Перниоз (ознобления)

Перниоз, также известный как ознобления, — это воспалительная реакция мелких кровеносных сосудов кожи, вызванная воздействием холода и влаги. Он появляется, когда кожа подвергается воздействию холодных температур, но недостаточно низких, чтобы вызвать обморожение.

Он характеризуется появлением красноватых или синюшных поражений, болезненных или с интенсивным зудом, главным образом на пальцах ног, пальцах рук, пятках, ушах и носу. Большинство случаев доброкачественные и исчезают при согревании и мерах защиты, хотя у некоторых людей случаются рецидивы каждую зиму.

Когда кожа подвергается воздействию холода, мелкие кровеносные сосуды сужаются, чтобы сохранить тепло тела. У некоторых людей при повторном согревании эти сосуды реагируют чрезмерно, вызывая воспаление и выход жидкости в ткани, что и приводит к озноблениям.

Факторы, повышающие риск, включают:

• Холодные температуры и влажную среду.
• Резкие перепады температуры.
• Плохое периферическое кровообращение.
• Низкую массу тела.
• Курение.
• Пребывание в мокрой одежде или обуви.
• Индивидуальную предрасположенность.

Иногда перниоз может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, особенно когда он появляется стойко или вне холодного сезона.

Поражения обычно появляются через 12–48 часов после воздействия холода. Наиболее частые симптомы:

• Красноватые или синюшные бляшки или узелки.
• Интенсивный зуд.
• Боль или ощущение жжения.
• Воспаление пальцев.
• Чувствительность к прикосновению.
• Отёк.
• Ощущение жара при согревании области.

В более тяжёлых случаях могут появиться пузыри, небольшие язвы, трещины и вторичное присоединение инфекции.

Диагноз обычно основывается на клиническом анамнезе, появлении поражений зимой и физикальном осмотре. Врач оценит локализацию, вид поражений, воздействие холода, предыдущие эпизоды и наличие сопутствующих заболеваний.

У большинства пациентов нет. Однако, когда ознобления очень интенсивные, стойкие, рецидивирующие круглый год или появляются у взрослых без явного воздействия холода, может потребоваться выполнить анализы крови для исключения таких заболеваний, как красная волчанка, антифосфолипидный синдром, криоглобулинемия или другие аутоиммунные или гематологические заболевания.

В отдельных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Общие меры. Это самое важное лечение. Рекомендуется избегать воздействия холода, держать конечности в тепле, использовать термоперчатки и термоноски, избегать влаги, быстро менять мокрую одежду и согревать кожу постепенно, избегая источников прямого интенсивного тепла.

Местное лечение. У некоторых пациентов могут применяться топические кортикостероиды в течение нескольких дней для уменьшения воспаления и зуда, а также увлажняющие кремы для восстановления кожного барьера.

Пероральное лечение. У пациентов с интенсивными или повторяющимися эпизодами может рассматриваться нифедипин, который улучшает периферическое кровообращение и может уменьшить продолжительность и интенсивность обострений, или другие сосудорасширяющие средства в отдельных ситуациях. Эти методы лечения всегда должны назначаться врачом.

Держите руки и ноги в тепле, носите несколько слоёв одежды зимой, избегайте табака, не ходите с мокрыми ногами, тщательно вытирайте ноги после душа, ежедневно увлажняйте кожу и избегайте расчёсывания, чтобы снизить риск инфекции.

Вам следует обратиться к врачу, если поражения появляются каждую зиму, если они очень болезненные, если они изъязвляются, если в них есть гной, если они сохраняются более трёх недель после исчезновения холода, если они появляются летом или без воздействия холода или если они сопровождаются другими общими симптомами, такими как лихорадка, потеря веса или боль в суставах.

• Миф: Ознобления — это обморожение. Реальность: Нет. Это воспалительная реакция на холод, отличная от обморожения.
• Миф: Нужно подносить кожу прямо к печи или очень горячей воде. Реальность: Нет. Согревание должно быть постепенным, чтобы не усугубить поражение.
• Миф: Они появляются только у пожилых людей. Реальность: Они чаще встречаются у детей, подростков и молодых взрослых, особенно зимой.
• Миф: Ознобления всегда указывают на серьёзную проблему кровообращения. Реальность: Большинство доброкачественные и связаны только с холодом.
• Миф: Если они появились один раз, то будут всегда возвращаться. Реальность: У многих людей случаются рецидивы, но хорошая профилактика значительно снижает риск.

• Перниоз или ознобления — это воспалительная реакция, вызванная холодом и влагой.
• Он вызывает красноватые или синюшные поражения с зудом, болью и воспалением.
• Он затрагивает главным образом пальцы рук и ног.
• Лучшая профилактика заключается в защите конечностей от холода и влаги.
• В стойких или атипичных случаях может потребоваться исключить аутоиммунные заболевания.
• У большинства пациентов наблюдается благоприятное течение при мерах защиты и надлежащем лечении.