Как правильно ухаживать за кожей: полное медицинское руководство по типу кожи

1. Перед покупкой крема: какой у вас тип кожи?

Первый шаг в составлении программы ухода за лицом — научиться различать тип кожи и состояние кожи.

Тип кожи определяется прежде всего такими характеристиками, как выработка кожного сала и склонность к сухости. Состояние кожи может меняться в зависимости от сезона, проводимых процедур, гормонального фона, возраста или определённых заболеваний.

Например, у человека может быть жирная кожа и одновременно — обезвоженность. Или сухая кожа в сочетании с акне, или смешанная кожа с розацеа.

Поэтому не стоит считать, что одна-единственная «этикетка» полностью описывает нашу кожу.

Нормальная, или сбалансированная, кожа

Характеризуется относительно сбалансированной выработкой кожного сала: без ощущения стянутости и без выраженного избыточного блеска.

Как правило, хорошо переносит простой уход.

Что необходимо: мягкое очищение, подходящее увлажнение и фотозащита.

Вводить кислоты, ретиноиды или множество сывороток не нужно, если нет конкретной задачи.

Сухая кожа

Вырабатывает меньше поверхностных липидов или имеет кожный барьер, который недостаточно удерживает влагу.

Может проявляться ощущением стянутости, шелушением, шероховатостью и мелкими трещинками.

Что необходимо: мягкие очищающие средства, кремы с увлажняющими компонентами и восстанавливающими липидами, а также отказ от чрезмерно обезжиривающих продуктов.

Жирная кожа

Характеризуется повышенной выработкой кожного сала, частым блеском и нередко — более заметными порами.

Может сопровождаться комедонами или акне, хотя жирная кожа не обязательно означает наличие акне.

Что необходимо: мягкое очищение, лёгкие увлажняющие средства и, при наличии высыпаний, подходящие активные компоненты для устранения фолликулярной закупорки или воспаления.

Комбинированная кожа

Имеет зоны с различными характеристиками.

Нередко наблюдается повышенное салоотделение в области лба, носа и подбородка, тогда как щёки остаются нормальными или сухими.

Что необходимо: сбалансированный уход, который может включать средства разных текстур в зависимости от зоны.

Чувствительная или реактивная кожа

Может проявляться зудом, жжением, покраснением или непереносимостью определённых косметических средств.

Чувствительность сама по себе не является диагнозом. Она может быть связана с раздражением, контактным дерматитом, розацеа, нарушениями кожного барьера или другими процессами.

Что необходимо: простые составы без отдушек, с минимальным количеством потенциально раздражающих ингредиентов и постепенное введение любого активного лечения.

Обезвоженная кожа

Обезвоженность описывает относительную нехватку воды в поверхностных слоях кожи, но не обязательно нехватку жира.

Жирная кожа тоже может быть обезвоженной.

Может проявляться ощущением стянутости, тусклым видом или дискомфортом после очищения.

Что необходимо: сократить агрессивное очищение, применять увлажняющие вещества и использовать крем, помогающий ограничить потерю воды.

2. Как понять, что действительно нужно моей коже?

Начнём с наблюдения за тем, как ведёт себя кожа в течение дня.

Если интенсивный блеск появляется уже через несколько часов после очищения, возможно, имеет место повышенная выработка кожного сала.

Если после умывания мы ощущаем стойкое чувство стянутости, следует оценить наличие сухости, раздражения или слишком агрессивного очищения.

Если появляются чёрные точки и небольшие возвышения цвета кожи, возможно наличие комедонального акне.

Если преобладают покраснения, ощущение жара и жжения, следует рассмотреть реактивную кожу или такие заболевания, как розацеа.

Если появляются коричневые пятна, важно определить, относятся ли они к солнечным лентиго, мелазме, поствоспалительной гиперпигментации или другим поражениям.

Не все пятна одинаковы, и не все из них требуют лечения депигментирующим кремом.

Новое, изменяющееся или подозрительное пигментное образование требует медицинской оценки до начала любого косметического лечения.

3. Базовый уход, который необходим практически любой коже

Прежде чем говорить о ретиноле, витамине C или эксфолиантах, необходимо понять, что хороший уход строится на трёх основных принципах:

• Адекватное очищение.

• Увлажнение и поддержание кожного барьера.

• Защита от ультрафиолетового излучения.

Эти шаги — основа.

Все остальные средства следует добавлять только при наличии конкретных показаний.

Простой, хорошо переносимый уход может дать лучшие результаты, чем сложный, вызывающий хроническое раздражение.

4. Как правильно очищать кожу по утрам?

За ночь на коже накапливаются кожный жир, пот и остатки средств по уходу.

Однако это не означает, что всем без исключения необходимо использовать интенсивное очищающее средство сразу после пробуждения.

Для нормальной и жирной кожи: можно использовать мягкое средство для умывания, предпочтительно без агрессивного мыла.

Для сухой или очень чувствительной кожи: в ряде случаев достаточно ополоснуть лицо тёплой водой либо при необходимости воспользоваться мягким очищающим молочком.

Для кожи, склонной к акне: рекомендуется использовать некомедогенное очищающее средство, избегая трения и чрезмерно обезжиривающих продуктов.

Для кожи с розацеа: следует отдавать предпочтение очищающим средствам без отдушек с хорошей переносимостью.

Очищение следует проводить руками, без абразивных щёток, грубых губок и механических скрабов.

Вода должна быть тёплой, но не слишком горячей.

