Могут ли сладкие газированные напитки вызывать выпадение волос? Что говорит наука

В январе 2023 года группа исследователей из Университета Цинхуа (Китай) опубликовала в научном журнале Nutrients исследование, проведённое на выборке из 1 028 молодых мужчин. Его результаты выявили связь между повышенным потреблением сладких напитков и более частой потерей волос по мужскому типу.

Но что на самом деле означает это открытие? Может ли сахар повреждать волосяной фолликул? Способен ли отказ от газированных напитков предотвратить облысение?

Сегодня в рубрике «Доктор объясняет» мы разбираем это исследование, его результаты, возможные биологические механизмы и последствия для здоровья волос.

1. Андрогенетическая алопеция: гораздо больше, чем эстетическая проблема

Андрогенетическая алопеция — наиболее частая причина прогрессирующей потери волос у мужчин.

Она характеризуется постепенной миниатюризацией волосяных фолликулов, особенно в лобной, височной и теменной областях кожи головы.

Со временем терминальные волосы становятся всё более тонкими, короткими и менее пигментированными, пока часть фолликулов не перестаёт производить видимые волосы.

Основные задействованные факторы:

• Генетическая предрасположенность: во многом определяет индивидуальную восприимчивость.

• Андрогены: прежде всего дигидротестостерон (ДГТ), воздействующий на генетически чувствительные фолликулы.

• Возраст: распространённость андрогенетической алопеции увеличивается с годами.

• Сопутствующие биологические факторы: перифолликулярное воспаление, нарушения сигналов роста и возможные метаболические влияния.

Андрогенетическая алопеция — это не просто следствие повышенного уровня тестостерона. По своей сути это вопрос чувствительности фолликулов к андрогенам, определяемой множеством генетических и биологических факторов.

Тем не менее всё больший интерес вызывает изучение того, способны ли определённые привычки образа жизни изменить течение этого процесса.

Среди них питание занимает важное место.

Андрогенетическая алопеция: причины, симптомы и методы лечения

2. Китайское исследование: 1 028 мужчин и их потребление сладких напитков

В январе 2023 года Сяоцзинь Ши и коллеги опубликовали работу:

The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men.

Исследование было проведено группами, связанными с Университетом Цинхуа и Пекинской больницей Цинхуа Чанкун.

Исследователи проанализировали данные, собранные с января по апрель 2022 года в различных провинциях Китая.

Кто принял участие?

Итоговая выборка включала:

• 1 028 мужчин.

• Возраст от 18 до 45 лет.

• Средний возраст — 27,8 года.

• 592 участника, у которых была диагностирована андрогенетическая алопеция.

• 436 участников без указанной потери волос.

Исследователи собрали информацию о питании, частоте потребления сладких напитков, семейном анамнезе, курении, употреблении алкоголя, физической активности, сне и ряде психологических факторов.

Исследование носило наблюдательный поперечный характер: то есть исследователи одновременно анализировали привычки участников и состояние их волос.

Речь не шла о клиническом испытании, в котором одной группе давали бы газированные напитки, а затем сравнивали динамику состояния волос.

Это различие принципиально важно для правильной интерпретации результатов.

3. Результаты: примечательная взаимосвязь

Исследователи разделили участников на четыре группы в зависимости от частоты употребления сладких напитков.

Доля мужчин с выпадением волос составила следующее:

На первый взгляд результаты демонстрируют определённую тенденцию: чем выше была частота употребления, тем большая доля участников страдала андрогенетической алопецией.

Также были выявлены различия в еженедельном объёме потребления.

Участники с выпадением волос сообщили о среднем недельном потреблении сладких напитков приблизительно в 4,29 литра, тогда как у участников без выпадения волос этот показатель составил 2,51 литра.

Означает ли это, что газированные напитки втрое повышают риск облысения?

Не совсем.

В статистическом анализе без поправок у людей с высоким потреблением шансы на развитие алопеции были приблизительно в 3,36 раза выше, чем у тех, кто не употреблял эти напитки.

Однако когда исследователи скорректировали результаты с учётом возраста, семейного анамнеза, образа жизни, питания и психологических факторов, выявленная связь ослабла.

В наиболее скорректированной модели значение составило 1,57 при 95-процентном доверительном интервале от 0,94 до 2,64.

Это означает, что в данной модели ассоциация утратила статистическую значимость.

Таким образом, было бы неверно утверждать, что исследование доказывает: употребление газированных напитков втрое увеличивает риск развития облысения.

Оно демонстрирует лишь первоначальную наблюдательную взаимосвязь, которая заслуживает изучения в рамках более строгих исследований.

