Может ли пятно быть раком кожи? Тревожные признаки

Первое: пятно — это не диагноз

Пигментное образование может быть совершенно доброкачественным.

Это может быть лентиго солярное. Невус. Себорейный кератоз. Пигментация после воспаления.

Однако некоторые злокачественные образования тоже могут начинаться как кажущееся безобидным пятно.

Именно поэтому, когда кто-то ищет информацию о пятнах и раке кожи, правильный вопрос — не просто: «Оно коричневое?». А: «Как ведёт себя это образование?»

Какие виды рака кожи существуют?

Три наиболее известных вида — это: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Все они проявляются по-разному.

Меланома может выглядеть как родинка или пигментное пятно.

Базальноклеточная карцинома может проявляться как блестящее, розоватое, изъязвлённое образование или образование, которое кровоточит.

Плоскоклеточная карцинома может выглядеть как шероховатая бляшка, покрытое корочкой образование, незаживающая рана или новообразование, меняющееся со временем.

Поэтому: рак кожи — это не обязательно чёрное пятно.

Меланома: правило ABCDE

Чтобы помочь распознать подозрительные образования, мы используем широко известное правило ABCDE для меланомы.

A — Асимметрия. Одна половина образования не похожа на другую.

B — Границы. Края неровные, нечёткие или фестончатые.

C — Цвет. В пределах одного образования присутствуют различные цвета: коричневый, чёрный, красноватый, белый или синеватый. Изменение цвета внутри одного образования может быть тревожным признаком.

D — Диаметр. Традиционно мы обращаем внимание на образования размером более 6 мм. Но это очень важно: меланома может быть меньше. Поэтому образование не является безопасным только потому, что оно меньше 6 мм.

E — Эволюция (изменение). Пожалуй, самая важная буква. Образование меняется. Растёт. Меняет форму. Меняет цвет. Становится не таким, каким было раньше. Эволюция — один из главных тревожных признаков.

Правило «гадкого утёнка»

Есть ещё одна чрезвычайно полезная концепция.

Большинство наших родинок, как правило, похожи друг на друга.

Но иногда появляется одна, которая просто не похожа на остальные. Темнее. Более неровная. Крупнее. Краснее. Или другой формы.

Эту идею называют признаком «гадкого утёнка».

Образование, которое явно выделяется на фоне привычного паттерна остальных, заслуживает внимания.

AAD рекомендует обратиться к врачу, если появляется новое образование, отличающееся от остальных или изменяющееся.

Должно ли образование болеть, чтобы быть опасным?

Нет. Это очень распространённое заблуждение.

Меланома может не болеть. Может не зудеть. Может вообще никак не беспокоить.

Иногда единственный признак — это просто то, что образование меняется.

Поэтому: «меня это не беспокоит» не означает «это доброкачественное».

А если зудит?

Зуд тоже не является диагностическим признаком.

Дерматит может сильно зудеть и при этом быть совершенно доброкачественным.

Но если родинка или ранее стабильное образование начинает зудеть, кровоточить или изменяться, это заслуживает дерматологической оценки.

А если кровоточит?

Образование, которое кровоточит самопроизвольно или при минимальной травме, требует внимания.

Особенно если оно кровоточит повторно, покрывается коркой, кажется заживающим и снова вскрывается или не заживает на протяжении нескольких недель.

Как меланома, так и другие виды рака кожи могут проявляться в виде образований, которые кровоточат или не заживают.

Незаживающая рана

Это один из признаков рака кожи, о котором многие люди не знают.

Мы не всегда видим пятно. Иногда мы видим небольшую ранку, повторяющуюся корку, «прыщик», который никогда не проходит, или участок, который, кажется, заживает и снова изъязвляется.

Стойкое образование, которое не заживает, заслуживает обследования.

Всегда ли меланома чёрная?

Нет.

Некоторые меланомы могут быть коричневыми или чёрными.

Но существуют также меланомы с красноватыми, розовыми, белыми или голубоватыми участками.

Существуют даже меланомы с очень небольшим количеством пигмента, называемые амеланотическими меланомами. AAD напоминает, что меланома может принимать самые разные формы, в том числе выглядеть как красноватое или розовое образование.

Именно поэтому не стоит сводить диагностику к принципу: «тёмное — опасно, светлое — безопасно».

Может ли он появиться на участке кожи, куда никогда не попадает солнце?

Да.

Меланома может возникнуть практически на любом участке кожи.

Включая ладони, подошвы, межпальцевые промежутки, волосистую часть головы, аногенитальную область и подногтевую зону.

