Акне у взрослых: почему оно появляется и как его лечить

Акне у взрослых возникает преимущественно из-за гормональных изменений и, как правило, лечится сочетанием местных препаратов, при необходимости — системной терапии, а также последовательным уходом за кожей. Эта проблема встречается гораздо чаще, чем принято считать, особенно у женщин, и хорошо поддаётся лечению при грамотном медицинском подходе и терпении.

Если вам больше 25 лет, а прыщи всё равно появляются, вы не исключение из правил. По данным Американской академии дерматологии, до 15% женщин живут с акне во взрослом возрасте. Ниже мы объясним, почему это происходит, чем такое акне отличается от подросткового и что действительно помогает его контролировать.

Почему возникает акне у взрослых и какую роль играют гормоны?

Акне у взрослых во многом обусловлено гормонами. По данным Американской академии дерматологии, им страдает до 15% женщин (American Academy of Dermatology, Skin Conditions by the Numbers). Андрогены стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше жира, закупоривают поры и создают благоприятную среду для бактерий, вызывающих воспаление.

Колебания гормонального фона в течение менструального цикла, беременность, перименопауза или синдром поликистозных яичников объясняют многие случаи акне у женщин. Именно поэтому женское акне во взрослом возрасте нередко усиливается в дни, предшествующие менструации.

Есть и другие провоцирующие факторы, о которых важно знать:

• Хронический стресс, повышающий уровень кортизола и выработку кожного сала.
• Слишком плотные косметические средства и солнцезащитные кремы, закупоривающие поры.
• Некоторые лекарственные препараты, например отдельные кортикостероиды или неподходящие контрацептивы.
• Генетическая предрасположенность и склонность кожи к себорее.

Определение основного провоцирующего фактора полностью меняет подход к лечению. Пациентке с устойчивым гормональным акне требуется совершенно иная стратегия, чем человеку с эпизодическими высыпаниями, вызванными новым косметическим средством.

Чем акне у взрослых отличается от подросткового?

Акне у взрослых и подростков имеют общий механизм развития, но проявляются по-разному. По данным Американской академии дерматологии, 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет имеют хотя бы лёгкую форму акне, тогда как у взрослых распространённость ниже, однако проблема носит более упорный характер и тесно связана с гормонами.

Одним из наиболее показательных признаков является локализация высыпаний. Подростковое акне распределяется по лбу, носу и щекам — так называемой Т-зоне. Акне у взрослых, особенно у женщин, концентрируется в нижней части лица: на подбородке, линии нижней челюсти и шее.

Меняется и характер высыпаний. У взрослых преобладают глубокие, воспалённые и болезненные прыщи при меньшем количестве поверхностных чёрных точек. При этом кожа, как правило, менее жирная и более чувствительная, что требует подбора менее агрессивных средств во избежание раздражения.

Эти различия имеют принципиальное значение, поскольку многие взрослые повторяют агрессивные методы лечения, которые применяли в молодости, пересушивают кожу и усугубляют ситуацию. В Clínica Valorian мы начинаем с диагностики типа акне и типа кожи — и лишь затем назначаем схему лечения.

Какие медицинские методы лечения эффективны и почему важна регулярность?

Лечение акне даёт результат, когда правильно подобранный препарат сочетается с постоянством. Большинство медицинских схем требуют от 8 до 12 недель, чтобы появилось заметное улучшение, и нескольких месяцев для достижения полного эффекта. Преждевременный отказ от лечения — самая распространённая ошибка и главная причина, по которой многие считают, что им ничего не помогает.

Наиболее распространённые медицинские варианты лечения:

• Наружные средства: ретиноиды, бензоилпероксид и местные антибиотики — для борьбы с воспалением и закупоркой пор.
• Пероральные препараты: антибиотики короткими курсами, гормональная терапия для отдельных категорий женщин и, в тяжёлых случаях, изотретиноин под строгим медицинским контролем.
• Процедуры в клинике: медицинские чистки и, в ряде случаев, пилинги, способствующие обновлению кожи.

Химический пилинг может ускорить улучшение текстуры кожи и устранение ранних следов; типы процедур и период восстановления мы подробно описываем в нашем руководстве о химическом пилинге: виды, результаты и восстановление.

Главное — не заниматься самолечением. Гормональное акне у взрослых, например, крайне редко проходит только от аптечных кремов. Консультация у доктора Флориана А. Вальесильо Кабреры позволяет подобрать правильную комбинацию препаратов и скорректировать дозировки по мере того, как кожа реагирует на лечение.

Как предотвратить пятна и рубцы?

Лучший способ избежать рубцов — лечить акне как можно раньше и не выдавливать прыщи. У 43% пациентов с акне формируются рубцы той или иной степени выраженности, при этом у 69% из тех, у кого есть следы, на момент обследования наблюдалось лишь лёгкое или умеренное акне (исследование, опубликованное в PubMed, Tan et al., 2017). Иными словами, внешне незначительное акне тоже оставляет следы.

Выдавливание или расчёсывание высыпаний усиливает воспаление и повреждает ткани, что многократно увеличивает риск появления стойких следов. Постинфламмационная гиперпигментация — тёмные пятна, остающиеся после прыща, — особенно характерна для средиземноморского типа кожи и зон с высокой солнечной активностью.

Для профилактики пятен рекомендуется:

• Начинать лечение как можно раньше, не дожидаясь ухудшения акне.
• Не трогать и не выдавливать высыпания.
• Ежедневно использовать солнцезащитное средство, чтобы пятна не темнели.

Когда рубец уже сформировался, существуют дерматологические процедуры, улучшающие его внешний вид. Главное — своевременно воздействовать на активное воспаление, чтобы не допустить его образования.

Какой уход за кожей дополняет лечение акне?

Грамотно подобранный уходовый ритуал усиливает эффект медицинского лечения и снижает риск рецидивов. Цель — контролировать выработку кожного сала и воспаление, не нарушая кожный барьер, который у взрослых, как правило, более хрупок, чем у подростков.

Простая и последовательная базовая схема работает лучше, чем уход из десяти продуктов:

• Мягкое очищение дважды в день, избегая мыла, пересушивающего кожу.
• Лёгкое увлажнение некомедогенными средствами, даже если кожа жирная.
• Подходящие активные компоненты — такие как ретиноиды или кислоты, всегда назначаемые врачом и без одновременного использования всех сразу.
• Ежедневная фотозащита — обязательная на Коста-дель-Соль и в период применения ретиноидов.

Подбор средств с учётом типа кожи позволяет избежать раздражения, которое нередко принимают за обострение. В Clínica Valorian мы помогаем выстроить этот базовый уход шаг за шагом — с учётом особенностей вашей кожи и совместимости с проводимым медицинским лечением.

Регулярность снова становится решающим фактором. Косметические средства не заменяют медицинское лечение, однако при грамотном и постоянном применении они помогают закрепить результаты и сократить продолжительность обострений.

Что делать сейчас

Если вы месяцами пробуете различные кремы без видимого результата, следующим разумным шагом будет прекратить самостоятельные эксперименты и обратиться за дерматологической консультацией. Точная диагностика типа акне и типа кожи — вот что определяет разницу между бесконечными поисками и началом действительно эффективного лечения. В Clínica Valorian в Марбелье доктор Флориан А. Вальесильо Кабрера может разработать индивидуальный план лечения и сопровождать вас на протяжении всего периода, необходимого для достижения чистой кожи.