4. Каким образом сахар может влиять на здоровье волосяного фолликула?

Хотя причинно-следственная связь между употреблением газированных напитков и андрогенетической алопецией не доказана, исследователи предлагают несколько правдоподобных биологических механизмов.

4.1. Метаболизм глюкозы

Волосяной фолликул — биологически очень активная структура.

В анагенной фазе, отвечающей за рост волос, клетки фолликулярного матрикса проявляют интенсивную пролиферативную активность и нуждаются в постоянном притоке энергии.

Глюкоза участвует в энергетическом обмене этих клеток.

Однако высокая доступность глюкозы не обязательно означает лучший рост волос.

При определённых обстоятельствах нарушения метаболизма глюкозы могут способствовать неблагоприятным клеточным и метаболическим изменениям.

Один из предложенных механизмов задействует полиольный путь, в котором часть глюкозы может превращаться в сорбитол под действием фермента альдозоредуктазы.

Избыточная активация этого пути экспериментально связана с нарушениями окислительного и метаболического баланса в различных тканях.

Его непосредственное участие в андрогенетической алопеции у человека по-прежнему остаётся гипотезой, требующей подтверждения.

4.2. Инсулин, инсулинорезистентность и здоровье волос

Когда мы употребляем продукты или напитки, содержащие быстроусвояемые сахара, запускается метаболический ответ с участием инсулина.

У предрасположенных людей питание, характеризующееся длительным избытком энергии и высоким потреблением добавленных сахаров, может способствовать метаболическим нарушениям.

Инсулинорезистентность — это состояние, при котором определённые ткани реагируют на этот гормон менее эффективно.

Ряд исследований изучал возможные связи между ранним началом андрогенетической алопеции, инсулинорезистентностью и кардиометаболическими факторами риска.

Однако эти связи проявляются неодинаково в разных исследованиях и не позволяют утверждать, что инсулинорезистентность является прямой причиной облысения.

Это также не означает, что у всех пациентов с андрогенетической алопецией имеется инсулинорезистентность.

С медицинской точки зрения важно понимать, что здоровье волос является частью организма, функционирование которого зависит в том числе от общего метаболического баланса.

4.3. Воспаление и окислительный стресс

Окислительный стресс возникает при нарушении равновесия между образованием активных форм кислорода и антиоксидантными механизмами клетки.

Нарушения окислительного стресса и воспалительные процессы изучались при различных заболеваниях волосистой части головы, включая андрогенетическую алопецию.

Несбалансированное питание может быть связано с неблагоприятной метаболической и воспалительной средой.

Тем не менее до сих пор не доказано, что употребление сладких газированных напитков непосредственно вызывает фолликулярное воспаление, достаточное для развития андрогенетической алопеции.

Важно разграничивать правдоподобную биологическую гипотезу и клинически доказанный механизм.

5. Все ли газированные и сладкие напитки оказывают одинаковый эффект?

В китайском исследовании анализировались различные категории напитков, в том числе:

• Обычные сладкие газированные напитки.

• Энергетические напитки.

• Спортивные напитки с сахаром.

• Соки и фруктовые напитки с добавленным сахаром.

• Подслащённые чаи и кофейные напитки.

• Некоторые сладкие молочные напитки.

Некоторые категории продемонстрировали статистическую связь с выпадением волос, однако результаты варьировались в зависимости от применённых корректировок.

Нельзя утверждать, что все напитки оказывают одинаковое воздействие на волосяной фолликул.

А как насчёт напитков без сахара?

В исследовании также изучались определённые напитки без добавленных сахаров.

Тем не менее полученные результаты не позволяют утверждать, что напитки без сахара вызывают облысение или что подсластители несут ответственность за миниатюризацию фолликулов.

В настоящее время не существует достаточных клинических доказательств, чтобы рекомендовать отказ от всех подсластителей исключительно с целью профилактики андрогенетической алопеции.

6. Роль питания в здоровье волос

Волосам необходимо достаточное поступление энергии, белков и микронутриентов для поддержания цикла роста.

К питательным веществам, важным для здоровья волос, относятся:

• Белки: необходимы для синтеза кератина и поддержания структур фолликула.

• Железо: его дефицит может способствовать развитию определённых форм диффузного выпадения волос, особенно у предрасположенных пациентов.

• Цинк: участвует во многочисленных ферментативных и клеточных процессах. Его дефицит может вызывать изменения кожи и волос.

• Витамин D: участвует в различных процессах клеточной сигнализации и регуляции. Взаимосвязь между его уровнем и определёнными видами алопеции по-прежнему остаётся предметом исследований.

