Феномен Рейно
Когда пальцы меняют цвет от холода или стресса
Феномен Рейно вызывает эпизоды изменения цвета, холода и боли в пальцах из-за чрезмерной вазоконстрикции. Узнайте, как его распознать, различать его типы и какие методы лечения доступны.
Что такое феномен Рейно?
Феномен Рейно — это нарушение кровообращения, при котором мелкие кровеносные сосуды пальцев рук и, реже, ног чрезмерно сужаются в ответ на холод или эмоциональный стресс. Это временное уменьшение кровотока вызывает характерные изменения цвета пальцев и может сопровождаться болью, покалыванием или онемением.
Существуют две основные формы: первичный феномен Рейно, который появляется без сопутствующего заболевания и обычно имеет доброкачественное течение, и вторичный феномен Рейно, который связан с другими заболеваниями, особенно аутоиммунными, и может быть более тяжёлым.
Почему он появляется?
При воздействии холода нормально, что кровеносные сосуды сужаются, чтобы сохранить тепло тела. У людей с феноменом Рейно эта реакция гораздо более интенсивна, временно уменьшая кровоток к пальцам. При первичном Рейно нет выявляемой причины.
При вторичном Рейно он может быть связан с:
- Системным склерозом.
- Системной красной волчанкой.
- Синдромом Шёгрена.
- Дерматомиозитом.
- Смешанным заболеванием соединительной ткани.
- Ревматоидным артритом.
- Васкулитом.
Он также может появляться из-за повторных вибраций (промышленные инструменты), некоторых лекарств, курения или повторных травм.
Каковы симптомы?
Эпизоды обычно затрагивают несколько пальцев симметрично. Во время криза можно наблюдать три классические фазы:
- Белая (бледность): кровоток уменьшается.
- Синяя (цианоз): нехватка кислорода в тканях.
- Красная (покраснение): кровообращение восстанавливается.
Не у всех людей проявляются все три фазы. Кроме того, могут появиться холод в пальцах, покалывание, онемение, боль и пульсирующее ощущение при восстановлении кровообращения. Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до примерно получаса.
Как ставится диагноз?
Диагноз основывается на клиническом анамнезе и физикальном осмотре. Врач оценит возраст начала, частоту эпизодов, провоцирующие факторы, распределение поражений, наличие аутоиммунных заболеваний и наличие язв или кожных поражений.
Капилляроскопия ногтевого ложа. Капилляроскопия позволяет изучить мелкие кровеносные сосуды, расположенные вокруг ногтей. Это простое, безболезненное и очень полезное исследование для различения первичного и вторичного Рейно.
Анализы крови. При подозрении на сопутствующее заболевание могут быть назначены антинуклеарные антитела (ANA), ENA, антицентромерные антитела, анти-Scl-70 и другие иммунологические исследования в зависимости от каждого случая.
Какие существуют методы лечения?
Лечение зависит от типа Рейно и его тяжести.
Общие меры. Они являются основополагающими: избегать холода, использовать термоперчатки, хорошо укрывать всё тело, избегать резких перепадов температуры, не курить, контролировать стресс и регулярно заниматься физическими упражнениями.
Медикаментозное лечение. Когда симптомы значительны, могут применяться антагонисты кальция, такие как нифедипин или амлодипин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в отдельных случаях, внутривенный илопрост в тяжёлых ситуациях и другие сосудорасширяющие средства в зависимости от каждого пациента. При вторичном Рейно также важно лечить заболевание, вызвавшее его.
Какие осложнения могут появиться?
При первичном Рейно осложнения очень редки. При вторичном Рейно могут появиться болезненные язвы на пальцах, инфекции, замедленное заживление и некроз или гангрена в очень исключительных случаях. Эти ситуации требуют срочной медицинской оценки.
Что вы можете делать в повседневной жизни?
Используйте перчатки даже для того, чтобы брать продукты из морозильника, держите ноги и руки в тепле, избегайте курения, уменьшите избыточное потребление кофеина, если оно усиливает симптомы, освойте техники управления стрессом, постепенно согревайте руки, если начинается эпизод, и избегайте инструментов, передающих вибрации в течение длительных периодов.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если симптомы появляются впервые во взрослом возрасте, если они затрагивают только одну руку или несколько пальцев, если эпизоды очень интенсивные, если появляются язвы, если есть стойкая боль, если у вас есть уплотнение кожи или если у вас есть боль в суставах, лихорадка или другие общие симптомы. Эти ситуации могут указывать на вторичный феномен Рейно.
Мифы и реальность
- Миф: У всех людей с Рейно есть аутоиммунное заболевание. Реальность: У большинства первичный Рейно, без сопутствующего заболевания.
- Миф: Феномен Рейно появляется только зимой. Реальность: Он также может провоцироваться эмоциональным стрессом или помещениями с кондиционированием воздуха.
- Миф: Это заразное заболевание. Реальность: Нет.
- Миф: Двигать руками бесполезно. Реальность: Мягкие движения и постепенное согревание могут помочь восстановить кровообращение.
- Миф: Если пальцы один раз изменили цвет, это всегда означает Рейно. Реальность: Существуют другие сосудистые и кожные заболевания, которые также могут вызывать изменения цвета.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Феномен Рейно заключается в чрезмерном сужении мелких кровеносных сосудов в ответ на холод или стресс.
- Он вызывает изменения цвета пальцев, сопровождающиеся холодом, покалыванием и болью.
- Существуют первичные (доброкачественные) и вторичные (связанные с другими заболеваниями) формы.
- Капилляроскопия — очень полезное исследование для ориентировки в диагнозе.
- Защита от холода и отказ от табака — основные столпы лечения.
- Появление язв, интенсивной боли или общих симптомов требует медицинской оценки.
Частые вопросы
Излечим ли феномен Рейно?
Первичный Рейно обычно не излечивается, но его можно очень хорошо контролировать профилактическими мерами и, при необходимости, медикаментозным лечением.
Опасен ли он?
Первичный Рейно обычно доброкачественный. Вторичный может требовать более тщательного наблюдения.
Может ли он затрагивать ноги?
Да. Хотя руки — наиболее частая локализация, он также может затрагивать пальцы ног.
Может ли стресс спровоцировать эпизод?
Да. Это один из наиболее частых провоцирующих факторов наряду с холодом.
Должен ли я прекратить заниматься спортом?
Нет. Регулярная физическая активность обычно полезна.
Болезненна ли капилляроскопия?
Нет. Это совершенно безболезненное исследование.
Ухудшает ли курение Рейно?
Да. Никотин способствует вазоконстрикции и увеличивает частоту кризов.
Всем ли пациентам нужны лекарства?
Нет. Многие пациенты с первичным Рейно контролируют свои симптомы только мерами защиты от холода.
Может ли он появиться у детей?
Да, особенно первичный Рейно.
Каков прогноз?
Хороший. Первичный феномен Рейно обычно имеет отличный прогноз. Прогноз вторичного будет зависеть от сопутствующего заболевания.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