После умывания необходимо аккуратно промокнуть кожу, не растирая её.

Кожа, которая после умывания сильно стягивается, не обязательно стала чище — скорее всего, она раздражена.

5. Как правильно очищать кожу вечером?

Вечернее очищение имеет особое значение, поскольку позволяет удалить солнцезащитный крем, макияж, избыток кожного жира и загрязнения, накопившиеся за день.

Для большинства людей достаточно правильно подобранного и грамотно применяемого мягкого очищающего средства.

Если используется водостойкий макияж или средство фотозащиты, которое сложно смыть, может быть полезно двойное очищение:

Первый шаг: мицеллярная вода, бальзам или очищающее масло, подходящие для удаления макияжа и стойких средств.

Второй шаг: мягкое очищающее средство для лица, чтобы смыть остатки.

Двойное очищение не является обязательным для всех.

Если оно вызывает ощущение стянутости, шелушение или раздражение, следует его упростить.

Также нет необходимости использовать мицеллярную воду и оставлять её постоянно на коже, если её компоненты вызывают дискомфорт; её можно смывать по мере необходимости.

6. Какой увлажняющий крем мне следует использовать?

Увлажняющий крем служит не только для того, чтобы снабжать кожу водой.

Формулы могут содержать три основные группы ингредиентов:

Увлажнители

Притягивают воду или помогают удерживать её в поверхностных слоях кожи.

Среди них:

• Глицерин.

• Гиалуроновая кислота.

• Пантенол.

• Мочевина в подходящих концентрациях.

Смягчающие вещества

Улучшают мягкость и эластичность кожи.

Некоторыми примерами являются сквалан и определённые косметические липиды.

Окклюзивные

Образуют плёнку, которая помогает уменьшить потерю воды.

К ним относятся вазелин и диметикон.

Лучшие формулы сочетают несколько механизмов действия.

Какой крем выбрать в зависимости от типа кожи?

Эти рекомендации носят ориентировочный характер. Переносимость зависит от состава средства в целом, а не только от одного ингредиента.

7. Почему церамиды так важны?

Церамиды — это липиды, входящие в состав структуры кожного барьера.

Они помогают поддерживать сцепление рогового слоя и ограничивать трансэпидермальную потерю воды.

Они могут быть особенно полезны при сухой, раздражённой коже или при применении процедур, нарушающих кожную переносимость.

Они не являются ингредиентом исключительно для зрелой кожи.

Молодой человек, использующий средства против акне, также может извлечь пользу из увлажняющего крема с церамидами.

8. Для чего нужна гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота — это молекула, способная удерживать воду.

В косметике он используется главным образом как увлажняющий компонент.

Он может временно улучшить поверхностное увлажнение и внешний вид мелких линий, связанных с обезвоживанием.

Однако нам необходимо чётко разграничивать:

• Гиалуроновая кислота в составе крема: действие преимущественно увлажняющее и поверхностное.

• Инъекционная гиалуроновая кислота: медицинская процедура с иными характеристиками, показаниями и рисками.

Крем с гиалуроновой кислотой не воспроизводит эффект инъекционного филлера.

При очень сухой коже его целесообразно сочетать с кремом, содержащим смягчающие или окклюзионные компоненты.

9. Солнцезащита: самый важный антивозрастной продукт

Если бы нам пришлось выбрать одну ежедневную меру с доказанной эффективностью для профилактики фотостарения, ею стала бы фотозащита.

Ультрафиолетовое излучение способствует образованию морщин, пигментным нарушениям, повреждению ДНК и раку кожи.

Именно поэтому солнцезащитный крем не следует считать исключительно пляжным продуктом.

Какой солнцезащитный крем выбрать?

В качестве общих ориентиров необходимо искать:

• Широкополосную защиту от UVA и UVB излучения.

• SPF не ниже 30.

• SPF 50 или 50+ при желании обеспечить высокую защиту — особенно для светлой кожи, при наличии пигментных пятен или при значительном воздействии солнца.

• Текстура, которую можно наносить в достаточном количестве.

• Водостойкость при потоотделении или водных нагрузках.

В Испании маркировка UVA солнцезащитных средств позволяет определить продукты, соответствующие определённым критериям защиты от UVA-излучения.

Минеральный или химический солнцезащитный фильтр?

Минеральные фильтры, такие как оксид цинка и диоксид титана, могут подходить для чувствительной кожи.

Органические фильтры, которые также принято называть химическими, открывают широкие возможности для разработки рецептур и позволяют создавать очень лёгкие текстуры.

Оба типа могут обеспечивать эффективную фотозащиту при условии, что продукт правильно составлен и используется надлежащим образом.

Не существует медицинской обязанности применять исключительно минеральные фильтры.

Лучший выбор — эффективное средство, которое человек хорошо переносит и наносит правильно.

Когда повторно наносить солнцезащитное средство?

При длительном пребывании на открытом воздухе рекомендуется повторно наносить его примерно каждые два часа, а также после купания, интенсивного потоотделения или вытирания полотенцем.

Конкретная частота зависит от интенсивности воздействия солнца и обстоятельств.

Что делать при мелазме или пигментных пятнах?

При некоторых видах гиперпигментации, особенно при мелазме, может быть полезно тонирующее солнцезащитное средство, содержащее оксиды железа.

Эти пигменты помогают снизить воздействие части видимого света, который у предрасположенных людей может усиливать пигментацию.

