Varicosités

Les varicosités, également appelées télangiectasies, sont de petits vaisseaux sanguins superficiels qui se dilatent et deviennent visibles à travers la peau. Elles peuvent être de couleur rouge, bleue ou violacée. Leur aspect rappelle un réseau ou les pattes d'une araignée, d'où leur nom.

Bien qu'elles représentent généralement un problème principalement esthétique, chez certaines personnes elles peuvent être associées à une insuffisance veineuse sous-jacente ou produire de légères gênes. Les localisations les plus fréquentes sont les jambes, les cuisses, les chevilles et le visage (joues et nez).

Les télangiectasies peuvent se développer sous l'effet de multiples facteurs. Les plus importants sont :

• Prédisposition génétique.
• Âge.
• Sexe féminin.
• Grossesse.
• Changements hormonaux.
• Insuffisance veineuse.
• Exposition solaire (surtout au visage).
• Rosacée.
• Traitements par corticoïdes topiques pendant de longues périodes.
• Traumatismes répétés.
• Rester debout de nombreuses heures.

Chez de nombreuses personnes, elles apparaissent par la combinaison de plusieurs facteurs.

La plupart ne produisent pas de symptômes. Cependant, certaines personnes peuvent remarquer :

• Sensation de lourdeur.
• Légère brûlure.
• Démangeaisons.
• Gênes en fin de journée.
• Sensibilité esthétique importante.

Lorsqu'elles touchent le visage, le principal motif de consultation est généralement l'impact cosmétique.

Le diagnostic est généralement clinique. Pendant l'examen, le médecin évaluera la distribution des vaisseaux, la couleur, la taille, la présence d'une insuffisance veineuse et l'existence d'une rosacée ou d'autres maladies cutanées.

Échographie Doppler. Lorsqu'il existe de nombreuses télangiectasies aux jambes ou des symptômes d'insuffisance veineuse, il peut être recommandé de réaliser une échographie Doppler, car traiter une veine insuffisante avant les varicosités améliore les résultats et diminue les récidives.

Le traitement dépend de la localisation et du type de vaisseau.

Sclérothérapie. C'est le traitement de référence pour la plupart des varicosités des jambes. Elle consiste à injecter une substance sclérosante à l'intérieur du vaisseau pour le fermer progressivement. Plusieurs séances sont généralement nécessaires.

Laser vasculaire. Le laser vasculaire est particulièrement utile pour les varicosités du visage, les vaisseaux très fins et les patients chez qui la sclérothérapie n'est pas indiquée. Parmi les équipements les plus utilisés figurent le laser à colorant pulsé (PDL), le Nd:YAG à impulsion longue, le KTP et la lumière pulsée intense (IPL) dans des cas sélectionnés.

Traitement combiné. Chez certains patients, la combinaison de sclérothérapie et de laser offre de meilleurs résultats.

Les varicosités traitées sont généralement éliminées de façon définitive. Cependant, la prédisposition à développer de nouvelles télangiectasies demeure. C'est pourquoi de nouveaux vaisseaux peuvent apparaître au fil des années, surtout en présence de facteurs de risque.

Maintenez un poids sain, marchez quotidiennement, évitez de rester immobile de nombreuses heures, utilisez une protection solaire sur le visage, contrôlez la rosacée si vous en souffrez, portez des bas de compression lorsqu'ils sont indiqués et évitez la chaleur intense prolongée.

Demandez une évaluation si les varicosités augmentent rapidement, si elles apparaissent associées à une douleur importante, s'il existe un gonflement des jambes, si vous présentez des symptômes d'insuffisance veineuse, si elles saignent facilement ou si vous souhaitez améliorer votre aspect esthétique.

• Mythe : Les varicosités sont de petites varices. Réalité : Pas exactement. Ce sont des vaisseaux superficiels différents, bien qu'elles puissent parfois coexister avec des varices.
• Mythe : Les crèmes éliminent les varicosités. Réalité : Actuellement, aucune crème ne parvient à faire disparaître les télangiectasies.
• Mythe : Le laser convient à toutes les varicosités. Réalité : Cela dépend du calibre, de la profondeur et de la localisation du vaisseau. Aux jambes, la sclérothérapie est généralement plus efficace.
• Mythe : Les varicosités n'apparaissent qu'avec l'âge. Réalité : La génétique, les hormones, la grossesse et l'insuffisance veineuse jouent un rôle très important.
• Mythe : Après le traitement, elles ne réapparaissent jamais. Réalité : Celles qui sont traitées disparaissent, mais de nouvelles télangiectasies peuvent se développer avec le temps.

• Les varicosités sont de petits vaisseaux superficiels dilatés.
• Elles sont généralement un problème esthétique, bien qu'elles puissent être associées à une insuffisance veineuse.
• La sclérothérapie est le traitement de référence aux jambes.
• Le laser vasculaire est généralement la meilleure option pour les télangiectasies du visage.
• La protection solaire et le traitement de l'insuffisance veineuse aident à prévenir de nouvelles lésions.
• Les traitements actuels permettent d'obtenir des résultats très satisfaisants.