Конец лета: подходящий момент, чтобы проверить вашу кожу

После лета ваша кожа хранит свою историю

На протяжении нескольких месяцев мы, как правило, активнее подвергаем кожу воздействию ультрафиолетового излучения: пляж, бассейн, спорт, прогулки, террасы, садоводство, путешествия. Здесь, на юге Испании, такое воздействие солнца может быть особенно значительным. Солнце дарит нам множество приятных ощущений, и мы отнюдь не обречены жить взаперти, однако ультрафиолетовое излучение является при этом главным предотвратимым фактором риска развития рака кожи.

И здесь важно понять кое-что принципиальное: кожа помнит каждое наше пребывание на солнце. Ущерб от ультрафиолета накапливается постепенно на протяжении всей жизни, а загар сам по себе представляет собой ответную реакцию кожи на агрессию со стороны УФ-лучей. Это, разумеется, не означает, что у каждого человека, загоравшего на солнце, разовьётся рак кожи; однако это означает, что профилактика должна стать частью нашей культуры здоровья.

Не каждый рак кожи является меланомой

Когда я говорю с пациентами о раке кожи, они сразу же думают о меланоме. И действительно, меланома вызывает у нас особые опасения из-за своей способности к распространению. Однако существуют и другие крайне распространённые виды рака кожи — например, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома, которые могут выглядеть совсем не так, как пугающая тёмная родинка.

Рак кожи может, в частности, напоминать небольшую ранку, которая не заживает, очаг поражения, который заживает, а затем появляется снова, небольшой стойкий розоватый участок, корочку, которая снова и снова возникает на одном и том же месте, легко кровоточащий очаг или стойкий шероховатый либо чешуйчатый участок кожи. Именно поэтому я часто говорю своим пациентам: следите не только за родинками — следите за кожей в целом.

А ещё существуют предраковые поражения

Это особенно актуально после многих лет пребывания на солнце. У некоторых людей развиваются так называемые актинические кератозы: как правило, небольшие шероховатые, чешуйчатые участки, иногда красноватые или телесного цвета, чаще всего располагающиеся на хронически открытых для солнца зонах — лице, волосистой части головы у людей с редкими волосами, ушах, зоне декольте, предплечьях или тыльной стороне кистей рук.

Далеко не все актинические кератозы перерождаются в рак, однако некоторые из них способны прогрессировать в плоскоклеточную карциному. Их выявление позволяет принять меры ещё до того, как разовьётся настоящий рак. Это и есть профилактика в чистом виде.

Врач смотрит не просто на родинку

В ходе дерматологического осмотра мы сначала оцениваем состояние кожи в целом. Затем, если тот или иной очаг поражения заслуживает более детального изучения, мы можем воспользоваться чрезвычайно полезным инструментом — дерматоскопом. Это оптическая система, позволяющая рассматривать структуры кожи, недоступные невооружённому глазу.

Дермоскопия позволяет значительно точнее анализировать пигментацию, внутренние структуры невуса, определённые пигментные сети, сосуды и различные признаки, помогающие направить диагностику. Это не просто «я смотрю на ваш родинок и нахожу его странным»: мы ищем конкретные критерии.

Вы тоже можете следить за своей кожей

Между двумя осмотрами вы, вероятно, лучше всех знаете свою кожу. И существует одно чрезвычайно простое правило для наблюдения за пигментными образованиями: правило АКЦДЭ.

А — Асимметрия: одна половина образования не похожа на другую. К — Край: контуры становятся неровными, нечёткими или фестончатыми. Ц — Цвет: в одном образовании появляется несколько цветов — коричневый, чёрный, красный, иногда белый или синеватый. Д — Диаметр: диаметр более 6 мм традиционно привлекает внимание, однако следует помнить, что меланома может быть и меньше. И Э — Эволюция (изменение) — пожалуй, критерий, который я считаю наиболее важным: что-то меняется. Образование увеличивается, меняет форму, цвет, утолщается, начинает зудеть, кровоточить или просто становится иным, чем прежде. Это признаки, которые должны побудить обратиться за медицинской консультацией.

И ещё одно правило, которое мне очень нравится: гадкий утёнок

Представьте, что у вас тридцать родинок. Двадцать девять из них похожи друг на друга, и одна выглядит совершенно иначе. Вот она-то меня и интересует. Мы называем это признаком «гадкого утёнка», потому что иногда это не обязательно образование, которое полностью отвечает всем критериям АКЦДЭ: это просто то, что не похоже на остальные. И это различие порой заслуживает внимательного осмотра.

Обращайте внимание и на те места, о которых вы никогда не думаете

Когда люди осматривают свою кожу, они, как правило, смотрят на лицо, руки, живот и ноги. Однако меланома может появиться практически в любом месте, в том числе в зонах, относительно мало подвергающихся воздействию солнца. Поэтому необходимо также осматривать волосистую часть головы, область за ушами, спину, ягодицы, подмышечные впадины, ладони, подошвы стоп, промежутки между пальцами ног, а также кожу вокруг ногтей и под ними. Для осмотра спины и волосистой части головы при необходимости попросите помочь супруга или кого-то из близких. Американская академия дерматологии рекомендует регулярно осматривать всю поверхность кожи, включая эти труднодоступные для обзора зоны.