Никакая депигментирующая сыворотка не компенсирует недостаточную фотозащиту.

10. Что такое ниацинамид и для чего он применяется?

Ниацинамид — это форма витамина B3, используемая во многих косметических формулах.

Он может способствовать улучшению барьерной функции, снижению потери воды и регуляции некоторых воспалительных процессов.

Существуют также исследования, демонстрирующие положительное влияние на внешний вид себума и определённые нарушения пигментации.

Кому это может быть полезно?

Он может быть интересен для комбинированной, жирной, чувствительной кожи или кожи с лёгкими нарушениями пигментации.

Обычные косметические концентрации, например 2–5 %, как правило, достаточны для достижения многих целей.

Не стоит считать, что концентрация 10 % непременно лучше.

У некоторых людей концентрированные формулы могут вызывать жжение или раздражение.

11. Что такое витамин C и когда его применять?

Витамин C участвует в антиоксидантных процессах и синтезе коллагена.

В косметологии он используется для улучшения определённых признаков фотостарения и нарушений тона кожи.

Наиболее изученной формой является L-аскорбиновая кислота, хотя существуют и различные её производные.

Почему некоторые сыворотки с витамином C вызывают раздражение?

Потому что некоторые формулы L-аскорбиновой кислоты требуют кислого pH для обеспечения стабильности и проникновения.

Это может вызывать жжение у чувствительной кожи.

Кроме того, стабильность витамина C зависит от состава формулы и упаковки.

Когда его применять?

Его можно использовать утром, до нанесения увлажняющего крема и солнцезащитного средства.

Тем не менее, в зависимости от формулы, его можно применять и в другое время.

Витамин C является дополнением; он не заменяет солнцезащитное средство.

12. Ретинол, ретиналь, адапален и третиноин: это одно и то же?

Нет.

Это один из вопросов, вызывающих наибольшую путаницу.

Все они относятся к группе ретиноидов — производных витамина A, — однако существенно различаются по активности, составу формулы, клинической доказательной базе и переносимости.

Ретиноиды могут влиять на дифференцировку клеток, кератинизацию и определённые процессы, связанные с коллагеном.

Они применяются в различных контекстах, прежде всего при акне и фотостарении.

Ретинол

Это косметический ингредиент, которому необходимы метаболические превращения, чтобы превратиться в активную ретиноевую кислоту.

Он используется главным образом для улучшения текстуры кожи, уменьшения определённых мелких морщин и некоторых признаков фотостарения.

Его результаты, как правило, накапливаются постепенно.

Ретиналь, или ретинальдегид

Это ещё одно производное витамина А, которому требуется на одну ступень преобразования меньше, чем ретинолу, чтобы превратиться в ретиноевую кислоту.

Он может быть интересным косметическим вариантом, однако мы не можем утверждать, что любой продукт с ретиналем непременно эффективнее любого продукта с ретинолом.

Концентрация, стабильность, основа и переносимость имеют первостепенное значение.

Адапален

Это топический ретиноид с весомой клинической доказательной базой в лечении акне.

Он особенно полезен при комедональных высыпаниях и для предотвращения образования новых комедонов.

Его не следует рассматривать просто как более мощную версию антивозрастного крема.

Его основное показание и подтверждающие доказательства сосредоточены на лечении акне.

Третиноин

Это ретиноевая кислота, которая действует непосредственно на ретиноидные рецепторы.

Она располагает весомой доказательной базой в лечении акне и фотостарения.

Она может вызывать раздражение, шелушение и сухость, особенно в начале лечения.

Её применение должно соответствовать медицинским показаниям и действующему законодательству.

Тазаротен

Это ещё один ретиноид медицинского применения с конкретными показаниями и профилем переносимости, требующим особого внимания.

Он не является универсальным выбором для каждого, кто хочет уменьшить морщины.

Практическое сравнение

Не существует универсальной шкалы, по которой можно было бы расставить все эти продукты просто по их концентрации.

Ретинол 1% не эквивалентен третиноину 0,1%, и их концентрации нельзя сравнивать напрямую.

13. Как начать использовать ретинол, не раздражая кожу?

Переносимость так же важна, как и сам ингредиент.

Для человека, начинающего применять косметический ретиноид, может быть разумным:

• Начинать с препарата низкой интенсивности.

• Наносить его на ночь.

• На начальном этапе использовать два раза в неделю.

• Постепенно увеличивать частоту применения, если кожа хорошо переносит средство.

• Наносить небольшое и равномерное количество.

• Дополнять его подходящим увлажняющим средством.

• Строго соблюдать фотозащиту.

При чувствительной коже можно использовать стратегию нанесения увлажняющего средства до и после ретиноида — при условии, что это совместимо с конкретным продуктом и полученными рекомендациями.

Нет необходимости терпеть сильное раздражение, чтобы добиться результатов.

Что делать, если появляется шелушение?

Лёгкое шелушение может возникать в период адаптации.

Однако сильное жжение, трещины, экзема или стойкое покраснение свидетельствуют о том, что следует снизить дозу или временно отменить продукт и пересмотреть режим ухода.

Раздражение не является признаком эффективности.

Можно ли использовать ретинол во время беременности?

Использование ретиноидов во время беременности не рекомендуется.

Это касается ретинола, ретиналя и топических фармакологических ретиноидов.

При наличии беременности, планировании беременности или возможности наступления беременности необходимо пересмотреть лечение совместно с медицинским специалистом.

14. Что такое салициловая кислота и для чего она используется?

