Qu'est-ce qu'un trichologue et quand devriez-vous le consulter ?

C'est pourquoi, lorsque nous parlons d'un dermatologue spécialisé dans le cheveu, nous parlons d'un médecin qui ne se limite pas à observer la quantité de cheveux qui tombent.

Son travail consiste à découvrir pourquoi ils tombent.

Et cette différence est fondamentale.

Trichologue, qu'est-ce que c'est : qu'étudie-t-il exactement ?

L'expression trichologue qu'est-ce que c'est apparaît fréquemment dans les recherches des patients.

La trichologie étudie les différents problèmes liés au cheveu et au cuir chevelu : chute, perte de densité, altérations du follicule, maladies inflammatoires et différentes formes d'alopécie.

L'AEDV définit la trichologie comme le domaine dédié au diagnostic et au traitement des alopécies et des problèmes capillaires.

Il ne s'agit donc pas simplement d'essayer de faire « pousser les cheveux davantage ».

Il s'agit d'abord d'établir un diagnostic.

Pourquoi le diagnostic est-il si important ?

Parce que la chute des cheveux n'est pas une maladie. C'est un symptôme.

Deux patients peuvent consulter en disant exactement la même chose : « Je perds beaucoup de cheveux ». Et avoir des maladies complètement différentes.

L'un peut présenter un effluve télogène.

Un autre, une alopécie androgénétique.

Un autre, une alopécie areata.

Un autre encore peut avoir une maladie inflammatoire du cuir chevelu.

Et une autre une alopécie cicatricielle capable de détruire définitivement les follicules.

C'est pourquoi il n'existe pas un traitement unique valable pour tous les patients souffrant de chute de cheveux. L'Académie Américaine de Dermatologie souligne précisément qu'un traitement efficace commence par l'identification de la cause de la perte capillaire.

Quels problèmes traite une consultation de trichologie ?

Ils sont nombreux.

Parmi les motifs les plus fréquents, on trouve : l'alopécie androgénétique, aussi bien masculine que féminine ; l'effluve télogène, lorsqu'apparaît une chute diffuse importante ; l'alopécie areata, caractérisée fréquemment par des plaques sans cheveux ; les alopécies cicatricielles, comme l'alopécie frontale fibrosante ; les problèmes inflammatoires du cuir chevelu ; certaines altérations de la tige pilaire ; et les pertes de cheveux liées à des maladies, des médicaments, des carences nutritionnelles ou certains événements physiologiques.

L'AEDV inclut précisément parmi les maladies étudiées en trichologie l'alopécie androgénétique, les effluvions, l'alopécie areata, l'alopécie frontale fibrosante et d'autres alopécies cicatricielles.

Quand devriez-vous consulter un trichologue ?

Vous n'avez pas besoin d'attendre d'avoir une zone complètement sans cheveux.

En fait, dans certaines maladies, attendre trop longtemps peut réduire nos possibilités thérapeutiques.

Il est conseillé d'évaluer la situation lorsque vous remarquez, par exemple : que vous perdez beaucoup plus de cheveux que d'habitude ; que la chute persiste depuis des mois ; que vous avez de moins en moins de densité ; que la raie des cheveux s'élargit ; que des golfes apparaissent progressivement ; que vous constatez une ou plusieurs plaques sans cheveux ; que vous perdez des cheveux au niveau des sourcils ou de la barbe ; ou qu'il existe des démangeaisons, des douleurs, une desquamation ou une inflammation du cuir chevelu.

Nous devons également prêter une attention particulière à une perte rapide ou à des signes pouvant faire suspecter une alopécie cicatricielle.

Que se passe-t-il lors d'une consultation de trichologie ?

La consultation commence par quelque chose bien moins technologique que ce que certains imaginent : parler avec le patient.

Quand la chute a-t-elle commencé ? A-t-elle été progressive ou soudaine ? S'agit-il d'une perte de densité ou essentiellement d'une chute ? Une maladie est-elle survenue récemment ? Y a-t-il eu de la fièvre, une chirurgie, une grossesse, un accouchement ou une perte de poids importante ? Quels médicaments prenez-vous ? Existe-t-il des antécédents familiaux ? Y a-t-il des démangeaisons, des douleurs ou une inflammation ?

L'histoire clinique peut fournir une quantité considérable d'informations.

Nous examinons ensuite les cheveux et le cuir chevelu.

L'évaluation dermatologique de la perte capillaire repose précisément sur l'anamnèse, l'examen du cuir chevelu et, lorsque cela est indiqué, des examens complémentaires.

Qu'est-ce que la trichoscopie ?

La trichoscopie est un outil particulièrement important.

Nous pouvons la considérer comme un examen approfondi du cheveu et du cuir chevelu réalisé par dermatoscopie.

Elle nous permet d'étudier des caractéristiques qui, à l'œil nu, peuvent passer inaperçues.

