«Думаю, у меня низкий тестостерон»: почему симптомов самих по себе недостаточно

Реальные симптомы… но подходящие почти для всего

Усталость, нехватка энергии, снижение либидо, трудности с эрекцией, потеря мышечной массы или перепады настроения — да, всё это может проявляться, когда уровень тестостерона снижен.

Проблема в том, что это симптомы-универсалы. Те же самые возникают при плохом сне, стрессе, депрессии, малоподвижном образе жизни, избыточном весе, апноэ сна, нарушениях щитовидной железы, некоторых дефицитах питательных веществ, злоупотреблении алкоголем или при приёме ряда препаратов.

Именно поэтому опираться только на симптомы и делать вывод «это всё тестостерон» — одна из самых распространённых ошибок, которую я вижу. И она, как правило, уводит нас в неверном направлении.

Так что же такое настоящий дефицит?

Если говорить строго, настоящий дефицит тестостерона, который действительно имеет значение (гипогонадизм), требует одновременно двух условий: совместимых симптомов или признаков И подтверждённо низкого уровня тестостерона в крови. Ни одних только симптомов, ни одной только цифры на бумаге.

Этот нюанс — самое главное. Есть мужчины с симптомами и нормальным уровнем тестостерона; и есть мужчины с несколько сниженным показателем, который при этом отнюдь не является истинной причиной их недомогания.

Как правильно измерять (и почему одного анализа недостаточно)

Тестостерон живёт по собственному расписанию: его уровень выше по утрам. Поэтому кровь берут рано, как правило натощак. До этого момента всё просто.

Но есть шаг, который многие пропускают: одного низкого значения недостаточно. Необходимо подтвердить его как минимум повторным анализом — тоже утренним и в другой день. Зачем такая настойчивость? Потому что показатели колеблются и могут временно снижаться из-за инфекции, плохой ночи или периода стресса.

Для правильной интерпретации мы иногда смотрим и на другие параметры — определённые гормоны гипофиза и белок, который транспортирует тестостерон и определяет, сколько его реально доступно. Но принцип прост: сначала подтвердить, потом делать выводы.

Искать причину, а не только цифру

Если дефицит действительно есть, работа только начинается: нужно понять, почему он возник. Проблема в самом яичке и проблема в сигналах, поступающих к нему из головного мозга, — это не одно и то же. Это различие меняет характер обследования, подход к лечению и порой выявляет причины, которые необходимо устранить сами по себе.

И есть кое-что, о чём я люблю напоминать на приёме: многие факторы, снижающие тестостерон, во многом обратимы. Избыточный вес, апноэ сна, алкоголь, плохой сон или некоторые лекарственные препараты. Их коррекция может улучшить ситуацию без каких-либо дополнительных мер.

Почему не стоит торопиться с лечением

Терапия тестостероном — не обычная вода. У неё есть конкретные показания, она требует наблюдения и сопряжена с определёнными эффектами и соображениями безопасности. Начинать её без чётко установленного диагноза — значит подвергать себя рискам без реальной пользы.

И есть один момент, который я выделяю отдельно — настолько он важен: если вы хотите иметь детей, введение тестостерона извне может снизить вашу фертильность. Это всегда нужно обсудить до того, как рассматривать какое-либо лечение. (Я посвятил этому целую статью, потому что тема заслуживает спокойного и подробного объяснения.)

Если бы мне нужно было оставить вам только одну мысль

Ваши симптомы важны, и их необходимо изучить. Но «чувствовать себя менее энергичным» — это не то же самое, что «иметь низкий уровень тестостерона». Правильный диагноз требует совместимых симптомов и подтверждённого низкого уровня тестостерона в двух утренних анализах крови, а также выяснения причины.

Поэтому если вы узнаёте себя в том, о чём я рассказываю, не занимайтесь самолечением и не покупайте чудодейственные средства в интернете. Пройдите серьёзное обследование и принимайте решения, опираясь на данные. Иногда ответом становится лечение; во многих других случаях — это устранение того, что незаметно подрывало ваше здоровье.