Салициловая кислота относится к группе бета-гидроксикислот (BHA).

Она липофильна и применяется в средствах, предназначенных для жирной кожи или кожи с склонностью к комедонам.

Она может помочь уменьшить накопление клеток в фолликуле и улучшить внешний вид чёрных точек и забитых пор.

Кому это полезно?

Главным образом людям с:

• Чёрными точками.

• Закрытыми комедонами.

• Жирная кожа.

• Лёгкое комедональное акне.

Когда это не лучший выбор?

При очень сухой коже, активной розацеа, экземе или нарушенном кожном барьере он может вызывать раздражение.

Также нет необходимости использовать его ежедневно, если кожа его не переносит.

15. Что такое гликолевая, молочная и миндальная кислоты?

Это альфа-гидроксикислоты (AHA), применяемые для стимуляции поверхностного отшелушивания.

Они могут улучшить текстуру кожи и устранить определённые пигментные неровности.

• Гликолевая кислота: применяется для улучшения текстуры, при фотостарении и некоторых пигментных нарушениях. Может вызывать раздражение.

• Молочная кислота: обладает отшелушивающими и увлажняющими свойствами в зависимости от формуляции.

• Миндальная кислота: может применяться при определённых типах кожи со склонностью к пигментации или акне, однако доказательная база зависит от показания и конкретного продукта.

Не следует использовать несколько эксфолиантов одновременно без конкретной причины.

Чрезмерное отшелушивание может вызвать воспаление и усугубить поствоспалительную пигментацию.

16. Что такое азелаиновая кислота?

Азелаиновая кислота представляет особый интерес, поскольку может быть полезна в нескольких ситуациях:

• Акне.

• Папулопустулёзная розацеа.

• Поствоспалительная гиперпигментация.

• Определённые нарушения тона кожи.

Обладает противовоспалительными свойствами и оказывает влияние на процессы, связанные с кератинизацией и пигментацией.

Используемые составы и концентрации зависят от показания.

Может вызывать жжение или начальное раздражение, особенно у очень реактивной кожи.

Не следует считать, что этот компонент переносится всеми без исключения, только потому что он традиционно считается универсальным ингредиентом.

17. У меня жирная кожа: какой уход мне следует соблюдать?

Жирная кожа нуждается в балансе, а не в агрессивном воздействии.

Полностью устранить кожный жир — цель ни реалистичная, ни полезная.

Утром

• Мягкое гель-очищающее средство.

• Ниацинамид — при наличии показания и хорошей переносимости.

• Лёгкое некомедогенное увлажняющее средство.

• Солнцезащитный крем SPF 30–50+, предпочтительно с флюидной текстурой.

Вечером

• Очищение для удаления фотозащиты и загрязнений.

• При наличии чёрных точек — салициловая кислота с переносимой частотой применения или подходящее ретиноидное средство.

• Лёгкий увлажняющий крем.

Не нужно сочетать салициловую кислоту, гликолевую кислоту и ретинол в одну и ту же ночь.

Жирная кожа не означает необходимости ежедневного отшелушивания.

18. У меня сухая кожа: какого ухода мне придерживаться?

При сухой коже приоритет — снизить трансэпидермальную потерю воды и поддерживать функциональный кожный барьер.

Утром

• Очень мягкое очищение или ополаскивание водой — в зависимости от переносимости.

• Необязательная увлажняющая сыворотка с глицерином или гиалуроновой кислотой.

• Крем с церамидами и эмолентами.

• Солнцезащитный крем с комфортной текстурой.

Вечером

• Мягкое молочко или очищающий крем.

• Активное средство только при наличии конкретного показания.

• Восстанавливающий крем.

• В особенно сухих участках окклюзионное средство может оказаться полезным.

При выраженном шелушении, трещинах или стойком зуде необходимо исключить дерматит или другие заболевания.

19. У меня комбинированная кожа: нужно ли использовать два разных крема?

Не обязательно.

Сбалансированный лосьон может подойти для всего лица.

Однако если Т-зона очень жирная, а щёки склонны к сухости, можно использовать лёгкую текстуру в центральной части лица и более питательный крем на сухих участках.

Лечение салициловой кислотой также можно ограничить зонами с комедонами.

Не обязательно наносить все средства на всё лицо.

20. У меня чувствительная кожа: каких средств следует избегать?

Чувствительная кожа требует особой осторожности.

Рекомендуется сократить использование:

• Парфюмерных отдушек и эфирных масел, если они вызывают раздражение.

• Агрессивных скрабов.

• Абразивных щёток и спонжей.

• Средств с высокой концентрацией денатурированного спирта, если они вызывают жжение.

• Одновременного введения большого количества активных компонентов.

• Многократное умывание очень горячей водой.

Рекомендуемый уход

Утро: мягкое очищение, увлажняющее средство без отдушек и хорошо переносимый солнцезащитный крем.

Вечер: мягкое очищение и восстанавливающий крем.

Когда кожа стабилизируется, можно рассмотреть постепенное введение какого-либо активного компонента при наличии конкретной потребности.

Если почти все средства вызывают жжение, следует рассмотреть розацеа, контактный дерматит или другие причины.

21. У меня чёрные точки: что нужно использовать?

Чёрные точки — это открытые комедоны.

Они образуются вследствие скопления кожного сала и кератинового материала в фолликуле.

Их тёмный цвет связан с окислением компонентов содержимого фолликула; это не означает, что поры просто забиты грязью.