«Но, доктор, я почти не обгорал на солнце»

Это, безусловно, хорошо, однако это не означает нулевого риска. Воздействие солнца является важным фактором, но кожные онкологические заболевания многофакторны: фототип играет роль, генетика играет роль, семейный анамнез играет роль, количество невусов играет роль, и накопленное воздействие на протяжении всей жизни играет роль. И главное — как я уже объяснял вам в другой статье — некоторые кожные онкологические заболевания могут возникать в зонах, которые почти не подвергаются воздействию солнца. Именно поэтому мы осматриваем человека целиком, а не только те участки, которые загорели за лето.

Кто должен быть особенно внимателен?

Некоторые люди нуждаются в более тщательном наблюдении: в первую очередь те, у кого много родинок, атипичные невусы, очень светлая кожа, склонность к быстрым солнечным ожогам, многочисленные солнечные ожоги в анамнезе (особенно в детстве или подростковом возрасте), значительное воздействие солнца (профессиональное или в рамках досуга), использование соляриев, семейный анамнез меланомы, личный анамнез кожного онкологического заболевания или иммунодефицит. В подобных ситуациях частота наблюдения должна определяться совместно с вашим врачом исходя из индивидуального риска.

Обязательно ли проходить осмотр каждый год после лета?

Не обязательно для всех, и я предпочитаю быть точным: не существует универсальной частоты, одинаково подходящей каждому. Риск у 25-летнего человека без атипичных невусов, без особого анамнеза и с минимальным воздействием солнца очевидно не тот же, что у 60-летнего человека со светлой кожей, многочисленными невусами и несколькими десятилетиями солнечного воздействия. Наблюдение должно быть персонализированным.

Тем не менее конец лета — прекрасный повод задать себе один очень простой вопрос: «Когда я в последний раз проверял кожу?» И если ответ — «никогда», «я уже не помню» или «я как раз заметил кое-что, что изменилось», то, вероятно, пришло время поговорить об этом с вашим врачом.

Не ждите следующего сентября, если что-то вас беспокоит

Это принципиально важно. Осмотр в конце лета — хорошая привычка, но подозрительное образование не ждёт подходящей даты в календаре. Если вы замечаете новое необычное образование, родинку, которая меняется, образование, отличающееся от остальных, рану, которая не заживает, корочку, которая появляется снова, образование, которое кровоточит, образование, которое упорно зудит, или просто что-то, что кажется вам ненормальным, — обратитесь за медицинской консультацией, не откладывая. Цель скрининга состоит именно в том, чтобы выявлять кожные онкологические заболевания на ранней стадии, когда они, как правило, значительно легче поддаются лечению.

Сделайте сентябрь месяцем, когда вы внимательно посмотрите на свою кожу

Мы отдаём машину на техосмотр, проверяем зубы, измеряем артериальное давление, сдаём анализы крови… но порой забываем контролировать орган, который можем наблюдать каждый день: нашу кожу. Поэтому в конце лета посмотрите на себя. Возьмите зеркало, осмотрите спину, ступни, кожу головы, сравните родинки и спросите себя: «Изменилось ли что-нибудь?» Это займёт несколько минут, но может иметь реальное значение.

И профилактика продолжается после лета

Защита от солнца не заканчивается с окончанием отпуска. Здесь, на юге Испании, воздействие ультрафиолета остаётся значительным большую часть года. Профилактика включает в себя прежде всего отказ от избыточного пребывания на солнце, поиск тени в периоды интенсивного излучения, использование подходящей одежды, головных уборов и очков, а также правильное применение солнцезащитных средств, когда кожа остаётся открытой. Европейский кодекс против рака в 2026 году напоминает, что солнечный ультрафиолет и излучение соляриев являются наиболее важным фактором риска развития рака кожи, и рекомендует избегать чрезмерного пребывания на солнце и не пользоваться соляриями.

Основные выводы

Конец лета — прекрасный момент, чтобы осмотреть кожу, выявить возможное новое образование, сравнить родинки, обнаружить изменяющееся повреждение и при необходимости пройти медицинский осмотр кожи. К счастью, большинство образований, которые мы изучаем, оказываются доброкачественными; наша цель — не бояться каждой родинки, а не пропустить ту, которая таковой не является.

Я — доктор Флориан Вальесильо. И если есть одна мысль, которую я хотел бы, чтобы вы запомнили сегодня, то вот она: в дерматологии раннее выявление может изменить всё. Родинка, которая меняется, небольшая ранка, которая не заживает, корочка, которая появляется снова, образование, отличающееся от других — не говорите себе «посмотрю через несколько месяцев», а покажите его врачу.

Если вы хотите воспользоваться окончанием лета, чтобы проверить кожные образования и родинки, вы можете напрямую обратиться в Clínica Valorian и записаться на профилактическую медицинскую консультацию. Профилактика рака кожи начинается с чего-то очень простого: следить за своей кожей и знать, когда обратиться к врачу для её осмотра.