Nous pouvons évaluer les différences de diamètre des cheveux, les caractéristiques des follicules, certains signes inflammatoires et des profils compatibles avec différents types d'alopécie.

Elle ne remplace pas l'histoire clinique. Elle la complète.

Faut-il toujours réaliser un bilan biologique ?

Non.

Et ce point est important, car il existe l'idée que toute chute de cheveux nécessite automatiquement une batterie considérable d'analyses.

Ce n'est pas ainsi que cela fonctionne.

En fonction de l'histoire clinique, nous pouvons avoir besoin d'étudier, par exemple, une numération formule sanguine, le métabolisme du fer, la fonction thyroïdienne ou d'autres paramètres.

Chez certaines femmes, il peut être indiqué d'explorer des aspects hormonaux.

Mais les examens sont sélectionnés en fonction de ce que nous suspectons.

L'AAD souligne également que des bilans biologiques ou une biopsie peuvent être nécessaires lorsque certaines maladies, carences, troubles hormonaux ou infections sont suspectés ; ils ne sont pas nécessairement obligatoires pour tous les patients.

Et une biopsie du cuir chevelu ?

Elle n'est pas non plus habituellement nécessaire.

Mais elle peut être extrêmement utile lorsqu'il existe des doutes diagnostiques, notamment en cas de suspicion de certaines alopécies cicatricielles.

Dans ces maladies, il existe une inflammation autour du follicule qui peut finir par le détruire.

C'est pourquoi ici le diagnostic précoce revêt encore plus d'importance.

Un trichologuene traite-t-il que la chute des cheveux ?

Non.

La consultation de trichologie étudie également les maladies du cuir chevelu et du follicule pileux.

Le cheveu n'existe pas de manière indépendante de la peau.

Le psoriasis, les dermatites, les infections et d'autres maladies dermatologiques peuvent affecter le cuir chevelu et, dans certaines circonstances, altérer également le cheveu.

C'est précisément l'une des raisons pour lesquelles la trichologie médicale est étroitement intégrée au sein de la Dermatologie.

Trichologue ou dermatologue ?

Cette question mérite une explication claire.

Le mot trichologue désigne un professionnel spécifiquement dédié à l'étude du cheveu.

Mais s'il existe une possible maladie capillaire, il est également important de savoir quelle formation médicale possède la personne qui réalise le diagnostic.

En Espagne, l'AEDV indique que la trichologie fait partie de la Dermatologie et que le dermatologue est le spécialiste médical chargé des maladies du cheveu.

C'est pourquoi, face à une perte capillaire nécessitant un diagnostic et un traitement médical, la référence adéquate est un dermatologue ayant une formation spécifique en trichologie.

Et si je veux me faire une greffe capillaire ?

Même avant d'envisager une greffe, nous devons savoir de quel type d'alopécie nous souffrons.

Toutes les alopécies ne sont pas susceptibles d'être traitées par greffe.

De plus, dans une alopécie androgénétique, les cheveux non greffés peuvent continuer à se miniaturiser avec les années.

C'est pourquoi une stratégie capillaire adaptée ne consiste pas simplement à compter le nombre de follicules que nous pouvons greffer.

Nous devons d'abord établir le diagnostic, connaître l'évolution probable et décider comment préserver les cheveux existants.

L'AEDV elle-même recommande une évaluation par la Dermatologie et la Trichologie avant une greffe, afin de diagnostiquer le type d'alopécie et d'établir le traitement approprié.

Quand ne devriez-vous pas attendre ?

Il existe certaines situations dans lesquelles il vaut particulièrement la peine de consulter rapidement.

Si des plaques apparaissent rapidement.

S'il existe une inflammation.

Si vous ressentez de la douleur ou une sensation de brûlure au niveau du cuir chevelu.

Si vous commencez à perdre les sourcils.

Si la ligne frontale recule de manière inhabituelle.

Ou si vous constatez une diminution progressive de la densité qui se poursuit pendant des mois ou des années.

Cela ne signifie pas nécessairement qu'il existe une maladie grave.

Cela signifie que plus tôt nous saurons ce qui se passe, plus tôt nous pourrons décider si un traitement est nécessaire.

Ce que je veux que vous reteniez

Si vous cherchez ce qu'est un trichologue, retenez cette idée : la trichologie ne consiste pas simplement à faire pousser les cheveux.

Elle consiste à comprendre pourquoi un cheveu est en train de changer, de se miniaturiser ou de disparaître.

Car derrière une même phrase — « je perds mes cheveux » — nous pouvons trouver des maladies complètement différentes.

Et chacune peut nécessiter un traitement distinct.

C'est pourquoi, avant d'acheter des vitamines, des shampoings, des ampoules ou de commencer des traitements par nous-mêmes, il y a une question bien plus importante : quel est le diagnostic ?

En trichologie, comme dans le reste de la médecine, le traitement commence là.