Полезные ингредиенты

• Салициловая кислота: может помочь улучшить состояние при фолликулярной закупорке.

• Топические ретиноиды: особенно эффективны для лечения и профилактики образования комедонов.

• Некомедогенные увлажняющие средства: помогают поддерживать переносимость.

Чего следует избегать?

Многократного выдавливания чёрных точек, использования агрессивных механических скрабов и нанесения раздражающих средств.

Нам также необходимо отличать комедоны от сальных нитей — нормальных структур, которые можно наблюдать особенно на носу.

Сальные нити не нуждаются в полном удалении.

22. У меня под кожей мелкие прыщики: что это может быть?

Они могут соответствовать закрытым комедонам, но существуют и другие возможности.

Среди них:

• Милиумы.

• Фолликулит.

• Начальные воспалительные поражения.

• Периорифициальный дерматит.

• Другие фолликулярные нарушения.

Не каждая небольшая выпуклость на лице является акне.

Если поражения сохраняются или усугубляются на фоне применения косметических средств, важно подтвердить диагноз.

23. У меня акне: какой уход мне следует использовать?

Акне — это воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула.

Оно возникает не просто из-за недостаточной гигиены.

В его развитии участвуют несколько механизмов, в том числе:

• Выработка кожного сала.

• Нарушения фолликулярного ороговения.

• Участие Cutibacterium acnes.

• Воспалительная реакция.

• Гормональные и генетические факторы.

Комедональные акне

Когда преобладают чёрные точки и закрытые комедоны, ретиноиды для местного применения, как правило, занимают важное место в лечении.

Салициловая кислота может быть полезна в отдельных случаях.

Лёгкие воспалительные акне

При наличии папул и пустул клинически доказана эффективность пероксида бензоила и определённых ретиноидов.

В зависимости от случая могут применяться терапевтические комбинации.

Умеренные или тяжёлые акне

При наличии многочисленных воспалительных элементов, узлов, рубцов или выраженного психологического воздействия косметического ухода недостаточно.

Может потребоваться специфическое медицинское лечение, включая местные и системные варианты терапии.

Нужно ли мне самостоятельно использовать топические антибиотики?

Нет.

Топические антибиотики не следует применять бесконтрольно или использовать в течение длительного времени в качестве единственного метода лечения акне.

Бактериальная резистентность — это реальная проблема.

Когда они показаны, они, как правило, являются частью конкретных терапевтических стратегий, нередко в сочетании с бензоилпероксидом.

Базовый уход за кожей, склонной к акне

Утро: мягкое очищающее средство, назначенное лечение при необходимости, некомедогенный увлажняющий крем и солнцезащитное средство.

Вечер: очищение, назначенное или подобранное в зависимости от степени тяжести антиакне-средство и подходящий увлажняющий крем.

Важно: увлажняющий крем не следует автоматически исключать из антиакне-ухода. Многие средства для лечения акне вызывают сухость и раздражение.

24. У меня розацеа: какого ухода требует моя кожа?

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, которое может проявляться покраснением, ощущением жара, видимыми сосудами и воспалительными высыпаниями.

У некоторых пациентов также отмечается поражение глаз.

Розацеа не следует лечить так, как будто это просто акне.

Утренний уход

• Очень мягкое очищающее средство.

• Увлажняющий крем без отдушек.

• Солнцезащитное средство широкого спектра действия, предпочтительно SPF 50+, если хорошо переносится.

Вечерний уход

• Мягкое очищение.

• Медикаментозное лечение по показаниям.

• Восстанавливающий увлажняющий крем.

Какие ингредиенты могут оказаться полезными?

Азелаиновая кислота может быть полезна при определённых типах розацеа.

Другие методы лечения, такие как метронидазол или ивермектин для местного применения, имеют конкретные медицинские показания.

Чего следует избегать?

У склонных к розацеа людей сильные эксфолианты, некоторые ароматизаторы и раздражающие формулы могут провоцировать симптомы.

Это не означает, что все люди с розацеа реагируют на одни и те же ингредиенты.

При активной розацеа приоритетом является не начало применения сильного ретинола, а контроль воспаления и восстановление толерантности кожи.

25. У меня покраснения, но нет прыщей: это розацеа?

Не обязательно.

Покраснения могут появляться по следующим причинам:

• Розацеа.

• Ирритантный дерматит.

• Аллергический контактный дерматит.

• Себорейный дерматит.

• Фотоэкспозиция.

• Другие воспалительные заболевания.

Именно поэтому не рекомендуется бесконтрольно наносить кислоты или депигментирующие кремы на любые покрасневшие участки.

Диагноз определяет лечение.

26. У меня коричневые пятна: какой крем мне использовать?

Прежде чем лечить пятно, необходимо понять, что это за вид поражения.

Пятна могут соответствовать совершенно разным процессам.

Мелазма

Как правило, она вызывает коричневую пигментацию на определённых участках лица и связана с такими факторами, как солнечное излучение, индивидуальная предрасположенность и гормональные изменения.

Фотозащита имеет первостепенное значение.

В зависимости от ситуации могут применяться такие методы лечения, как азелаиновая кислота и другие депигментирующие средства.

Гидрохинон и определённые фармакологические комбинации требуют медицинского контроля.

Поствоспалительная гиперпигментация

Она появляется после воспалительных процессов, таких как акне, дерматит или повреждения кожи.

Особенно важно избегать дополнительного раздражения.