• Витамин B12 и фолат: важны для клеточной функции и гемопоэза; их дефицит следует оценивать с учётом клинического контекста.

Вместе с тем сбалансированное питание не гарантирует, что у генетически предрасположенного человека не разовьётся андрогенетическая алопеция.

Равным образом не доказано, что приём добавок при отсутствии подтверждённого дефицита предотвращает мужское облысение.

Цель должна состоять в выявлении и устранении реальных нутритивных проблем, избегая излишних методов лечения.

7. Может ли неправильное питание ускорить андрогенетическую алопецию?

Это, пожалуй, один из наиболее интересных вопросов.

Андрогенетическая алопеция имеет хорошо установленную генетическую и гормональную основу.

Однако нутритивный статус, системные заболевания, нутритивные дефициты и определённые стрессовые факторы могут одновременно влиять на цикл роста волос.

Например, у пациента может наблюдаться андрогенетическая алопеция и одновременно развиваться телогеновый эффлювий, связанный с быстрой потерей веса, заболеванием или нутритивным дефицитом.

В таком случае снижение плотности волос может стать более заметным.

Это не означает, что оба процесса имеют одно и то же происхождение.

Одно дело — фолликулярная миниатюризация, характерная для андрогенетической алопеции, и совсем другое — диффузное выпадение волос, связанное с метаболическими или нутритивными нарушениями.

Разграничение обоих механизмов принципиально важно для назначения адекватного лечения.

Телогеновый эффлювий: почему волосы внезапно начинают выпадать

8. Каковы ограничения китайского исследования?

Несмотря на интерес к полученным результатам, интерпретировать это исследование следует с осторожностью.

Первое ограничение: исследование не доказывает причинно-следственную связь

Исследование носит поперечный характер.

Оно не позволяет установить, предшествовало ли употребление сладких напитков развитию алопеции.

Второе ограничение: самостоятельно предоставленные данные

Информация о потреблении напитков и состоянии волос была предоставлена самими участниками.

Систематического клинического подтверждения с помощью трихоскопии проведено не было.

Третье ограничение: смешивающие факторы

Генетика, сон, курение, физическая активность, общий характер питания и определённые психологические факторы могут влиять на результаты.

Действительно, статистическая связь ослабла, когда эти факторы были включены в анализ.

Четвёртое ограничение: специфическая популяция

Участниками были молодые мужчины, проживающие в Китае.

Мы не можем автоматически распространять полученные результаты на женщин, детей или популяции с иными генетическими особенностями и привычками.

Пятое ограничение: исследование не доказывает, что сокращение потребления сахара восстанавливает волосы

Исследование не оценивало диетическое вмешательство и не измеряло рост волос после отказа от сладких напитков.

Следовательно, оно не позволяет утверждать, что отказ от газированных напитков остановит или обратит вспять андрогенетическую алопецию.

9. Что я рекомендую своим пациентам?

С точки зрения профилактической медицины я считаю важным оценивать пациента в целом.

Когда человек обращается с жалобой на выпадение волос, нельзя ограничиваться лишь наблюдением за количеством теряемых волос.

Необходимо также изучить семейный анамнез, динамику снижения густоты волос, характер питания, привычки и возможные сопутствующие заболевания.

Мои общие рекомендации таковы:

• Сократить привычное потребление напитков с добавленным сахаром, особенно когда они входят в состав несбалансированного питания.

• Отдавать предпочтение воде как основному напитку.

• Поддерживать достаточное поступление белков и незаменимых питательных веществ.

• Избегать крайне ограничительных диет и быстрого снижения веса без медицинского наблюдения.

• Поддерживать регулярную физическую активность и здоровый режим сна.

• Обращаться за консультацией при прогрессирующей потере плотности волос, всё более выраженных залысинах или истончении волос в области макушки.

• Не заменять методы лечения волос с доказанной научной эффективностью добавками или диетами без подтверждённого действия.

Эти рекомендации способствуют общему состоянию здоровья, однако их не следует расценивать как питательное средство от андрогенетической алопеции.

10. Когда рекомендуется пройти обследование волос?

Следует обратиться к врачу за медицинской консультацией при появлении:

• Прогрессивно углубляющихся залысин.

• Снижения плотности волос в области макушки.

• Прогрессирующего уменьшения диаметра волос.

• Интенсивного или стойкого выпадения волос.

• Потери волос, сопровождающейся зудом, воспалением, шелушением или болью.

• Появление локальных участков без волос.

• Выпадение, сопровождающееся усталостью, изменением веса или другими общими симптомами.

