Quand consulter un dermatologue pour un grain de beauté ?

Premier point : qu'est-ce qu'un grain de beauté ?

Un grain de beauté ou nevus mélanocytaire est une prolifération bénigne de mélanocytes, les cellules qui produisent la mélanine.

Ils peuvent être : marron, noirs, rosés, de la couleur de la peau, plats ou en relief.

Et ils peuvent présenter des formes et des tailles différentes.

La grande majorité ne nécessite aucun traitement.

Mais certains changements peuvent rendre une évaluation dermatologique recommandable.

La règle ABCDE

Une façon simple de surveiller les grains de beauté est la célèbre règle ABCDE.

A — Asymétrie. Une moitié du grain de beauté ne ressemble pas à l'autre.

B — Bords. Les bords sont irréguliers, mal définis ou dentelés.

C — Couleur. Plusieurs couleurs coexistent au sein d'une même lésion. Par exemple : marron clair, marron foncé, noir, rouge, blanc ou bleu.

D — Diamètre. Traditionnellement, nous prêtons attention aux lésions de plus de 6 mm environ. Mais cela doit être interprété avec prudence. Un mélanoma peut mesurer moins de 6 mm. C'est pourquoi la taille ne doit pas être utilisée comme seul critère.

E — Évolution. C'est probablement la lettre la plus importante. Un grain de beauté : grossit, change de forme, change de couleur, devient plus en relief, commence à saigner ou se comporte simplement de manière différente. L'évolution est l'une des principales raisons de procéder à une évaluation dermatologique.

Qu'est-ce que le signe du « vilain petit canard » ?

C'est un concept très utile.

La plupart des grains de beauté d'une même personne ont tendance à partager certaines caractéristiques. Une couleur similaire. Une taille similaire. Un aspect similaire.

Mais parfois, il y en a un qui ne ressemble tout simplement pas aux autres. C'est le « vilain petit canard ».

Et il mérite attention. Non pas parce qu'il est automatiquement malin. Mais parce qu'il est différent du schéma habituel de cette personne.

Un nouveau grain de beauté est-il préoccupant ?

Pas nécessairement. De nouveaux grains de beauté peuvent apparaître tout au long de la vie.

Mais une lésion nouvelle à l'âge adulte mérite davantage d'attention qu'une lésion stable depuis de nombreuses années.

Surtout si, en plus : elle grandit, change ou présente des caractéristiques atypiques.

Et si un grain de beauté démange ?

Les démangeaisons seules ne signifient pas mélanome.

Un grain de beauté peut s'irriter par frottement. Il peut s'enflammer. Il peut coïncider avec une dermatite.

Mais si un grain de beauté qui démange est en train de changer, saigne ou présente d'autres signes nouveaux, il mérite une évaluation.

Et s'il saigne ?

Un grain de beauté qui saigne après avoir été gratté ou traumatisé ne signifie pas automatiquement cancer.

Mais s'il saigne spontanément, de façon répétée ou après des traumatismes minimes, il convient de le montrer.

Surtout s'il présente en plus des changements de couleur, de forme ou de taille.

Et s'il forme une croûte ?

Une lésion qui forme une croûte de façon répétée, s'ulcère ou semble « guérir puis se rouvrir » nécessite une évaluation.

Tous les cancers de la peau ne se présentent pas sous la forme d'un grain de beauté sombre.

Certaines lésions peuvent apparaître sous forme de : croûtes, plaques rougeâtres, plaies persistantes ou lésions qui ne cicatrisent pas.

Que se passe-t-il avec un grain de beauté très sombre ?

La couleur sombre en elle-même ne détermine pas la malignité.

Il existe des nevus bénins très pigmentés. Et il existe des mélanomes peu pigmentés, voire amélanotiques.

Ce qui compte, c'est l'ensemble : asymétrie, bords, couleur, évolution, comparaison avec le reste des grains de beauté et contexte clinique.

Et s'il a des poils ?

La présence de poils à l'intérieur d'un grain de beauté ne permet pas d'affirmer qu'il est bénin.

Des poils peuvent apparaître dans des nevus bénins, mais cette donnée ne remplace pas l'évaluation globale.

Nous n'utilisons pas une seule caractéristique pour décider.

Devons-nous faire contrôler tous les grains de beauté chaque année ?

Il n'existe pas de fréquence identique pour tout le monde.

La périodicité dépend du risque individuel.

Par exemple : le nombre de grains de beauté, le type de grains de beauté, le phototype, les antécédents personnels, les antécédents familiaux de mélanome, l'exposition solaire, les coups de soleil antérieurs et d'autres facteurs.

Certaines personnes ont besoin de suivis périodiques plus rapprochés. D'autres non.

Qu'est-ce qu'un bilan des grains de beauté ?

Une révision des grains de beauté consiste à évaluer les lésions cutanées de façon systématique.

Il ne s'agit pas simplement de regarder le grain de beauté qui préoccupe.

Nous examinons souvent l'ensemble des lésions, car les comparer entre elles fournit des informations utiles.

De plus, certaines lésions suspectes ne sont pas nécessairement celles qui inquiétaient le plus le patient.

Qu'est-ce que la dermatoscopie ?

La dermatoscopie est un outil fondamental dans l'évaluation des lésions pigmentées.

Nous utilisons un dermatoscope pour observer des structures que nous ne voyons pas correctement à l'œil nu.

