Effluvium télogène

L'effluvium télogène est une chute diffuse et abondante des cheveux qui apparaît lorsqu'un nombre élevé de follicules pileux entre prématurément dans la phase de repos (phase télogène) du cycle capillaire. C'est l'une des causes les plus fréquentes de consultation pour chute de cheveux, tant chez les femmes que chez les hommes.

Contrairement à d'autres alopécies, le follicule ne se détruit pas et ne se miniaturise pas, c'est pourquoi les cheveux repoussent généralement une fois la cause déclenchante disparue. Bien que la chute puisse être très marquée et générer une grande inquiétude, le pronostic est généralement excellent chez la plupart des patients.

Chaque follicule pileux passe par trois phases. Phase anagène (croissance) : elle dure entre 2 et 7 ans, et environ 85-90 % des cheveux se trouvent dans cette phase. Phase catagène (transition) : c'est une phase très courte qui dure quelques semaines. Phase télogène (repos) : elle dure environ 2 ou 3 mois ; à la fin, le cheveu tombe et un nouveau commence à pousser.

Dans l'effluvium télogène, un grand nombre de cheveux passe simultanément en phase télogène, provoquant une chute abondante quelques mois plus tard.

L'effluvium télogène se déclenche généralement 2-3 mois après un événement qui altère le cycle normal du follicule pileux.

Stress physique important : chirurgie, hospitalisation, accidents, traumatismes. Maladies : fièvre élevée, infections importantes, COVID-19, maladies systémiques. Changements hormonaux : accouchement (effluvium du post-partum), arrêt des contraceptifs, altérations thyroïdiennes, ménopause. Carences nutritionnelles : carence en fer, ferritine, vitamine D, vitamine B12 ou zinc, régimes très restrictifs et perte de poids rapide. Médicaments : certains traitements peuvent favoriser un effluvium télogène. Stress émotionnel : il peut agir comme déclencheur chez les personnes prédisposées.

Les patients remarquent généralement une chute abondante des cheveux, des cheveux sur l'oreiller, beaucoup de cheveux à la douche, une plus grande quantité de cheveux dans la brosse et une diminution du volume. La chute touche généralement tout le cuir chevelu de façon uniforme.

N'apparaissent pas de plaques sans cheveux, de cicatrices ni les golfes progressifs typiques de l'alopécie androgénétique.

Habituellement non. Bien que la chute puisse être très intense et la perte de volume très marquée, les follicules restent vivants et les cheveux se récupèrent généralement progressivement.

Seuls les effluviums très prolongés ou associés à d'autres maladies peuvent produire une diminution importante de la densité.

L'effluvium télogène produit beaucoup de chute, une perte diffuse et des cheveux d'épaisseur normale. L'alopécie androgénétique produit principalement une miniaturisation progressive, des cheveux de plus en plus fins et une diminution lente de la densité.

Les deux maladies peuvent coexister, surtout chez les femmes. Dans ces cas, l'effluvium rend plus évidente une alopécie androgénétique déjà existante.

Le diagnostic repose sur une histoire clinique détaillée, l'examen physique et la trichoscopie (dermatoscopie capillaire). Le médecin tentera d'identifier un événement possible survenu environ trois mois avant le début de la chute.

Chez de nombreux patients, des analyses sont demandées pour écarter des causes corrigeables. Les plus fréquentes incluent une numération sanguine, la ferritine, le fer, la TSH, la vitamine D, la vitamine B12, le zinc et d'autres examens selon le cas.

Le traitement consiste principalement à identifier et corriger la cause déclenchante.

Corriger la cause. Cela peut inclure traiter une maladie, corriger des carences nutritionnelles, améliorer l'alimentation, réviser certains médicaments et traiter des altérations hormonales.

Minoxidil. Chez certains patients peut être utilisé le minoxidil topique ou oral à faibles doses. Son objectif est d'accélérer la récupération du cycle capillaire, surtout lorsque la chute est intense ou qu'il existe une alopécie androgénétique associée.

Supplémentation. Elle n'est indiquée qu'en cas de carence démontrée par analyses. Administrer des compléments sans nécessité n'accélère pas la récupération.

Suivi. L'évolution est généralement contrôlée par des consultations périodiques et des photographies cliniques pour évaluer la récupération de la densité.

C'est l'une des questions les plus fréquentes. Généralement, la chute dure entre 2 et 4 mois ; ensuite commence la repousse. La récupération du volume peut nécessiter entre 6 et 12 mois.

Chez les personnes ayant des cheveux très longs, l'amélioration visuelle peut prendre un peu plus de temps.

Maintenez une alimentation équilibrée, évitez les régimes très restrictifs, n'interrompez pas de traitements sans consulter, continuez à vous laver les cheveux normalement, évitez de vous obséder à compter les cheveux qui tombent et soyez patient.

Les cheveux ont besoin de temps pour compléter à nouveau leur cycle de croissance.

Vous devez consulter si la chute persiste plus de six mois, si vous observez des zones sans cheveux, si apparaissent des démangeaisons intenses ou une inflammation, si la perte de densité continue de s'aggraver, s'il existe des antécédents d'alopécie androgénétique ou si la chute commence sans cause évidente.

• Mythe : Si je perds beaucoup de cheveux, je finirai chauve. Réalité : Non. Dans l'effluvium télogène, les follicules restent vivants et les cheveux se récupèrent généralement.
• Mythe : Se laver les cheveux les fait tomber davantage. Réalité : Non. Le lavage n'élimine que les cheveux qui avaient déjà complété leur cycle.
• Mythe : Les vitamines guérissent tous les effluviums. Réalité : Elles ne sont utiles qu'en cas de carence nutritionnelle démontrée.
• Mythe : Le stress provoque toujours une chute de cheveux. Réalité : Il peut agir comme déclencheur, mais toutes les personnes ne développent pas un effluvium après une période de stress.
• Mythe : Si je coupe les cheveux, ils pousseront plus vite. Réalité : La coupe ne modifie pas l'activité du follicule pileux.

• L'effluvium télogène est une chute diffuse et abondante des cheveux causée par une altération temporaire du cycle capillaire.
• Il apparaît généralement deux ou trois mois après une maladie, une chirurgie, un accouchement, un stress important ou une carence nutritionnelle.
• Les follicules restent vivants, c'est pourquoi les cheveux repoussent généralement.
• Le traitement consiste à identifier et corriger la cause déclenchante et, dans certains cas, à associer des traitements comme le minoxidil.
• La récupération nécessite généralement entre 6 et 12 mois.
• Si la chute persiste ou en cas de doute diagnostique, une évaluation par un médecin spécialisé en trichologie est recommandée.