Кто такой трихолог и когда стоит к нему обратиться?

Именно поэтому, когда мы говорим о дерматологе, специализирующемся на волосах, мы говорим о враче, который не ограничивается наблюдением за тем, сколько волос выпадает.

Его работа состоит в том, чтобы выяснить, почему они выпадают.

И это различие принципиально.

Трихолог — кто это: что именно он изучает?

Выражение «трихолог — кто это» часто встречается среди поисковых запросов пациентов.

Трихология изучает различные проблемы, связанные с волосами и кожей головы: выпадение, потерю густоты, нарушения волосяного фолликула, воспалительные заболевания и различные формы алопеции.

AEDV определяет трихологию как область, посвящённую диагностике и лечению алопеций и заболеваний волос.

Таким образом, речь идёт не просто о том, чтобы добиться того, чтобы волосы «росли быстрее».

Прежде всего речь идёт об установлении диагноза.

Почему диагноз так важен?

Потому что выпадение волос — это не болезнь. Это симптом.

Двое пациентов могут прийти с абсолютно одинаковой жалобой: «У меня сильно выпадают волосы». И при этом иметь совершенно разные заболевания.

У одного может быть телогеновое выпадение волос.

У другого — андрогенетическая алопеция.

У третьего — гнёздная алопеция.

У четвёртого может быть воспалительное заболевание кожи головы.

А у другого — рубцовая алопеция, способная необратимо разрушить фолликулы.

Именно поэтому не существует единого лечения, подходящего всем пациентам с выпадением волос. Американская академия дерматологии особо подчёркивает, что эффективное лечение начинается с выявления причины потери волос.

Какие проблемы решает трихологическая консультация?

Их немало.

Среди наиболее частых причин обращения: андрогенетическая алопеция — как мужская, так и женская; телогеновый эффлювий, когда наблюдается выраженное диффузное выпадение волос; гнёздная алопеция, нередко проявляющаяся очагами облысения; рубцовые алопеции, такие как фронтальная фиброзирующая алопеция; воспалительные заболевания кожи головы; отдельные нарушения строения волосяного стержня; а также потеря волос, связанная с заболеваниями, приёмом лекарственных препаратов, нутритивным дефицитом или определёнными физиологическими событиями.

AEDV (Испанская академия дерматологии и венерологии) относит к заболеваниям, изучаемым в рамках трихологии, именно андрогенетическую алопецию, эффлювии, гнёздную алопецию, фронтальную фиброзирующую алопецию и другие рубцовые алопеции.

Когда следует обратиться к трихологу?

Вам не нужно ждать, пока появится полностью лысый участок.

Более того, при некоторых заболеваниях промедление способно существенно сократить наши терапевтические возможности.

Стоит оценить ситуацию, если вы замечаете, например: что волосы выпадают значительно интенсивнее, чем обычно; что выпадение продолжается уже несколько месяцев; что плотность волос становится всё меньше; что пробор расширяется; что залысины у висков постепенно увеличиваются; что появился один или несколько очагов без волос; что вы теряете волосы в области бровей или бороды; или что присутствует зуд, болезненность, шелушение или воспаление кожи головы.

Также следует уделять особое внимание быстрой потере волос или признакам, которые могут указывать на рубцовую алопецию.

Что происходит на трихологической консультации?

Консультация начинается с чего-то значительно менее технологичного, чем некоторые могут представить: с беседы с пациентом.

Когда началось выпадение? Оно было постепенным или внезапным? Наблюдается снижение плотности волос или преимущественно их выпадение? Не было ли недавно перенесённых заболеваний? Были ли лихорадка, операция, беременность, роды или значительная потеря веса? Какие лекарственные препараты вы принимаете? Есть ли наследственная предрасположенность? Присутствует ли зуд, болезненность или воспаление?

История болезни способна предоставить огромное количество информации.

Затем мы осматриваем волосы и кожу головы.

Дерматологическая оценка выпадения волос основывается прежде всего на анамнезе, осмотре кожи головы и, при наличии показаний, на дополнительных исследованиях.

Что такое трихоскопия?

Трихоскопия — особенно важный диагностический инструмент.

Её можно рассматривать как расширенное исследование волос и кожи головы с помощью дерматоскопии.

Она позволяет выявить особенности, которые при обычном осмотре могут остаться незамеченными.