Могут быть полезны фотозащита, азелаиновая кислота и другие избранные активные компоненты.

Солнечные лентиго

Это пигментированные образования, связанные с накопленным воздействием солнечного излучения.

Их не следует автоматически путать с мелазмой.

Их лечение может включать топические средства или медицинские процедуры при условии точно установленного диагноза.

Что можно сказать о витамине C и ниацинамиде?

Они могут приносить пользу при определённых нарушениях тона кожи, однако не все пигментные проблемы реагируют на них одинаково.

Первый вопрос — не какое депигментирующее средство купить, а какого рода пятна у нас имеются.

27. Какой антивозрастной уход является наилучшим?

Старение кожи зависит от внутренних и внешних факторов.

Среди внешних факторов ультрафиолетовое излучение играет особенно важную роль.

Разумный антивозрастной уход должен отдавать приоритет мерам с доказанной эффективностью.

Утром

• Мягкое очищение.

• Антиоксидант, например витамин C, — если он хорошо переносится и есть желание его использовать.

• Увлажняющее средство, подобранное индивидуально.

• Солнцезащитный крем широкого спектра действия.

Вечером

• Очищение.

• Ретиноид, подобранный с учётом возраста, целей, переносимости и показаний.

• Восстанавливающее увлажняющее средство.

Использовать ретиноид с какого-либо конкретного возраста в обязательном порядке не требуется.

Также не всем людям одновременно необходимы витамин C, пептиды и отшелушивающие средства.

Каких результатов можно ожидать?

Грамотно подобранный уход способен улучшить:

• Увлажнённость кожи.

• Текстуру.

• Внешний вид мелких морщин.

• Незначительную неравномерность тона.

• Некоторые признаки фотостарения.

Однако возможности кремов ограничены.

Они не устраняют полностью глубокие морщины, выраженное птоз кожи и структурные возрастные изменения.

28. С какого возраста следует начинать использовать ретинол?

Универсального возраста не существует.

У подростков и молодых взрослых ретиноиды могут быть показаны для лечения акне.

У взрослых определённые ретиноиды могут применяться для улучшения признаков фотостарения.

Решение зависит от клинической необходимости и переносимости.

Человеку в 25 лет без акне и без значимых признаков фотостарения ретинол не обязательно нужен.

А человек в 60 лет с очень реактивной кожей может нуждаться в более мягкой стратегии, чем человек в 45 лет с хорошей переносимостью.

29. Действительно ли косметические пептиды эффективны?

Пептиды — это фрагменты белков, используемые в различных косметических формулах.

Некоторые из них исследуются на предмет возможного воздействия на увлажнение, клеточную сигнализацию и внешний вид кожи.

Однако клиническая доказательная база зависит от конкретного пептида и конкретной формулы.

Не следует автоматически приравнивать результаты применения сыворотки с пептидами к результатам медицинского лечения.

В целом доказательная база в пользу фотозащиты и определённых ретиноидов значительно весомее, чем та, что стоит за многими коммерческими заявлениями о пептидах.

30. Что происходит с коллагеном в креме?

Коллаген — это ключевой структурный белок дермы.

Но нанесение коллагена на кожу не означает, что этот коллаген напрямую встраивается в дермальные волокна.

Составы с коллагеном могут оказывать увлажняющее или плёнкообразующее действие.

Однако необходимо отличать эти эффекты от доказанной регенерации глубокого коллагена.

Крем, содержащий коллаген, не равнозначен восстановлению архитектуры дермы.

31. Какой уход использовать в возрасте старше 50–60 лет?

С возрастом определённые липидные компоненты кожи могут снижаться, а сухость — усиливаться.

Также может возрастать хрупкость и чувствительность кожи.

Многим людям зрелого возраста целесообразно отдавать приоритет:

• Мягким очищающим средствам.

• Кремам с керамидами и эмолентами.

• Фотозащите.

• Ретиноидам — только при наличии показаний и хорошей переносимости.

• Отказу от избыточного отшелушивания.

Возраст не обязывает использовать более дорогие кремы.

Простой, грамотно подобранный и регулярно применяемый состав может оказаться более полезным, чем сложный уход.

32. Какой уход использовать в период менопаузы?

Гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут влиять на увлажнённость, толщину и свойства кожи.

Некоторые женщины замечают усиление сухости, чувствительности или изменения текстуры кожи.

Уход может потребовать корректировки, особенно в части усиленного внимания к кожному барьеру.

Фотозащита по-прежнему остаётся основополагающей.

Ретиноиды могут применяться в отдельных случаях, однако не являются обязательными.

При появлении значительных изменений нам следует также исключить кожные заболевания, которые могут потребовать специфического лечения.

33. Какие средства можно использовать во время беременности?

Во время беременности рекомендуется упростить уход и тщательно проверить состав активных ингредиентов.

Как правило, приоритет отдаётся:

• Мягкому очищению.

• Увлажнению.

• Фотозащите.

• Специфическим процедурам, подобранным под медицинским контролем.

Ретиноиды следует исключить в период беременности.

При таких проблемах, как акне или пигментация, возможны альтернативы, однако их выбор должен быть индивидуализирован.

Не следует считать продукт безопасным только потому, что он позиционируется как натуральный.

34. Что делать, если кожный барьер повреждён?

Кожный барьер может нарушаться вследствие дерматита, агрессивного очищения, чрезмерного отшелушивания или плохой переносимости определённых процедур.

