Тестостерон у женщин: для чего он действительно нужен, где проходит граница разумного и что является чистым маркетингом
Почему я говорю об этом
«Доктор, а мне разве не пошло бы немного тестостерона — для бодрости, мышечного тонуса и чтобы меньше уставать?» Всё больше женщин задают мне этот вопрос.
И этот вопрос заслуживает честного ответа — без попытки что-либо вам продать. Потому что да, тестостерон тоже является женским гормоном; да, существуют доказанные показания к его применению; однако есть и область, требующая осторожности, и область преувеличенных обещаний — и я хочу вас об этом предупредить.
Я доктор Флориан А. Вальесильо Кабрера, и сегодня я хочу разграничить то, что нам известно, и то, что нам пытаются продать. Потому что доказательная медицина — это одно, а маркетинг «гормонального антивозрастного» — совсем другое.
Да, тестостерон — это и ваш гормон тоже
Мы привыкли думать о тестостероне как о чём-то «мужском», однако женщины тоже его вырабатывают — в меньших количествах, — и он участвует в целом ряде функций организма. Это не чужеродный элемент.
С возрастом его уровень постепенно снижается. И это часть нормальной физиологии: само по себе это не болезнь, которую нужно «исправлять».
Единственное применение с надёжной доказательной базой
Здесь я буду очень чёток, потому что именно здесь больше всего путаницы. Согласно международным консенсусным документам, единственное применение тестостерона у женщин, подкреплённое достаточной доказательной базой, — это лечение гипоактивного расстройства сексуального влечения с выраженным дискомфортом — значительного и беспокоящего снижения либидо — у женщин в постменопаузе, после тщательного обследования и исключения других причин.
За пределами этого показания доказательная база на сегодняшний день недостаточна. И это имеет вполне практические последствия.
То, что НЕ доказано (но активно продаётся)
Нет достаточных доказательств для назначения тестостерона женщине с целью повышения энергии, улучшения настроения, наращивания мышечной массы, похудения, улучшения когнитивных функций или в качестве «антивозрастного» лечения или «гормональной оптимизации».
Всё это, столь модное в определённых популярных источниках и в клиниках «гормонального благополучия», намного опережает то, что наука может утверждать сегодня. Обещать подобные эффекты — это не медицинская строгость: это маркетинг. И я считаю важным сказать вам об этом прямо.
Почему осторожность — это не прихоть
Тестостерон у женщин должен применяться в физиологических дозах, то есть в пределах вашего собственного диапазона, но никак не в мужских дозах. При их превышении могут возникнуть нежелательные эффекты: акне, усиленный рост волос, изменения кожи, а при высоких и длительных дозах — эффекты, которые труднее обратить вспять.
И здесь есть реальная проблема: во многих странах не существует препаратов, специально разработанных и одобренных для женщин, что вынуждает адаптировать продукты, предназначенные для мужчин, с риском превышения дозы. Именно поэтому медицинский контроль и регулярные измерения — не опция, а необходимость.
Как это делается правильно, когда есть показания
При наличии соответствующего показания лечение проводится в низких дозах, в пределах женского диапазона, с клиническим и лабораторным наблюдением, с учётом вашей реакции и переносимости. И если в разумные сроки оно не даёт ожидаемого эффекта — отменяется. Это не лечение, которое следует принимать «пожизненно на всякий случай».
И всегда — после полного обследования, исключающего другие причины симптома, потому что — как и в случае со снижением либидо — зачастую его источник не является гормональным.
Что я хочу, чтобы вы вынесли из этого
Тестостерон является женским гормоном и имеет законное, подкреплённое доказательной базой применение в очень конкретном контексте: гипоактивное сексуальное желание с дискомфортом у тщательно обследованной женщины в постменопаузе.
За пределами этого показания — остерегайся тех, кто предлагает его тебе как формулу энергии, мышц или молодости. Ни доказательства этого не подтверждают, ни здравый смысл этого не советует. Если тебя беспокоят какие-либо симптомы, лучшее, что я могу тебе предложить, — это не обещание, а серьёзная и честная оценка, которая отличит то, что медицина действительно может для тебя сделать, от того, что является лишь дымом.
Что важно запомнить
- —Тестостерон является и женским гормоном, и с возрастом его уровень естественным образом снижается; однако само по себе это снижение не является болезнью.
- —Единственным показанием с достаточной доказательной базой остаётся гипоактивное расстройство сексуального влечения, сопровождающееся дискомфортом, у женщин в постменопаузе при условии тщательного обследования.
- —Доказательств для применения тестостерона с целью повышения энергии, улучшения настроения, наращивания мышечной массы, похудения или «антивозрастного эффекта» не существует: это маркетинг, а не медицина.
- —Его следует использовать исключительно в физиологических женских дозах; высокие дозы вызывают нежелательные эффекты, некоторые из которых сложно обратить вспять.
- —Назначение требует предварительного обследования, динамического наблюдения и отмены при отсутствии пользы: это не лечение, которое принимают «на всякий случай».
Источники
Доктор Флориан А. Вальесильо Кабрера
Врач объясняет
Информационно-просветительский материал, написанный и проверенный Доктором Флорианом А. Вальесильо Кабрера. Он не заменяет очной консультации и индивидуальной диагностики.
