Перименопауза: «я себя не узнаю». Что с тобой происходит и когда обращаться к врачу

Итак, что же такое перименопауза?

Менопауза — это, по сути, один-единственный день: дата вашей последней менструации. И любопытно то, что подтвердить её мы можем лишь оглядываясь назад — когда уже прошло двенадцать месяцев без менструации.

Перименопауза — это всё, что предшествует этому моменту: годы перехода, в течение которых яичники перестают работать в привычном ритме. И вот ключевая мысль, которую я хочу, чтобы вы запомнили: гормоны снижаются не резко и не по прямой. Они поднимаются и опускаются, колеблются. Эти «американские горки» объясняют большую часть того, что вы ощущаете.

Обычно всё начинается ближе к сорока с небольшим, однако диапазон очень широк. Одни женщины замечают изменения раньше, другие — намного позже. Не существует единственного «правильного» способа переживать этот период.

Признаки, которые обычно появляются

Первым, как правило, меняется цикл: менструация приходит раньше или позже, становится обильнее или скуднее, циклы укорачиваются или удлиняются. Это изменение менструального паттерна — одна из наиболее характерных подсказок.

Дальше может появиться целый набор симптомов: приливы и потливость, особенно по ночам; сон, который уже не восстанавливает так, как прежде; перепады настроения, раздражительность или усиление тревожности; тот самый «туман в голове», из-за которого трудно сосредоточиться или подобрать слова; сухость влагалища или дискомфорт во время близости; изменения в теле с выраженной склонностью к накоплению жира в области живота.

Но здесь важна одна оговорка: далеко не у всех женщин есть все эти симптомы и с одинаковой интенсивностью. Среди моих пациенток есть те, кто почти ничего не замечает, и те, у кого качество жизни действительно страдает. Оба варианта абсолютно нормальны.

«Нельзя ли просто сдать анализы на гормоны и расставить всё по местам?»

Наверное, это вопрос, который мне задают чаще всего. И я понимаю этот порыв: конкретная цифра кажется чем-то успокоительным. Но здесь я должен быть с вами честен.

У женщины соответствующего возраста с характерными симптомами диагноз перименопаузы — прежде всего клинический. То есть мы ставим его, выслушивая вашу историю, а не гоняясь за цифрой. А поскольку гормоны так сильно колеблются день ото дня, однократный анализ может ввести в заблуждение: сегодня результат «в норме», а на следующей неделе — изменён. Именно поэтому клинические руководства не рекомендуют основывать диагноз на единственном гормональном исследовании в большинстве случаев.

Когда же анализы действительно имеют смысл? Когда симптомы появляются рано, когда есть обоснованные сомнения или когда нужно исключить другие состояния, маскирующиеся под менопаузу. И здесь я хочу остановиться, потому что считаю это важным.

Не будем считать, что «всё объясняется менопаузой»

Усталость, перепады настроения или неосвежающий сон — симптомы чрезвычайно неспецифические. Это может быть перименопауза… а может быть щитовидная железа, дефицит железа, нарушение сна или период сильного стресса.

Я видел женщин, которые месяцами списывали усталость на «возраст», а за этим скрывалась «ленивая» щитовидная железа или ферритин на нуле. Именно поэтому грамотная оценка состояния смотрит на вас целиком, а не только на один орган или один гормон.

И когда же стоит обратиться к врачу?

Обратитесь за консультацией, если симптомы снижают качество вашей жизни, нарушают сон или лишают вас желаний. Обратитесь также при любых кровотечениях, которые вас беспокоят: очень обильные менструации, кровотечения между циклами или — это важно — любое кровотечение, которое появляется после того, как двенадцать месяцев прошло без менструации. Последнее всегда требует оценки врача.

И обратитесь за консультацией просто потому, что у вас есть вопросы. Не нужно ждать, пока станет совсем плохо, чтобы попросить информацию. Понимать, что с вами происходит, — это само по себе уже способ заботиться о себе.

То, что я действительно хочу, чтобы вы вынесли из этого

Перименопауза — не болезнь. Это естественный этап жизни. Но то, что он естественный, не означает, что вы должны переживать его в тишине или смириться с плохим самочувствием.

Существуют меры по изменению образа жизни, которые помогают, способы облегчить симптомы и — в некоторых конкретных случаях, всегда в индивидуальном порядке — варианты гормонального лечения, которые вы можете обсудить со своим врачом. Ключ не в страхе и не в смирении: ключ — в информации и в совместном принятии решений.