Мы можем оценить различия в диаметре волос, характеристики фолликулов, определённые воспалительные признаки и паттерны, характерные для различных типов алопеции.

Трихоскопия не заменяет клинический анамнез. Она его дополняет.

Всегда ли необходимо сдавать анализы?

Нет.

И это важный момент, потому что бытует мнение, будто любое выпадение волос автоматически требует обширного списка лабораторных исследований.

Это не так.

В зависимости от клинического анамнеза нам может потребоваться изучить, например, общий анализ крови, обмен железа, функцию щитовидной железы или другие показатели.

У некоторых женщин может быть показано исследование гормонального статуса.

Однако анализы подбираются в соответствии с нашими предположениями.

Американская академия дерматологии также указывает, что лабораторные анализы или биопсия могут быть необходимы при подозрении на определённые заболевания, дефициты, гормональные нарушения или инфекции; они не являются обязательными для всех пациентов.

А биопсия кожи головы?

Как правило, она также не требуется.

Однако она может оказаться чрезвычайно полезной при наличии диагностических сомнений, особенно при подозрении на определённые рубцовые алопеции.

При этих заболеваниях вокруг фолликула возникает воспаление, которое может в конечном счёте привести к его разрушению.

Именно поэтому здесь ранняя диагностика имеет ещё большее значение.

Трихолог занимается только лечением выпадения волос?

Нет.

В рамках трихологической консультации также изучаются заболевания кожи головы и волосяного фолликула.

Волосы не существуют отдельно от кожи.

Псориаз, дерматит, инфекции и другие дерматологические заболевания могут поражать кожу головы и при определённых обстоятельствах также негативно влиять на волосы.

Именно это является одной из причин, по которым медицинская трихология тесно интегрирована в дерматологию.

Трихолог или дерматолог?

Этот вопрос заслуживает чёткого объяснения.

Слово «трихолог» описывает специалиста, занимающегося непосредственно изучением волос.

Однако при наличии возможного заболевания волос важно также знать, какую медицинскую подготовку имеет человек, устанавливающий диагноз.

В Испании Академия дерматологии и венерологии (AEDV) указывает, что трихология является частью дерматологии и что дерматолог — это медицинский специалист, ответственный за лечение заболеваний волос.

Поэтому при выпадении волос, требующем медицинской диагностики и лечения, надлежащим специалистом является дерматолог с профильной подготовкой в области трихологии.

А что если я хочу сделать пересадку волос?

Даже прежде чем рассматривать пересадку, необходимо знать, каким типом алопеции мы страдаем.

Не все виды алопеции поддаются пересадке.

Кроме того, при андрогенетической алопеции непересаженные волосы могут продолжать миниатюризироваться с годами.

Именно поэтому грамотная стратегия лечения волос состоит не просто в подсчёте количества фолликулов, которые можно пересадить.

Сначала необходимо установить диагноз, оценить вероятное течение заболевания и решить, как сохранить имеющиеся волосы.

Сама AEDV рекомендует пройти оценку у дерматолога и трихолога перед пересадкой, чтобы диагностировать тип алопеции и назначить адекватное лечение.

Когда не стоит откладывать визит к врачу?

Существуют определённые ситуации, при которых особенно важно обратиться за консультацией как можно скорее.

Если очаги облысения появляются быстро.

Если присутствует воспаление.

Если вы испытываете боль или жжение в коже головы.

Если у вас начинают выпадать брови.

Если линия роста волос спереди отступает необычным образом.

Или если вы замечаете прогрессирующее снижение густоты волос, которое продолжается месяцами или годами.

Это необязательно означает наличие серьёзного заболевания.

Это означает, что чем раньше мы выясним, что происходит, тем раньше сможем решить, нужно ли лечение.

Что я хочу, чтобы вы запомнили

Если вы ищете, кто такой трихолог, запомните главное: трихология — это не просто стимуляция роста волос.

Это понимание того, почему волос меняется, миниатюризируется или исчезает.

Потому что за одной и той же фразой — «у меня выпадают волосы» — могут скрываться совершенно разные заболевания.

И каждое из них может требовать своего лечения.

Поэтому, прежде чем покупать витамины, шампуни, ампулы или начинать лечение самостоятельно, есть куда более важный вопрос: каков диагноз?

В трихологии, как и во всей медицине, лечение начинается именно с этого.