Лекарственная фотосенсибилизация

Лекарственная фотосенсибилизация — это ненормальная реакция кожи, которая появляется, когда человек принимает или наносит определённые лекарства и затем подвергается солнечному свету. Некоторые препараты делают кожу гораздо более чувствительной к ультрафиолетовому (УФ) излучению и даже, в некоторых случаях, к видимому свету.

Как следствие, солнечное воздействие, которое обычно хорошо переносится, может вызвать значительную реакцию.

Существуют два основных типа фотосенсибилизации: фототоксическая реакция, наиболее частая, и фотоаллергическая реакция, гораздо менее распространённая. Хотя обе связаны с солнечным воздействием, это разные процессы.

Некоторые лекарства поглощают ультрафиолетовое излучение и вызывают реакции в коже.

Фототоксическая реакция. Это самая частая форма. Препарат напрямую усиливает повреждение, вызываемое солнечным излучением, в клетках кожи. Может затронуть любого человека при достаточном облучении. Обычно появляется через несколько часов после воздействия.

Фотоаллергическая реакция. Встречается гораздо реже. В этом случае солнечный свет изменяет препарат и вызывает реакцию иммунной системы, похожую на аллергию. Возникает только у предрасположенных людей и обычно появляется через 24–72 часа после воздействия.

Почему со мной такого раньше не было? Потому что это зависит от нескольких факторов: используемого препарата, дозы, продолжительности лечения, интенсивности солнца и типа кожи. Она может появиться, даже если раньше вы принимали тот же препарат без проблем.

Существует множество лекарств, способных повышать чувствительность к солнцу. Среди наиболее известных:

• Антибиотики: доксициклин, миноциклин, тетрациклины, ципрофлоксацин, левофлоксацин.
• Противовоспалительные: кетопрофен, напроксен, пироксикам.
• Диуретики: гидрохлоротиазид, фуросемид.
• Препараты для сердца: амиодарон.
• Ретиноиды: изотретиноин, ацитретин.
• Другие: некоторые противогрибковые, определённые антидепрессанты, некоторые противодиабетические, онкологические препараты и иммунодепрессанты.

Это не значит, что у всех, кто их принимает, разовьётся реакция, но риск выше.

Симптомы зависят от типа реакции.

Фототоксическая реакция. Очень напоминает интенсивный солнечный ожог. Может вызывать покраснение, боль, чувство жжения, воспаление и пузыри в наиболее тяжёлых случаях. Высыпания появляются только на зонах, подвергшихся солнцу.

Фотоаллергическая реакция. Обычно проявляется как экзема. Может вызывать интенсивный зуд, покраснение, мелкие пузырьки и шелушение. Иногда может распространяться также на незащищённые зоны.

Диагноз основывается на клиническом анамнезе, связи между препаратом и солнечным воздействием и осмотре высыпаний.

Врач пересмотрит все лекарства пациента, включая рецептурные препараты, безрецептурные средства, кремы, лекарственные растения и добавки.

В некоторых случаях могут проводиться фототест, фотопатч-тест (особенно при подозрении на фотоаллергию) или биопсия кожи в редких ситуациях.

Лечение зависит от тяжести реакции.

Отмена или замена препарата. По возможности и только по медицинским показаниям. Никогда не следует прекращать лечение по собственной инициативе.

Избегание солнечного воздействия. Пока сохраняются высыпания, крайне важно избегать солнца.

Местные кортикостероиды. Помогают уменьшить воспаление.

Антигистаминные препараты. Могут облегчать зуд при его наличии.

Лечение ожогов. При интенсивных фототоксических реакциях могут потребоваться меры, аналогичные применяемым при солнечных ожогах.

Если вы принимаете фотосенсибилизирующий препарат:

• Ежедневно используйте солнцезащитное средство SPF 50+ широкого спектра.
• Обновляйте средство каждые два часа во время пребывания на солнце.
• Избегайте солнца между 12:00 и 16:00.
• Носите шляпу, солнцезащитные очки и защитную одежду.
• Читайте инструкцию к новым лекарствам.
• Спросите вашего врача или фармацевта при сомнениях о риске фотосенсибилизации.

Во многих случаях можно продолжать лечение, соблюдая эти меры.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас обширные пузыри, сильная боль, быстро ухудшающиеся высыпания, лихорадка, признаки инфекции, поражение большой площади тела или затруднение дыхания и общие симптомы.

Также следует обратиться, если реакция повторяется каждый раз при приёме определённого препарата.

• Миф: Если я принимаю фотосенсибилизирующий препарат, я больше никогда не смогу выходить на солнце. Факт: В большинстве случаев можно вести обычную жизнь, соблюдая строгие меры фотозащиты.
• Миф: Только антибиотики вызывают фотосенсибилизацию. Факт: Многие другие лекарства также могут её вызывать.
• Миф: Если я использую средство, риска нет. Факт: Средство снижает риск, но не устраняет его полностью.
• Миф: Я должен прекратить лечение, как только появится реакция. Факт: Никогда не следует прекращать приём лекарства без предварительной консультации с назначившим его врачом.
• Миф: Все высыпания после приёма лекарства — это аллергия. Факт: Многие реакции являются фототоксическими и не связаны с аллергическим механизмом.

• Некоторые лекарства повышают чувствительность кожи к солнцу.
• Существуют два основных механизма: фототоксичность и фотоаллергия.
• Доксициклин, гидрохлоротиазид, амиодарон и ретиноиды — одни из наиболее известных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
• Строгая фотозащита значительно снижает риск.
• Никогда не прекращайте лечение без предварительной консультации с вашим врачом.
• При интенсивной или повторяющейся реакции следует обратиться за медицинской оценкой.