Обследование может включать клинический осмотр, трихоскопию и, при наличии показаний, лабораторные анализы, направленные на выявление возможных системных нарушений.

Не всем пациентам необходим одинаковый набор исследований.

Диагностика должна быть индивидуализирована с учётом симптомов, данных осмотра и анамнеза.

Трихология в Марбелье: медицинская оценка выпадения волос

11. Какие методы лечения андрогенетической алопеции имеют научную доказательную базу?

Важно помнить, что изменение образа жизни не заменяет специфического лечения андрогенетической алопеции.

Среди применяемых терапевтических вариантов — миноксидил и, у отдельных пациентов, препараты, воздействующие на метаболизм андрогенов, такие как финастерид.

Показания, путь введения, противопоказания и наблюдение должны подбираться индивидуально.

У ряда пациентов могут также рассматриваться дополнительные процедуры, однако их уровень доказательности и результаты варьируются.

Чем раньше диагностируется прогрессирующая андрогенетическая алопеция, тем больше шансов сохранить фолликулы, которые ещё сохраняют активность.

Именно поэтому важно не откладывать медицинскую консультацию, пока испробуются диетические или косметические средства без доказанной эффективности.

Миноксидил при выпадении волос: как работает и когда применять

12. Часто задаваемые вопросы о сахаре и выпадении волос

Вызывает ли употребление Coca-Cola облысение?

Не доказано, что какой-либо конкретный бренд газированного напитка вызывает андрогенетическую алопецию. В одном обсервационном исследовании была обнаружена связь между частым употреблением сладких напитков и выпадением волос у мужчин, однако причинно-следственная зависимость установлена не была.

Может ли избыток сахара провоцировать выпадение волос?

Существуют гипотезы о влиянии метаболизма глюкозы, инсулинорезистентности и окислительного стресса на здоровье волосяных фолликулов. Тем не менее не доказано, что сахар сам по себе вызывает андрогенетическую алопецию.

Если я перестану пить газировку, волосы вырастут снова?

Недостаточно клинических доказательств, чтобы утверждать, что отказ от газированных напитков обращает вспять фолликулярную миниатюризацию, характерную для андрогенетической алопеции.

Вызывают ли газированные напитки без сахара (zero или light) алопецию?

Нет убедительных клинических данных, позволяющих утверждать, что безсахарные газированные напитки вызывают облысение. Имеющихся исследований недостаточно для установления такой связи.

Может ли инсулинорезистентность быть связана с выпадением волос?

Ряд исследований изучал связь между ранней андрогенетической алопецией и метаболическими нарушениями. Эта взаимосвязь окончательно не установлена и должна интерпретироваться с учётом индивидуальных характеристик каждого пациента.

Какие продукты помогают предотвратить выпадение волос?

Сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, железа и других нутриентов способствует нормальному функционированию волосяного фолликула. Однако ни один продукт питания сам по себе не доказал способности предотвращать андрогенетическую алопецию генетического происхождения.

Нужно ли сдавать анализы при алопеции?

Не всегда. Лабораторные исследования назначаются тогда, когда это обосновано клиническим анамнезом, осмотром или подозрением на нутритивные, эндокринные либо системные нарушения.

Поддаётся ли андрогенетическая алопеция лечению?

Да. Существуют медицинские методы лечения, способные замедлить её прогрессирование и у ряда пациентов улучшить плотность волос. Выбор метода зависит от диагноза, возраста, клинических характеристик и индивидуальных противопоказаний.

13. Мой вывод: здоровье волос тоже заслуживает метаболического взгляда

Исследование, опубликованное Университетом Цинхуа, ставит научно интересный вопрос: могут ли определённые пищевые привычки способствовать изменению клинического проявления андрогенетической алопеции?

Первоначальные результаты свидетельствуют о связи между высоким потреблением сладких напитков и потерей волос у мужчин.

Тем не менее снижение статистической значимости этой связи после поправки на другие факторы обязывает интерпретировать результаты с осторожностью.

Мы не можем утверждать, что газированные напитки вызывают облысение, однако не следует и игнорировать интерес к изучению взаимосвязи между метаболизмом, питанием и здоровьем волосяных фолликулов.

В своей медицинской практике я считаю принципиально важным подходить к здоровью волос с комплексной точки зрения, не упуская из виду, что андрогенетическая алопеция — это прежде всего заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью и гормональной чувствительностью.

Метаболическая профилактика, сбалансированное питание и ранняя диагностика состояния волос могут стать частью глобальной стратегии здоровья.

И, прежде всего, необходимо помнить об одном важном моменте: научная ассоциация не обязательно равнозначна причинно-следственной связи.