Кто такой дерматолог на самом деле и когда стоит к нему обратиться?

Кожа — это орган

Мы склонны воспринимать кожу как простое покрытие.

Но это наш самый обширный орган.

Она служит барьером между нами и окружающей средой. Участвует в регуляции температуры. Защищает нас от внешних агентов. Участвует в сенсорном восприятии.

А иногда она может обнаруживать признаки заболеваний, которые не начались в самой коже.

AAD напоминает именно об этом: определённые кожные проявления могут служить подсказками о внутренних заболеваниях, и дерматолог изучает эту взаимосвязь между кожей и остальными органами.

Какие заболевания лечит дерматолог?

Тысячи различных патологий. Но мы можем сгруппировать их в крупные категории.

Акне

Акне — это гораздо больше, чем «прыщи».

Оно может вызывать: воспаление, узлы, кисты, остаточные пятна и постоянные рубцы.

Дерматолог, занимающийся акне, лечит не только то поражение, которое мы видим сегодня. Он также стремится предотвратить образование рубцов и контролировать заболевание в долгосрочной перспективе.

Розацеа

Стойкое покраснение. Видимые сосуды. Воспалительные обострения. Ощущение жжения.

Розацеа можно спутать с акне или простой «чувствительной кожей». Но лечение принципиально отличается.

Дерматит и экзема

Зуд. Сухость. Воспаление. Шелушение.

Дерматиты могут иметь самые разные причины: атопический, себорейный, ирритативный, аллергический контактный — и не только.

Два высыпания, которые выглядят похоже, могут требовать совершенно разного лечения.

Псориаз

Псориаз — это иммуноопосредованное воспалительное заболевание.

Он может поражать кожу, волосистую часть головы, ногти, а у некоторых пациентов — суставы.

Именно поэтому это не просто «сухая кожа с чешуйками».

Инфекции

Дерматология также изучает инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные.

От импетиго до различных микозов, вирусных бородавок и инфекций волосистой части головы.

Пятна и нарушения пигментации

Мелазма. Витилиго. Солнечные лентиго. Поствоспалительная гиперпигментация. Белые пятна на коже.

Каждое из них имеет свои механизмы развития и методы лечения.

Именно поэтому одна из задач дерматолога — прежде всего определить: какой тип пятна мы видим.

Родинки и рак кожи

Пожалуй, одна из важнейших областей дерматологии — профилактика и ранняя диагностика рака кожи.

Меланома. Базальноклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома.

Новое, отличающееся от других, изменяющееся образование, которое кровоточит или не заживает, может потребовать дерматологической оценки.

А при осмотре пигментных образований дерматоскопия позволяет нам увидеть структуры, которые невозможно правильно рассмотреть невооружённым глазом.

Когда стоит показать родинку?

Особенно если она: изменяется, растёт, приобретает несколько цветов, становится асимметричной, имеет неровные края, кровоточит, persistently зудит или просто выглядит иначе, чем остальные.

Но не нужно ждать, пока родинка «станет выглядеть ужасно». В профилактике рака кожи именно раннее выявление изменений и является главной целью.

Волосы тоже относятся к дерматологии

Да. Выпадение волос — это дерматологическая проблема.

Андрогенетическая алопеция. Гнёздная алопеция. Телогеновый эффлювий. Рубцовые алопеции. Все они являются частью дерматологии.

Когда дерматолог посвящает значительную часть своей практики изучению волос, мы обычно говорим о трихологии, и такого специалиста можно называть трихологом или дерматологом, специализирующимся на заболеваниях волос.

Именно поэтому выпадение волос не следует автоматически сводить к совету: «Принимайте витамины». Сначала необходимо установить, о каком типе алопеции идёт речь.

А ногти?

Тоже.

Изменения цвета, формы, толщины, хрупкости, отслоения или пигментации ногтей могут быть обусловлены различными заболеваниями.

Грибок — лишь одна из возможных причин.

Например, пигментированная полоса на ногте может быть совершенно доброкачественной, однако определённые её характеристики требуют специальной оценки.

Когда нам следует записаться к дерматологу?

Существует множество ситуаций. Но некоторые из них встречаются особенно часто.

Новое образование, которое изменяется

Особенно если: оно растёт, меняет цвет, кровоточит или не заживает.

Высыпание, которое не проходит

Дерматит, не поддающийся лечению или постоянно возвращающийся, требует постановки диагноза.

Стойкий зуд

Зуд без явной причины также может потребовать дерматологического обследования.

Воспалительные акне или акне с рубцами

Чем раньше мы возьмём под контроль определённые виды акне, тем больше шансов снизить риск образования рубцов.

Выпадение волос

Особенно когда: оно интенсивное, не прекращается, плотность волос постепенно уменьшается или появляются полностью облысевшие участки.

Изменения ногтей

Прежде всего если они новые, прогрессирующие или заметно затрагивают только один ноготь.

Нужно ли иметь заболевание, чтобы обратиться на консультацию?

