Солнечные пятна на лице: как их предотвратить и лечить

Что такое солнечные пятна?

Солнечные лентиго — это доброкачественные пигментированные образования, которые появляются преимущественно на участках кожи, хронически подвергающихся воздействию солнца.

Как правило, они выглядят как плоские, коричневые, чётко очерченные пятна различного размера.

Особенно часто они встречаются на: лице, тыльной стороне кистей рук, зоне декольте, предплечьях, плечах и других фотоэкспонируемых участках.

Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения способствует локальным нарушениям пигментации и объясняет, почему количество таких образований увеличивается с возрастом.

Так почему же мы называем их пятнами старости?

Потому что с годами они, как правило, становятся более заметными.

Но возраст действует не в одиночку.

У человека, который на протяжении десятилетий накапливал значительное воздействие солнца, больше шансов развить подобные образования.

Именно поэтому их можно рассматривать и как один из видимых признаков фотостарения.

Морщины, изменения текстуры кожи, потеря эластичности и нарушения пигментации — всё это входит в число последствий накопленного солнечного воздействия.

Все ли пятна на лице от солнца являются лентиго?

Нет.

И это различие принципиально важно.

Когда кто-то ищет информацию о пятнах на лице от солнца, речь может идти о совершенно разных проблемах.

Солнце может способствовать появлению или усугублять: солнечные лентиго, мелазму и поствоспалительную гиперпигментацию, а также другие нарушения пигментации.

Внешний вид, механизм и лечение не идентичны.

Именно поэтому фраза «у меня солнечные пятна» не всегда устанавливает диагноз.

Как отличить солнечное лентиго от мелазмы?

Солнечное лентиго, как правило, представляет собой относительно чётко очерченное образование.

Их может быть одно, пять или много.

Мелазма, напротив, склонна формировать более обширные и нередко симметричные пигментированные участки, особенно на щеках, лбу и верхней губе.

Кроме того, мелазма — это сложное нарушение пигментации, в котором участвуют генетические, гормональные, сосудистые и средовые факторы, включая ультрафиолетовое и видимое излучение.

Это очень важно, потому что: лечение, которое отлично работает при солнечном лентиго, может не быть оптимальной стратегией при мелазме.

Опасны ли солнечные пятна?

Истинное солнечное лентиго — доброкачественное образование.

Удалять его по медицинским показаниям не нужно.

Однако есть одна проблема: не каждое коричневое пятно является солнечным лентиго.

Определённые кератозы, невусы и злокачественные образования могут иметь пигментацию.

Даже меланома поначалу может быть принята за обычное «пятно».

Поэтому, если образование имеет атипичные характеристики, его сначала необходимо диагностировать. Не удалять.

Какие признаки должны привлечь наше внимание?

Пятно заслуживает оценки особенно в том случае, если оно: новое и продолжает расти, постепенно изменяется, имеет несколько цветов, обладает неправильной формой или краями, сильно отличается от остальных, кровоточит, образует ранку или просто эволюционирует.

Правило ABCDE меланомы — асимметрия, границы, цвет, диаметр и эволюция — по-прежнему остаётся простым инструментом, помогающим распознать образования, которые заслуживают дерматологической оценки.

И из всех этих букв особенно важна одна: Э — эволюция.

Образование, которое изменяется, заслуживает нашего внимания.

Перед удалением пятна: дерматоскопия

На приёме мы можем исследовать образование с помощью дерматоскопии.

Дерматоскоп позволяет нам наблюдать структуры и паттерны, которые мы не можем в полной мере разглядеть невооружённым глазом.

Это особенно важно перед лечением определённых пигментных образований.

Потому что существует правило, которое мы обязаны соблюдать: подозрительное пигментное образование нельзя просто удалить лазером. Сначала мы должны знать, что это такое.

Как можно предотвратить появление солнечных пятен на лице?

Профилактика начинается с фотозащиты.

И фотозащита — это не только нанесение солнцезащитного крема во время отпуска.

Это означает снижение накопленного воздействия ультрафиолетового излучения.

Солнцезащитный крем каждый день

В регионе со значительной солнечной активностью, таком как Андалусия, фотозащита лица должна стать частью повседневной рутины.

Как правило, дерматологические рекомендации предписывают использовать средство: широкого спектра действия, водостойкое и с SPF 30 или выше.

Но кое-что мы очень часто забываем.

Важен не только SPF

SPF отражает прежде всего степень защиты от UVB-излучения.

Однако нам также необходима надлежащая защита от UVA-излучения.

Именно поэтому следует выбирать средства с широким спектром защиты.

Кроме того, необходимо наносить их в достаточном количестве.

SPF 50, нанесённый в минимальном количестве, на практике не обеспечивает той же защиты, что была получена в стандартизированных условиях, используемых для определения этого SPF.

Нужно ли наносить средство повторно?

Да, особенно при длительном пребывании на солнце.

AAD рекомендует повторно наносить его примерно каждые два часа при нахождении на открытом воздухе, а также после плавания или физической нагрузки, сопровождающейся потоотделением.

Однако фотозащита не ограничивается одним лишь солнцезащитным средством.

Шляпа, тень и очки

Физические меры защиты чрезвычайно эффективны.

Шляпа с достаточно широкими полями способна защитить участки лица, получающие прямое солнечное воздействие.

Поиск тени в часы наиболее интенсивного излучения и использование подходящей одежды также снижают накопленную дозу облучения.

