Efluvio telógeno

El efluvio telógeno es una caída difusa y abundante del cabello que aparece cuando un número elevado de folículos pilosos entra de forma prematura en la fase de reposo (fase telógena) del ciclo capilar. Es una de las causas más frecuentes de consulta por caída del cabello tanto en mujeres como en hombres.

A diferencia de otras alopecias, el folículo no se destruye ni se miniaturiza, por lo que el cabello suele volver a crecer una vez desaparece la causa desencadenante. Aunque la caída puede ser muy llamativa y generar una gran preocupación, el pronóstico suele ser excelente en la mayoría de los pacientes.

Cada folículo piloso pasa por tres fases. Fase anágena (crecimiento): dura entre 2 y 7 años, y aproximadamente el 85-90 % del cabello se encuentra en esta fase. Fase catágena (transición): es una fase muy corta que dura unas pocas semanas. Fase telógena (reposo): dura aproximadamente 2 o 3 meses; al finalizar, el cabello cae y comienza a crecer uno nuevo.

En el efluvio telógeno, un gran número de cabellos pasa de forma simultánea a la fase telógena, provocando una caída abundante unos meses después.

El efluvio telógeno suele desencadenarse 2-3 meses después de un acontecimiento que altera el ciclo normal del folículo piloso.

Estrés físico importante: cirugía, hospitalización, accidentes, traumatismos. Enfermedades: fiebre alta, infecciones importantes, COVID-19, enfermedades sistémicas. Cambios hormonales: parto (efluvio posparto), suspensión de anticonceptivos, alteraciones tiroideas, menopausia. Déficits nutricionales: déficit de hierro, ferritina, vitamina D, vitamina B12 o zinc, dietas muy restrictivas y pérdida rápida de peso. Medicamentos: algunos tratamientos pueden favorecer un efluvio telógeno. Estrés emocional: puede actuar como desencadenante en personas predispuestas.

Los pacientes suelen notar una caída abundante del cabello, cabellos en la almohada, mucho pelo al ducharse, mayor cantidad de cabello en el cepillo y disminución del volumen. La caída suele afectar a todo el cuero cabelludo de forma uniforme.

No aparecen placas sin pelo, cicatrices ni las entradas progresivas típicas de la alopecia androgenética.

Habitualmente no. Aunque la caída puede ser muy intensa y la pérdida de volumen muy llamativa, los folículos permanecen vivos y el cabello suele recuperarse progresivamente.

Solo los efluvios muy prolongados o asociados a otras enfermedades pueden producir una disminución importante de la densidad.

El efluvio telógeno produce mucha caída, pérdida difusa y cabellos de grosor normal. La alopecia androgenética produce principalmente miniaturización progresiva, cabellos cada vez más finos y una disminución lenta de la densidad.

Ambas enfermedades pueden coexistir, especialmente en mujeres. En estos casos el efluvio hace más evidente una alopecia androgenética previamente existente.

El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada, la exploración física y la tricoscopia (dermatoscopia capilar). El médico intentará identificar un posible acontecimiento ocurrido aproximadamente tres meses antes del inicio de la caída.

En muchos pacientes se solicitan análisis para descartar causas corregibles. Los más frecuentes incluyen hemograma, ferritina, hierro, TSH, vitamina D, vitamina B12, zinc y otros estudios según cada caso.

El tratamiento consiste principalmente en identificar y corregir la causa desencadenante.

Corregir la causa. Puede incluir tratar una enfermedad, corregir déficits nutricionales, mejorar la alimentación, revisar determinados medicamentos y tratar alteraciones hormonales.

Minoxidil. En algunos pacientes puede utilizarse minoxidil tópico u oral a dosis bajas. Su objetivo es acelerar la recuperación del ciclo capilar, especialmente cuando la caída es intensa o existe una alopecia androgenética asociada.

Suplementación. Solo está indicada cuando existe una deficiencia demostrada mediante análisis. Administrar suplementos sin necesidad no acelera la recuperación.

Seguimiento. La evolución suele controlarse mediante revisiones periódicas y fotografías clínicas para valorar la recuperación de la densidad.

Es una de las preguntas más frecuentes. Generalmente la caída dura entre 2 y 4 meses; posteriormente comienza el recrecimiento. La recuperación del volumen puede requerir entre 6 y 12 meses.

En personas con cabello muy largo la mejoría visual puede tardar algo más.

Mantenga una alimentación equilibrada, evite dietas muy restrictivas, no suspenda tratamientos sin consultar, continúe lavándose el cabello con normalidad, evite obsesionarse contando los cabellos que caen y sea paciente.

El cabello necesita tiempo para completar nuevamente su ciclo de crecimiento.

Debe consultar si la caída persiste más de seis meses, si observa zonas sin cabello, si aparece picor intenso o inflamación, si la pérdida de densidad continúa empeorando, si existen antecedentes de alopecia androgenética o si la caída comienza sin una causa evidente.

• Mito: Si se me cae mucho el pelo acabaré calvo. Realidad: No. En el efluvio telógeno los folículos permanecen vivos y el cabello suele recuperarse.
• Mito: Lavarse el pelo hace que se caiga más. Realidad: No. El lavado solo elimina cabellos que ya habían completado su ciclo.
• Mito: Las vitaminas curan todos los efluvios. Realidad: Solo son útiles cuando existe una deficiencia nutricional demostrada.
• Mito: El estrés siempre produce caída del cabello. Realidad: Puede actuar como desencadenante, pero no todas las personas desarrollan un efluvio tras un periodo de estrés.
• Mito: Si corto el cabello crecerá antes. Realidad: El corte no modifica la actividad del folículo piloso.

• El efluvio telógeno es una caída difusa y abundante del cabello causada por una alteración temporal del ciclo capilar.
• Suele aparecer dos o tres meses después de una enfermedad, una cirugía, un parto, un estrés importante o una deficiencia nutricional.
• Los folículos permanecen vivos, por lo que el cabello suele volver a crecer.
• El tratamiento consiste en identificar y corregir la causa desencadenante y, en algunos casos, asociar tratamientos como el minoxidil.
• La recuperación suele requerir entre 6 y 12 meses.
• Si la caída persiste o existen dudas diagnósticas, es recomendable una valoración por un médico especializado en tricología.