Не обязательно. Дерматология также занимается профилактикой.

Человеку с большим количеством родинок, личным анамнезом рака кожи, интенсивным воздействием солнца или определёнными факторами риска могут потребоваться регулярные осмотры.

Частота наблюдений должна определяться индивидуально. Единого универсального графика для всего населения не существует.

Что происходит во время дерматологической консультации?

Сначала мы беседуем. Когда появилась проблема? Как она развивалась? Беспокоит ли зуд? Есть ли боль? Какие лечебные средства применялись? Имеются ли сопутствующие заболевания или значимые препараты?

Затем мы осматриваем кожу.

В зависимости от проблемы мы можем использовать дополнительные инструменты. Например: дерматоскопию для пигментных образований, трихоскопию для волос и кожи головы, посевы или соскобы при определённых инфекциях, аппликационные тесты при подозрении на контактную аллергию или биопсию кожи, когда необходимо исследовать ткань под микроскопом.

Что такое биопсия кожи?

Она заключается в получении небольшого образца ткани из очага поражения для гистологического анализа.

Это не означает автоматически, что мы подозреваем рак.

Биопсия может применяться для диагностики многочисленных воспалительных, аутоиммунных и опухолевых заболеваний.

Когда для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование, патоморфология способна дать окончательный ответ.

Частный дерматолог или государственная система здравоохранения?

Словосочетание «частный дерматолог» часто встречается в поисковых запросах пациентов.

Выбор зависит от доступности, возможностей записи, страхового покрытия и индивидуальных потребностей.

С медицинской точки зрения важно, чтобы пациент получил надлежащую оценку состояния и чтобы ситуации, требующие быстрой диагностики, не откладывались без необходимости.

А «дерматолог рядом со мной»?

Это ещё один очень распространённый запрос. И он вполне логичен.

Когда появляется вызывающее беспокойство образование, многие люди просто ищут «дерматолог рядом со мной».

В таких случаях, помимо близости расположения, стоит оценить, какая именно область нам нужна: общая дерматология, онкологическая дерматология, трихология, детская дерматология, дерматологическая хирургия или эстетическая медицина.

Что такое дерматолог-лазерный специалист?

Термин «дерматолог-лазерный специалист» также встречается в поисковых запросах.

Дерматологические лазеры могут применяться при самых разных проблемах: определённых пигментных образованиях, сосудах, рубцах, фотостарении, рефлюрбинге, татуировках и других показаниях.

Но лазер — это не диагноз.

Прежде чем выбирать длину волны или устройство, необходимо знать: какое именно образование мы лечим.

Это особенно важно в случае пигментных образований. Сомнительное образование не следует просто удалять лазером, не установив предварительно его природу.

А что насчёт эстетической медицины?

Она также может быть частью дерматологической практики.

Морщины. Качество кожи. Фотостарение. Постакне-рубцы. Пигментация.

Процедуры с ботулиническим токсином, филлеры, пилинги и определённые виды лазеров могут применяться в рамках дерматологического подхода.

Преимущество медицинской оценки состоит в том, что сначала мы можем определить, является ли то, что кажется чисто эстетической проблемой, таковым на самом деле.

ААД особо подчёркивает, что образование, напоминающее «пятно от старости», в ряде случаев требует диагностики, прежде чем его можно будет лечить косметически.

Когда не следует откладывать визит к врачу?

Есть ситуации, в которых стоит обратиться за медицинской помощью быстрее: быстро меняющееся образование, незаживающая рана, повторяющиеся спонтанные кровотечения, обширная сыпь, сопровождающаяся лихорадкой или общим недомоганием, обширные пузыри, выраженная боль, быстро прогрессирующие признаки инфекции или определённые кожные реакции после начала приёма лекарства.

Кожа может быть первой подсказкой, указывающей на проблему, требующую медицинской оценки.

Всегда ли дерматологическая консультация предполагает лечение?

Нет.

Иногда результат хорошей консультации звучит просто: «Это доброкачественное образование, и лечение не требуется». И это тоже медицина.

Не всё, что мы видим на коже, необходимо удалять. Иногда нужно наблюдать. Иногда — лечить. Иногда — проводить биопсию. А иногда — просто успокоить пациента.

Что я хочу, чтобы вы запомнили

Дерматолог — это не просто «врач по прыщам и родинкам».

Это врач, занимающийся заболеваниями кожи, волос и ногтей.

От распространённого дерматита до алопеции. От акне до меланомы. От эстетического пятна до образования, требующего биопсии.

Именно поэтому не стоит ждать, пока образование начнёт болеть или станет очень заметным, чтобы обратиться на консультацию.

Если что-то появилось, не проходит, меняется, зудит, кровоточит, не заживает или вы просто не знаете, что это такое, — дерматологическая консультация поможет вам это определить.

И, как мы повторяли много раз в Le Docteur vous explique: сначала мы ставим диагноз. Затем решаем, нужно ли наблюдать, лечить или принимать профилактические меры.