Симптомы могут включать:

• Ощущение стянутости.

• Жжение.

• Шелушение.

• Покраснение.

• Повышенную чувствительность к ранее переносимым средствам.

Что нам следует делать?

В период восстановления рекомендуется упростить уход.

Утром: минимальное и мягкое очищение, восстанавливающий увлажняющий крем и переносимый солнцезащитный крем.

Вечером: мягкое очищение и восстанавливающий увлажняющий крем.

Разумно временно отказаться от отшелушивающих средств и раздражающих активных компонентов, если именно они вызывают проблему, — если только лечащий врач не назначил иное.

Если нарушение сохраняется, важно исключить аллергический контактный дерматит, розацеа или другие заболевания.

35. Нужно ли отшелушивать кожу каждую неделю?

Нет.

Кожа располагает естественными механизмами обновления и отшелушивания.

Эксфолиация может быть полезна в определённых обстоятельствах, однако она не является универсальной необходимостью.

Человек с уравновешенной кожей и без специфических проблем может не нуждаться в эксфолиантах.

В то же время некоторым пациентам с комедонами или неровностями текстуры могут принести пользу грамотно подобранные кератолитические активные компоненты.

Более частое отшелушивание не означает более здоровую кожу.

36. Можно ли сочетать витамин C, ретинол, ниацинамид и кислоты?

В ряде случаев — да, однако это не означает, что целесообразно вводить их все одновременно.

Абсолютная несовместимость между ингредиентами нередко преувеличивается в социальных сетях.

Главная проблема, как правило, заключается в переносимости кожей и в конкретной рецептуре.

Например, сочетание ретиноида с мощным эксфолиантом может усилить раздражение.

Ниацинамид обычно совместим со многими ингредиентами.

Витамин C можно использовать в уходовых рутинах, которые также включают ретиноиды, хотя распределение продуктов между утром и вечером может облегчить переносимость.

Практическое правило

Вводите по одному новому продукту за раз и наблюдайте за реакцией вашей кожи.

Если появятся неприятные ощущения, выявить виновника будет значительно проще.

37. В каком порядке следует наносить средства?

Порядок зависит от рецептуры и от инструкций производителя или назначенного лечения.

В качестве общего ориентира:

Утром

1. Очищающее средство.

2. Сыворотка или лёгкое средство для ухода, если используется.

3. Увлажняющее средство.

4. Солнцезащитное средство.

Вечером

1. Средство для снятия макияжа, если необходимо.

2. Очищающее средство.

3. Активный уход.

4. Увлажняющее средство.

Некоторые местные препараты требуют нанесения на полностью сухую кожу или соблюдения особых инструкций.

Порядок нанесения можно изменить, чтобы улучшить переносимость.

Не существует универсального правила, обязывающего использовать пять или шесть слоёв продуктов.

38. Какое количество средства мне следует наносить?

Количество зависит от конкретного средства.

При очищении достаточно использовать количество средства, которого хватает, чтобы мягко покрыть поверхность кожи.

Увлажняющее средство следует наносить слоем, обеспечивающим комфорт, без необходимости использовать избыточное количество.

При применении ретиноидных препаратов необходимо придерживаться количества, указанного для данной формулы и обрабатываемой поверхности; использование большего количества продукта может усилить раздражение, не улучшая результат.

В фотозащите количество средства особенно важно: нанесение слишком тонкого слоя снижает реальную степень защиты по сравнению с заявленной на упаковке.

39. Сколько времени требуется, чтобы уходовая рутина для лица начала работать?

Это зависит от цели.

Ощущение комфорта от увлажнения может улучшиться достаточно быстро.

Средства для лечения акне, как правило, требуют нескольких недель, чтобы показать стабильные результаты.

Ретиноиды, применяемые при фотостарении, могут требовать нескольких месяцев.

Нарушения пигментации также могут потребовать длительного лечения и постоянной фотозащиты.

Смена продукта каждые четыре-пять дней не позволяет правильно оценить его эффективность.

Постоянство важнее накопления косметических средств.

40. Полные уходовые рутины в зависимости от основной проблемы

Следующие рекомендации носят ориентировочный характер для взрослых и не заменяют медицинское лечение при наличии кожного заболевания.

А. Нормальная кожа без специфических проблем

Утро: мягкое очищение, увлажняющее средство при необходимости и солнцезащитный крем.

Вечер: очищение и увлажняющий крем.

Никаких дополнительных активных компонентов не требуется.

Б. Жирная кожа без акне

Утро: мягкий гелевый очиститель, лёгкий увлажняющий крем и флюид с SPF.

Вечер: очищение и лёгкий увлажняющий крем.

Ниацинамид — по желанию, в зависимости от потребностей.

В. Жирная кожа с чёрными точками

Утро: очищение, некомедогенный увлажняющий крем и солнцезащитный крем.

Вечер: очищение, салициловая кислота с частотой применения, соответствующей переносимости, или ретиноид, рекомендованный при комедонах, и увлажняющий крем.

Не сочетайте раздражающие средства без необходимости.

Г. Кожа с воспалительными акне

Утро: мягкое очищение, назначенное противоугревое средство, увлажняющий крем и солнцезащитный крем.

Вечер: очищение, соответствующее медицинское лечение и увлажняющий крем.

При наличии узлов, рубцов или обширных высыпаний необходима консультация врача.

Д. Сухая кожа с ощущением стянутости

Утро: минимальное очищение, крем с церамидами и фотозащита.

