Витилиго

Витилиго — это хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна из-за утраты меланоцитов — клеток, отвечающих за выработку меланина, пигмента, придающего цвет коже, волосам и части глаз.

Оно может поражать людей любого возраста, пола или цвета кожи. Хотя оно более заметно у людей с тёмной кожей, оно может появляться при любом фототипе.

Витилиго не заразно, не вызывается инфекцией и не представляет угрозы для жизни. Однако оно может иметь значительное эмоциональное воздействие и влиять на самооценку.

Это один из самых частых вопросов на приёме. Ответ таков: единой причины не существует.

Сегодня мы знаем, что витилиго — заболевание аутоиммунного происхождения. Это значит, что по не до конца изученным причинам иммунная система по ошибке атакует меланоциты и приводит к их исчезновению.

Влиять могут несколько факторов:

• Наследственная предрасположенность.
• Сопутствующие аутоиммунные заболевания, особенно щитовидной железы.
• Значительный физический или эмоциональный стресс.
• Повторные травмы кожи (феномен Кёбнера).
• Сильные солнечные ожоги.

Почему оно появляется внезапно?

У многих пациентов чёткого провоцирующего фактора нет. Пятна могут появляться спонтанно и развиваться медленно или обострениями.

Важно знать, что витилиго не возникает из-за плохого питания, недостатка витаминов или плохой гигиены.

Главный симптом — появление чётко очерченных белых пятен. Они могут располагаться в любой части тела, но чаще возникают на:

• Лице.
• Вокруг глаз.
• Рту.
• Кистях.
• Пальцах.
• Локтях.
• Коленях.
• Подмышках.
• Половых органах.

У некоторых людей также может появляться:

• Обесцвечивание волос или бороды.
• Белые ресницы или брови.
• Депигментация волосков в поражённых зонах.

Пятна обычно не вызывают боли, зуда или шелушения. Течение очень изменчиво. Одни остаются стабильными годами, тогда как другие медленно увеличиваются в размере или появляются новые элементы. Витилиго не заразно.

Диагноз обычно ставится на основании клинического осмотра.

Врач может использовать лампу Вуда — специальный свет, помогающий лучше очертить депигментированные зоны, особенно на светлой коже.

У некоторых пациентов могут назначить анализы крови, чтобы исключить сопутствующие аутоиммунные заболевания, особенно нарушения щитовидной железы.

Биопсия кожи обычно не требуется.

Один из самых частых вопросов: есть ли лечение? Ответ — да.

В настоящее время существуют методы лечения, способные замедлить прогрессирование заболевания и у многих пациентов добиться частичной или даже очень значительной репигментации.

Варианты зависят от:

• Распространённости витилиго.
• Локализации.
• Длительности течения.
• Активности заболевания.

Лечение может включать:

• Местные кортикостероиды в течение контролируемых периодов.
• Ингибиторы кальциневрина (например, такролимус), особенно на лице и шее.
• Фототерапию узкополосным ультрафиолетом UVB.
• Новые местные иммуномодулирующие средства у отдельных пациентов.
• Специальные хирургические методики в очень определённых и стабильных случаях.

Почему лечение может занимать несколько месяцев?

Потому что меланоцитам нужно время, чтобы снова начать вырабатывать меланин. Репигментация обычно медленная и постепенная. Поэтому важно продолжать лечение согласно указаниям врача и не прекращать его слишком рано.

Некоторые меры помогают защитить кожу и улучшить результат лечения:

• Ежедневно наносить солнцезащитное средство SPF 50+ на депигментированные зоны.
• Избегать солнечных ожогов.
• Регулярно увлажнять кожу.
• Не использовать агрессивные средства на пятнах.
• По возможности избегать повторных травм.
• Соблюдать хорошую приверженность лечению.

У некоторых людей корректирующий макияж или средства для автозагара могут помочь замаскировать пятна, если они этого хотят.

Обратитесь к врачу, если:

• За короткое время появляется множество новых пятен.
• Вы наблюдаете быстрое прогрессирование заболевания.
• Лечение перестаёт быть эффективным.
• Появляются симптомы, совместимые с другими аутоиммунными заболеваниями.
• Эмоциональное воздействие значительно и влияет на качество жизни.

• Миф: Витилиго заразно. Факт: Нет. Оно не передаётся при физическом контакте.
• Миф: Белые пятна — это грибок. Факт: Нет. Витилиго не вызывается инфекцией.
• Миф: Стресс — единственная причина. Факт: Стресс может быть провоцирующим фактором у некоторых людей, но сам по себе не объясняет заболевание.
• Миф: Никакого лечения не существует. Факт: Сегодня есть эффективные методы лечения, способные стабилизировать заболевание и способствовать репигментации у многих пациентов.
• Миф: Солнце лечит витилиго. Факт: Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать ожоги депигментированных зон. Фототерапия, применяемая в медицине, — это совершенно другое лечение, проводимое под медицинским контролем.

• Витилиго — аутоиммунное заболевание, вызывающее потерю пигмента кожи.
• Оно не заразно.
• Оно не вызывается инфекцией или плохой гигиеной.
• Существуют методы лечения, способные стабилизировать заболевание и способствовать репигментации.
• Ответ на лечение обычно медленный и требует постоянства.
• Ежедневная защита от солнца крайне важна.
• У некоторых пациентов рекомендуется исключить сопутствующие заболевания щитовидной железы.
• Эмоциональное воздействие также является частью заболевания и заслуживает медицинского внимания.