inflammation des ganglions voisins. Les jambes sont la localisation la plus fréquente, bien que cela puisse toucher n'importe quelle partie du corps.

Le diagnostic est essentiellement clinique. Le médecin évaluera l'aspect de la lésion, la rapidité d'évolution, la présence de fièvre et l'existence d'une porte d'entrée.

Dans certains cas, on peut demander une analyse de sang, des cultures en cas de suintement, une échographie pour écarter un abcès ou d'autres examens en cas de doute diagnostique.

La cellulite bactérienne doit être traitée par des antibiotiques. Le traitement dépendra de la gravité, de la localisation, de l'état général du patient et des facteurs de risque.

Antibiotiques par voie orale. La plupart des cellulites légères peuvent être traitées à domicile avec des antibiotiques oraux.

Antibiotiques intraveineux. Ils sont réservés aux infections graves, aux patients avec une atteinte importante de l'état général, aux personnes immunodéprimées ou en cas d'absence de réponse au traitement oral.

Mesures complémentaires. Repos relatif, élever le membre atteint quand c'est possible, bonne hydratation, antalgiques si nécessaire et traiter la porte d'entrée (par exemple un pied d'athlète ou une plaie).

Combien de temps faut-il pour aller mieux ? Il est habituel que, pendant les 24-48 premières heures, l'aspect de la lésion change peu ou paraisse même un peu pire. Ensuite, une amélioration progressive commence généralement. Il est très important de terminer le traitement antibiotique même si les symptômes disparaissent avant.

Pour réduire le risque de nouvelles infections, il est recommandé de :

• Maintenir une bonne hygiène de la peau.
• Traiter rapidement toute plaie.
• Hydrater la peau si elle est très sèche.
• Traiter les champignons des pieds.
• Contrôler le diabète.
• Utiliser des bas de contention lorsqu'ils sont indiqués pour l'insuffisance veineuse ou le lymphœdème.
• Éviter de gratter les lésions cutanées.

Vous devez consulter un médecin en urgence si vous présentez une fièvre élevée, des frissons, une augmentation rapide de la rougeur, une douleur très intense, des cloques étendues, des zones noires ou violacées, une difficulté à bouger le membre ou une confusion ou un mauvais état général.

Vous devez aussi consulter si la lésion ne s'améliore pas après 48 heures de traitement antibiotique ou s'aggrave.

• Mythe : La cellulite bactérienne est la même chose que la cellulite esthétique. Réalité : Non. Ce sont des maladies complètement différentes.
• Mythe : Il n'est pas nécessaire de prendre des antibiotiques. Réalité : La cellulite bactérienne nécessite un traitement antibiotique.
• Mythe : Elle est contagieuse. Réalité : Généralement non. L'infection touche les tissus profonds et ne se transmet habituellement pas par contact.
• Mythe : Quand la douleur disparaît, je peux arrêter le traitement. Réalité : Vous devez toujours terminer l'antibiotique selon les indications médicales.
• Mythe : Elle n'apparaît qu'après de grandes plaies. Réalité : De petites fissures ou des lésions presque imperceptibles peuvent suffire pour que les bactéries entrent.

• La cellulite bactérienne est une infection de la peau et du tissu sous-cutané.
• Les symptômes principaux sont la rougeur, la chaleur, la douleur et le gonflement.
• Elle doit être traitée par des antibiotiques le plus tôt possible.
• Il est important de terminer tout le traitement même en cas d'amélioration.
• Traiter les plaies, les champignons des pieds et contrôler des maladies comme le diabète aide à prévenir les rechutes.
• Consultez en urgence en cas de fièvre élevée, d'aggravation rapide ou de mauvais état général.