Вечер: кремовое очищающее средство и питательный крем.

Избегать агрессивных скрабов и эксфолиантов.

F. Комбинированная кожа

Утро: мягкое очищающее средство, лёгкий увлажняющий крем и солнцезащитное средство.

Вечер: очищение, локальный уход в Т-зоне при наличии конкретной потребности и подходящий увлажняющий крем.

G. Чувствительная кожа

Утро: очень мягкое очищение, крем без отдушек и переносимое солнцезащитное средство.

Вечер: мягкое очищение и восстанавливающий крем.

Вводить другие активные компоненты только после стабилизации состояния кожи.

H. Кожа с розацеа

Утро: мягкое очищающее средство, увлажняющий крем и фотозащита.

Вечер: очищение, назначенное лечение при необходимости и восстанавливающий крем.

Избегать интенсивной эксфолиации и продуктов, провоцирующих симптомы.

I. Кожа с пигментными пятнами или мелазмой

Утро: очищение, подходящее депигментирующее средство при наличии показаний, увлажняющий крем и солнцезащитное средство — предпочтительно тонирующее с оксидами железа там, где это уместно.

Вечер: очищение, лечение, направленное на устранение диагностированной проблемы, и увлажняющий крем.

Не следует лечить подозрительные пигментированные образования как обычные косметические пятна.

J. Кожа с первыми морщинами

Утро: очищение, витамин C (по желанию), увлажняющий крем и фотозащита.

Вечер: очищение, ретинол или ретинал при хорошей переносимости и увлажняющий крем.

Начинать постепенно.

K. Зрелая кожа с сухостью и фотостарением

Утро: мягкое очищающее средство, антиоксидант (по желанию), крем с восстанавливающими липидами и солнцезащитный крем.

Вечер: очищение, ретиноид, подобранный с учётом переносимости, и питательный крем.

Отдавать приоритет регулярности и избегать раздражения.

L. Кожа, раздражённая избытком косметики

Утро: минимальное очищение, восстанавливающий увлажняющий крем и фотозащита.

Вечер: мягкое очищение и увлажняющий крем.

Временно отменить раздражающую косметику, не являющуюся необходимой, и обратиться к врачу, если улучшения нет.

41. Наиболее распространённые ошибки в уходе за лицом

Использование слишком большого количества средств

Чем больше средств, тем выше риск раздражения, взаимодействия между формулами и тем сложнее понять, что именно работает.

Выбирать крем исключительно по цене

Цена не свидетельствует о клинической эффективности.

Важны состав, доказательная база и переносимость.

Постоянно менять уход

Многим средствам требуются недели или месяцы.

Непоследовательность мешает оценить результаты.

Использовать слишком концентрированный ретинол с самого начала

Чрезмерная интенсивность может вызвать раздражающий дерматит и отказ от лечения.

Делать эксфолиацию уже раздражённой коже

Эксфолиация не восстанавливает автоматически нарушенный кожный барьер.

Считать, что жирной коже не нужно увлажнение

Жирная кожа тоже может страдать от сухости или раздражения — особенно во время лечения акне.

Лечить все пигментные пятна одинаково

Диагностика пигментного образования имеет принципиальное значение.

Забывать о солнцезащитном средстве

Фотозащита — одна из важнейших мер профилактики накопленного фотоповреждения.

Применение местных антибиотиков без показаний

Это может способствовать назначению неадекватного лечения и возникновению проблем с бактериальной резистентностью.

Убеждённость в том, что жжение означает эффективность продукта

Стойкое жжение и сильное раздражение — признаки плохой переносимости, а не доказательства эффективности.

42. Когда необходимо обратиться к врачу?

Косметический уход помогает поддерживать кожу в хорошем состоянии, однако не заменяет диагностику кожных заболеваний.

Рекомендуется обратиться за консультацией при наличии:

• Умеренного или тяжёлого акне.

• Болезненных узлов или рубцов.

• Стойкой розацеа.

• Интенсивного покраснения или рецидивирующего жжения.

• Дерматита, не поддающегося лечению.

• Новых или изменяющихся пятен.

• Повреждений, которые кровоточат или не заживают.

• Пигментации лица неизвестного происхождения.

• Выраженных реакций на косметические средства.

• Кожные проблемы, влияющие на самочувствие или качество жизни.

Правильное лечение начинается с верного диагноза.

43. Какой на самом деле является лучший уход за кожей?

Лучший уход — не тот, что содержит больше всего активных ингредиентов.

И не самый дорогой, и не тот, что обещает мгновенные результаты.

Это тот уход, который отвечает реальным потребностям кожи, использует средства с чёткой целью, хорошо переносится и может применяться последовательно и регулярно.

Здоровой коже не нужно постоянно подвергаться эксфолиации, стимуляции или различным процедурам.

Для многих людей качественное очищение, подходящее увлажняющее средство и регулярная защита от солнца составляют отличную основу ухода.

На этой базе можно добавлять средства, направленные на решение конкретных проблем: акне, розацеа, пигментация, фотостарение или нарушения кожного барьера.

Цель ухода за лицом — не использовать все доступные кремы, а понять, что нужно нашей коже и какие средства действительно могут ей помочь.

Эта статья носит информационный и образовательный характер. Общие рекомендации по уходу за лицом не заменяют индивидуальную медицинскую консультацию — особенно при наличии кожных заболеваний, медикаментозного лечения, беременности или подозрительных кожных образований.