Elle permet d'étudier : les motifs de pigmentation, les vaisseaux, les structures internes et d'autres éléments qui aident à différencier les lésions bénignes de celles qui nécessitent un examen approfondi.

Elle ne remplace pas le diagnostic clinique. Elle l'améliore.

Une photographie peut-elle suffire ?

Une photographie peut aider. Surtout pour comparer l'évolution.

Mais elle n'est pas toujours suffisante.

La lumière. La mise au point. La distance. Les couleurs de l'appareil photo. Tout cela peut modifier l'aspect d'une lésion.

Et une photographie conventionnelle ne montre pas les mêmes détails que la dermatoscopie.

C'est pourquoi, si une lésion évolue ou suscite des doutes, l'examen direct reste important.

Quand une biopsie est-elle nécessaire ?

Lorsqu'une lésion présente des caractéristiques suspectes ou que nous ne pouvons pas établir un diagnostic suffisamment fiable à l'examen.

La biopsie permet d'étudier le tissu au microscope.

Pour certaines lésions suspectes de mélanome, l'exfération complète de la lésion peut être indiquée afin de réaliser une étude histologique adéquate.

Le diagnostic définitif de mélanome est histologique.

Peut-on éliminer un grain de beauté au laser ?

Ici, nous devons être prudents.

Une lésion pigmentée douteuse ne devrait pas simplement être détruite au laser avant que son diagnostic soit connu.

Pourquoi ? Parce que si nous détruisons le tissu, nous pouvons perdre la possibilité de l'analyser correctement.

C'est pourquoi : d'abord le diagnostic. Ensuite, s'il est bénin et qu'une indication esthétique existe, nous pouvons envisager les options.

Que se passe-t-il avec les grains de beauté sur le cuir chevelu ?

Ils doivent également être contrôlés lorsqu'ils présentent des changements.

Le cuir chevelu est une zone que beaucoup de personnes ne peuvent pas observer facilement.

C'est pourquoi il peut être utile de demander l'aide d'une autre personne ou de faire examiner cette zone lors d'une consultation dermatologique.

Et les grains de beauté sur la plante des pieds, la paume des mains ou les organes génitaux ?

Des lésions bénignes peuvent également exister dans ces zones.

Mais les lésions acrales et génitales ont des schémas spécifiques et certaines peuvent nécessiter une évaluation par dermatoscopie.

Nous ne devons pas penser qu'un mélanome apparaît uniquement dans les zones très exposées au soleil.

Et sous les ongles ?

Une pigmentation longitudinale d'un ongle peut avoir de multiples causes.

Beaucoup sont bénignes. Mais certaines caractéristiques doivent être évaluées.

C'est pourquoi il existe une différence entre un grain de beauté cutané et une mélanonychie unguéale, bien que les deux puissent être liés à une pigmentation mélanocytaire.

Quelles personnes présentent le plus de risques ?

Parmi les facteurs connus figurent : peau claire, coups de soleil intenses, grand nombre de nevus, nevus atypiques, antécédents familiaux de mélanome, antécédent personnel de mélanome et exposition aux ultraviolets importante.

Mais une personne sans aucun de ces facteurs peut également développer un mélanome.

C'est pourquoi le risque oriente la surveillance, mais ne remplace pas l'observation des changements.

Quel rôle joue le soleil ?

Le rayonnement ultraviolet est un facteur important dans le développement de différents cancers cutanés.

La photoprotection réduit les dommages UV accumulés.

Cela signifie : crème solaire, vêtements, chapeau, ombre et éviter les expositions intenses répétées.

Mais la prévention n'élimine pas complètement le risque. C'est pourquoi nous avons toujours besoin de connaître notre peau.

Quels signes justifient une consultation ?

Je résumerais ainsi.

Consultez si vous avez un grain de beauté qui change. Si une nouvelle lésion apparaît et continue d'évoluer. Si elle est clairement différente des autres. Si elle présente plusieurs couleurs. Si ses bords deviennent irréguliers. Si elle saigne de façon répétée. Si elle forme une croûte persistante. Si elle ne cicatrise pas. Si elle commence à démanger ou à faire mal de manière persistante en même temps que d'autres changements surviennent. Ou simplement si vous avez des doutes parce qu'il ne ressemble plus au même grain de beauté qu'avant.

Et si le dermatologue dit que c'est bénin ?

Alors c'est aussi une bonne consultation.

Tout ce que nous examinons n'a pas besoin d'être traité.

Parfois la conclusion est : « C'est bénin. Il n'y a rien à faire. »

Et c'est exactement ce que nous voulons savoir.

Ce que je veux que vous reteniez

La majorité des grains de beauté sont bénins. Vous n'avez pas besoin de les regarder tous les jours avec crainte. Mais il est utile de les connaître.

Parce que la question la plus importante n'est pas : « Ce grain de beauté est-il foncé ? ». C'est : « Ce grain de beauté est-il en train de changer ? »

Rappelez-vous : ABCDE. Asymétrie. Bords. Couleur. Diamètre. Évolution. Et ajoutez une idée supplémentaire : le vilain petit canard.

Si un grain de beauté est différent des autres ou est en train de changer, montrez-le.

Parce qu'un bilan de grains de beauté ne sert pas uniquement à détecter un problème. Il sert aussi à confirmer quand une lésion est complètement bénigne.

Et en Dermatologie préventive, savoir quand il n'y a pas lieu de s'inquiéter est aussi important que détecter ce qui nécessite réellement un traitement.