Лучшее солнцезащитное средство работает ещё эффективнее, когда мы не заставляем его справляться со всей нагрузкой в одиночку.

Как лечат солнечные пятна?

После того как подтверждено, что перед нами действительно доброкачественные солнечные лентиго, существуют различные возможности.

Не все из них обязательны.

Если они не доставляют эстетического дискомфорта, можно просто оставить их как есть.

Когда пациент хочет их устранить, мы можем использовать различные стратегии в зависимости от количества, глубины, фототипа и характеристик поражений.

Существует ли крем от пятен на лице?

Существуют местные средства, способные улучшить определённые проблемы пигментации.

Ретиноиды и различные депигментирующие агенты могут входить в состав выбранных стратегий лечения.

Но когда речь идёт о чётко выраженных солнечных лентиго, крем от пятен на лице не всегда даёт тот же результат, что определённые процедуры, направленные непосредственно на пигмент.

И снова: лучший крем для удаления пятен на лице зависит от того, какое именно пятно мы лечим.

Не существует универсального крема, способного устранить любое коричневое образование.

Химические пилинги

Определённые химические пилинги могут помочь улучшить поверхностную пигментацию и одновременно другие признаки фотостарения.

Выбор кислоты, концентрации и глубины воздействия зависит от фототипа, типа пигментации и терапевтической цели.

Слишком агрессивный пилинг может вызвать воспаление и поствоспалительную гиперпигментацию.

Именно поэтому: сильнее не всегда означает лучше.

А что насчёт лазера?

Здесь мы переходим к одному из наиболее интересных вариантов лечения определённых солнечных лентиго.

Существуют лазеры и световые системы, способные избирательно воздействовать на пигмент.

В зависимости от характера поражения и используемого устройства мы можем применять различные длины волн и методики.

Пигментные лазеры и определённые световые системы способны обеспечить значительное улучшение при лечении отдельных солнечных лентиго.

Но фундаментальный принцип остаётся неизменным: сначала диагностика, затем технология.

Может ли фракционный лазер тоже помочь?

В зависимости от типа пигментации и степени фотостарения, определённые фракционные технологии могут быть частью комплексной стратегии.

Это может быть актуально в тех случаях, когда у пациента имеется не только отдельное пятно, но и целый комплекс изменений, связанных с солнечным повреждением: неравномерная пигментация, изменение текстуры кожи, расширенные поры, мелкие морщины и другие признаки фотостарения.

В таких случаях целью может быть улучшение общего качества кожи, а не просто устранение отдельного коричневого пятна.

Достаточно ли одной процедуры?

Это полностью зависит от самого образования и выбранного метода лечения.

Некоторые лентиго очень хорошо поддаются локальным методам воздействия.

Другие требуют нескольких сеансов.

А пациенту с множественными признаками солнечного повреждения может быть показан более комплексный протокол лечения.

Универсального количества процедур не существует.

Могут ли пятна вернуться?

Да.

Мы можем правильно пролечить уже существующее образование.

Но мы не можем стереть историю солнечного воздействия на всю кожу.

Кроме того, если мы продолжаем накапливать ультрафиолетовое излучение, новые пятна могут появиться в других зонах.

Именно поэтому лечение без профилактики — стратегия неполноценная.

Когда лучше всего их лечить?

Для многих процедур, направленных на коррекцию пигментации, особенно удобно работать в периоды с меньшей солнечной активностью.

Это облегчает последующую фотозащиту и может снизить определённые риски нарушений пигментации.

Однако конкретное показание зависит от процедуры, фототипа и привычек пациента.

В солнечном регионе, таком как Марбелья, вместо того чтобы думать исключительно о «зиме или лете», мы должны задаться вопросом: сможет ли этот пациент правильно соблюдать фотозащиту до и после процедуры?

Что происходит после лечения?

В зависимости от техники пятно может временно потемнеть, прежде чем начнёт светлеть.

Могут появиться покраснение, шелушение или небольшие поверхностные корочки.

Главное — следовать послепроцедурным рекомендациям и, прежде всего: не отрывать корочки и не трогать обработанную зону.

И строго соблюдать фотозащиту.

Можем ли мы полностью предотвратить появление солнечных пятен?

Мы не можем остановить старение или полностью избежать воздействия окружающей среды.

Но мы действительно можем значительно снизить накопленную ультрафиолетовую нагрузку.

Защита от солнца имеет ещё одно преимущество, которое выходит далеко за рамки эстетики.

УФ-излучение является одним из главных экологических факторов, участвующих в развитии злокачественных новообразований кожи.

Именно поэтому профилактика солнечных пятен и профилактика повреждений кожи опираются на одну и ту же стратегию.

Что я хочу, чтобы ты запомнил

Солнечные пятна на лице появляются не просто потому, что мы становимся старше.

Во многом они представляют собой видимое проявление воздействия, которое наша кожа накапливала на протяжении всей жизни.

Мы можем их лечить. С помощью кремов в определённых случаях. С помощью пилингов. С помощью лазеров и других технологий, когда они показаны.

Но сначала мы должны подтвердить нечто существенное: что мы действительно имеем дело с доброкачественным образованием, которое можно лечить эстетически.

Затем мы выбираем подходящую технологию.

И наконец делаем кое-что ещё более важное: защищаем кожу, чтобы снизить появление новых повреждений.

Потому что устранить пятно, не изменив своего отношения к солнцу, — значит решить лишь часть проблемы.