Именно поэтому осмотр кожи не ограничивается лишь лицом и руками.

А ногти?

Новая или изменяющаяся пигментированная полоса под ногтем также может потребовать оценки специалиста.

Подногтевая меланома может проявляться в виде продольной коричневой или чёрной полосы под ногтевой пластиной.

Это не означает, что любая меланонихия является меланомой. Напротив, большинство из них носит доброкачественный характер.

Однако новая полоса, которая изменяется или имеет определённые характерные признаки, нуждается в обследовании.

Что означает новое пятно, появившееся после 30 лет?

Новый невус в зрелом возрасте не означает автоматически меланому.

Но новообразование, появившееся в определённом возрасте, заслуживает большего внимания, чем стабильный родинок, существующий уже много лет.

AAD рекомендует обследовать новый или изменяющийся родинок у взрослых, особенно если он появился после 30 лет.

Какие красные образования могут оказаться раком кожи?

Не каждый рак кожи является пигментированным.

Плоскоклеточная карцинома может проявляться как красная или шероховатая бляшка, корковое поражение, язва, приподнятое образование или кровоточащий очаг.

Базальноклеточная карцинома также может выглядеть как розоватое, блестящее или изъязвлённое поражение.

Именно поэтому стойкое красное образование нельзя игнорировать только потому, что оно «не похоже на родинку».

Что делает дерматолог, когда видит сомнительное образование?

Во-первых: он изучает его клинически.

Затем мы нередко прибегаем к дерматоскопии.

Дерматоскоп позволяет визуализировать структуры, которые невозможно достаточно хорошо рассмотреть невооружённым глазом.

Это повышает нашу способность отличать множество доброкачественных образований от тех, которые требуют дополнительного исследования.

А если образование по-прежнему остаётся подозрительным?

В таком случае мы можем назначить биопсию или иссечение.

И здесь есть одна принципиально важная вещь: окончательный диагноз рака кожи устанавливается на основании гистологического исследования ткани.

Не по фотографии из Интернета. Не с помощью приложения. И не просто по цвету.

Можно ли удалить подозрительное пятно лазером?

Этого не следует делать без предварительного диагноза.

Если пигментированное образование имеет сомнительные характеристики, его не следует просто уничтожать лазером.

Почему? Потому что мы можем удалить ткань, которая могла бы предоставить диагностически важную информацию.

При подозрительном образовании: сначала — диагноз. Затем принимаем решение о лечении.

Нужно ли нам проверять все родинки каждый месяц?

Не существует единой универсальной частоты, одинаковой для всего населения.

Частота наблюдения зависит от индивидуального риска.

Но знать собственную кожу полезно. Знать, какие образования у нас есть. И замечать, изменяется ли какое-либо из них.

AAD рекомендует регулярное самообследование всей поверхности кожи и внимательное отношение к новым, необычным или меняющимся образованиям.

Какие зоны мы обычно забываем?

Многие.

Волосистая часть головы. Кожа за ушами. Спина. Ягодицы. Подошвы стоп. Межпальцевые промежутки. Ногти.

Именно поэтому при самообследовании необходимо осматривать тело полностью.

Итак, когда же стоит обратиться к врачу?

Образование заслуживает оценки дерматолога прежде всего тогда, когда оно новое и продолжает расти; меняет размер, форму или цвет; отличается от остальных ваших родинок; имеет несколько цветов; кровоточит без очевидной причины; постоянно зудит; представляет собой ранку, которая не заживает; частично исчезает и появляется снова; или просто кажется вам не таким, как прежде.

Что я хочу, чтобы вы запомнили

Если вы ищете информацию о пятнах и раке кожи, я хочу, чтобы вы усвоили одну очень простую мысль: большинство пятен — не рак.

Но образование, которое меняется, заслуживает внимания.

Нам не нужно запоминать сотни фотографий меланомы. Можно запомнить кое-что гораздо более практичное: АБВГД — то есть правило ABCDE. Асимметрия. Границы. Вид (цвет). Габариты (диаметр). Динамика (эволюция).

И добавить два вопроса: отличается ли это образование от остальных? Меняется ли оно?

Потому что раннее выявление подозрительного образования может существенно упростить его лечение. Ранняя диагностика меланомы особенно важна: если опухоль обнаружена до того, как она успела распространиться, прогноз значительно лучше.

Именно поэтому я не хочу, чтобы вы боялись своих родинок. Я хочу, чтобы вы знали свою кожу.

И если какое-либо образование изменяется — не ждите, пока оно начнёт болеть, прежде чем показать его дерматологу.