Мелазма

Мелазма — это частое нарушение пигментации кожи, которое вызывает появление коричневых или сероватых пятен, как правило симметричных, на участках, подвергающихся воздействию солнца.

Наиболее типичные локализации:

• Лоб.
• Щёки.
• Верхняя губа.
• Нос.
• Подбородок.

Она гораздо чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 50 лет, хотя может появляться и у мужчин.

Мелазма не является опасным заболеванием и не повышает риск рака кожи, но может оказывать значительное эстетическое и эмоциональное влияние.

Это, несомненно, самый частый вопрос на приёме. На самом деле у мелазмы нет единственной причины — она возникает из-за сочетания нескольких факторов.

Солнце: главный виновник

Ультрафиолетовое (УФ) излучение и видимый свет стимулируют меланоциты — клетки, которые вырабатывают меланин. Поэтому даже несколько минут ежедневного пребывания на солнце могут вызвать появление или потемнение пятен.

Почему она появляется во время беременности? Во время беременности повышаются определённые гормоны, которые делают меланоциты гораздо более чувствительными к солнечному свету. Поэтому мелазму также называют «маской беременности». У одних женщин она улучшается после родов, а у других может сохраняться.

Почему появляются пятна, если я принимаю контрацептивы? Гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия также могут способствовать развитию мелазмы у предрасположенных людей.

Почему у одних она есть, а у других нет? Существует генетическая предрасположенность. Часто мелазма встречается и у других членов семьи.

Почему она возвращается каждое лето? Потому что меланоциты сохраняют своего рода «память». Хотя пятна улучшаются при лечении, новое пребывание на солнце может снова стимулировать выработку меланина. По этой причине мелазма является хроническим заболеванием со склонностью к рецидивам.

Мелазма проявляется:

• Коричневыми или сероватыми пятнами.
• Неровными, но чётко очерченными краями.
• Симметричным расположением.
• Отсутствием боли.
• Отсутствием зуда.

Пятна появляются в основном на участках, подвергающихся воздействию солнца. Они не вызывают шелушения и не выступают над кожей. Основная проблема, как правило, эстетическая.

Диагноз обычно ставится на основании клинического осмотра. Врач может использовать дерматоскоп и в некоторых случаях лампу Вуда, которая помогает оценить глубину пигмента.

Лишь в исключительных случаях требуются другие исследования. Важно отличать мелазму от других причин пятен на лице.

Один из самых частых вопросов: излечима ли мелазма? Ответ: мы можем значительно её улучшить, но в настоящее время окончательного излечения не существует.

Лечение имеет две цели: уменьшить избыток пигмента и предотвратить его повторное появление.

Фотозащита

Это самая важная часть лечения. Необходимо использовать:

• Солнцезащитное средство SPF 50+ каждый день.
• Предпочтительно с защитой от видимого света (оксиды железа), особенно у людей с мелазмой.
• Головной убор и физические меры защиты, когда это возможно.

Депигментирующие кремы

В зависимости от пациента могут применяться: гидрохинон, азелаиновая кислота, местная транексамовая кислота, койевая кислота, витамин C, ретиноиды или депигментирующие комбинации, назначенные врачом.

Химические пилинги

У отдельных пациентов они могут помочь улучшить пигментацию.

Лазер и другие технологии

Некоторые лазеры и энергетические устройства могут быть полезны в отдельных случаях, но их следует назначать с большой осторожностью, поскольку неправильное лечение может усугубить мелазму.

Пероральная транексамовая кислота

У определённых тщательно отобранных пациентов и после оценки возможных противопоказаний она может применяться под медицинским наблюдением.

Почему лечение занимает несколько месяцев? Потому что накопленному меланину нужно время, чтобы вывестись, и потому что меланоциты продолжают реагировать на свет. Улучшение обычно постепенное и требует постоянства.

Почему пятна возвращаются? Потому что лечение контролирует заболевание, но не устраняет предрасположенность кожи вырабатывать избыток пигмента. Поэтому ежедневная защита от солнца так же важна, как и кремы.

Помимо медицинского лечения, рекомендуется:

• Наносить солнцезащитное средство SPF 50+ каждое утро, даже зимой.
• Обновлять защиту при длительном пребывании на солнце.
• Носить головной убор и солнцезащитные очки.
• Избегать интенсивного солнечного воздействия.
• Соблюдать лечение постоянно.
• Не использовать депигментирующие средства без медицинского наблюдения.
• Проконсультироваться перед началом гормонального лечения, если у вас уже была мелазма.

Постоянство обычно является ключом к успеху.

Обратитесь за медицинской оценкой, если:

• Пятна появляются внезапно без явной причины.
• Пятно быстро меняет цвет или вид.
• Есть сомнения в диагнозе.
• Лечение перестаёт быть эффективным.
• Пятна значительно влияют на качество вашей жизни.

• Миф: Мелазма появляется из-за больной печени. Факт: Нет. Мелазма не связана с заболеваниями печени.
• Миф: Она появляется только во время беременности. Факт: Беременность — частый провоцирующий фактор, но она также может появиться из-за солнца, контрацептивов или генетической предрасположенности.
• Миф: Как только пятна исчезли, я вылечился. Факт: Мелазма склонна возвращаться, если не поддерживать хорошую фотозащиту.
• Миф: Чем сильнее пилинг, тем лучше результаты. Факт: Слишком агрессивные процедуры могут усугубить пигментацию.
• Миф: Солнцезащитное средство нужно только летом. Факт: Защиту от солнца следует поддерживать в течение всего года.

• Мелазма — это доброкачественное нарушение пигментации кожи.
• Солнце — главный провоцирующий и усугубляющий фактор.
• Гормоны и генетическая предрасположенность также играют важную роль.
• Ежедневная защита от солнца — основа лечения.
• Существуют эффективные медицинские методы, позволяющие значительно осветлить пятна.
• Улучшение обычно медленное и требует постоянства.
• Мелазма склонна возвращаться, поэтому поддерживающее лечение крайне важно.