Чесотка

Чесотка — это инфестация кожи, вызванная маленьким микроскопическим клещом под названием Sarcoptes scabiei var. hominis.

Самка клеща прокапывает небольшие ходы в самом поверхностном слое кожи, где откладывает яйца. Реакция иммунной системы на клеща, его яйца и экскременты отвечает за интенсивный зуд, характерный для заболевания.

Чесотка не связана с недостатком гигиены и может поражать людей любого возраста, социально-экономического уровня или состояния. Это очень частое и полностью излечимое заболевание.

Передача происходит в основном при прямом, тесном и длительном контакте кожа к коже с инфестированным человеком. По этой причине заражение часто происходит между людьми, живущими в одном доме, половыми партнёрами, в домах престарелых, детских садах и медико-социальных учреждениях.

Можно ли заразиться через одежду или простыни? Да, хотя это гораздо реже. Заражение через одежду, полотенца или постельное бельё возможно, особенно если ими недавно пользовался инфестированный человек.

Почему вся семья начинает чесаться? Потому что инкубационный период при первой инфестации может длиться от 2 до 6 недель. За это время человек может заразить других, не зная, что у него чесотка.

Самый характерный симптом — очень интенсивный зуд, особенно ночью. Также могут появляться небольшие папулы, везикулы, корочки, повреждения от расчёсывания и вторичная экзема.

Где она появляется? Наиболее частые зоны — пальцы рук, запястья, подмышки, локти, живот, пупок, талия, ягодицы, паховая область, гениталии и ареолы. У грудных детей также могут поражаться лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы.

Иногда на коже можно наблюдать небольшие тонкие извилистые ходы.

Диагноз обычно основывается на типе зуда, распределении образований и наличии других членов семьи с симптомами.

Врач может использовать дерматоскопию и соскоб кожи для выявления клеща, яиц или их остатков под микроскопом. Не всегда возможно визуализировать паразита, поэтому отрицательный результат не исключает диагноз.

Лечение должно проводиться одновременно у поражённого человека и у всех проживающих вместе и близких контактов, даже если у них нет симптомов. Если лечат только одного человека, очень часто происходит повторное заражение.

Перметрин 5 %. Это лечение первого выбора. Его следует наносить на всю кожу от шеи до стоп (у маленьких детей также на волосистую часть головы, лоб, виски и за ушами, избегая глаз и рта), включая пальцы, промежутки между пальцами, пупок, паховую область, гениталии, складки и под ногтями. Его нужно оставлять на 8-12 часов, затем смывать под душем. Обычно проводится вторая аппликация через 7 дней, даже если пациент чувствует себя лучше.

Пероральный ивермектин. Может применяться у определённых пациентов: обширные семейные вспышки, трудности с нанесением крема, корковая чесотка и вспышки в учреждениях. Схему назначит врач.

Лечение зуда. Даже если лечение было эффективным, зуд может сохраняться от 2 до 4 недель из-за воспалительной реакции кожи. Могут применяться увлажняющие кремы, топические кортикостероиды при наличии показаний и антигистаминные препараты у некоторых пациентов. Это не обязательно означает, что лечение не удалось.

Эти меры так же важны, как и лечение.

В тот же день, когда начинается лечение, вы должны сменить всю использованную одежду, простыни, наволочки и полотенца. Всё это нужно постирать в тот же день.

Стирка одежды. Стирайте водой при 60 °C или выше, если ткань это позволяет: нижнее бельё, пижамы, футболки, брюки, носки, полотенца, простыни, пододеяльники и наволочки. После стирки рекомендуется полностью высушить одежду, предпочтительно в сушильной машине, если она доступна.

Одежда, которую нельзя стирать. Предметы, которые нельзя стирать (пальто, деликатные куртки, обувь, нестирающиеся подушки, декоративные подушки), нужно поместить в плотно закрытый полиэтиленовый пакет минимум на 72 часа. Так как клещ не выживает долго вне человеческой кожи, этого периода обычно достаточно для устранения риска заражения.

Матрас и диван. Выбрасывать матрас не нужно. Рекомендуется пропылесосить матрас, диваны, кресла и ковры, если они есть. Специальные инсектицидные средства для дома обычно не нужны.

Мягкие игрушки и игрушки. Мягкие и тканевые игрушки нужно стирать при 60 °C, когда это возможно, или хранить в закрытом пакете 72 часа. Пластиковые игрушки можно мыть водой с мылом.

Личные предметы. Во время лечения не пользуйтесь совместно полотенцами, одеждой, щётками, перчатками и постельным бельём.

Уборка жилья. Специальная дезинфекция не нужна. Достаточно пылесосить, проветривать и убирать обычным образом.

Как правило, через 24 часа после правильного начала лечения, при условии, что также приняты меры в окружении и пролечены близкие контакты.

Вам следует снова обратиться к врачу, если новые образования появляются через 4 недели, если зуд прогрессивно усиливается, если есть признаки бактериальной инфекции (гной, лихорадка или сильная боль), если пролечены не все проживающие вместе, если снижены защитные силы или если появляется корковая либо очень обширная форма.

• Миф: Чесотка появляется из-за недостатка гигиены. Факт: Нет. Она может поражать любого человека.
• Миф: Нужно лечить только пациента, у которого есть зуд. Факт: Все проживающие вместе и близкие контакты должны лечиться одновременно, даже без симптомов.
• Миф: Если у меня всё ещё есть зуд, лечение не сработало. Факт: Зуд может сохраняться от 2 до 4 недель после устранения клеща.
• Миф: Нужно окуривать весь дом. Факт: Нет. Достаточно обычных мер стирки, уборки пылесосом и временной изоляции нестирающихся предметов.
• Миф: Домашние животные передают человеческую чесотку. Факт: Нет. Человеческая чесотка вызвана клещом, специфичным для человека. Собаки и кошки могут болеть другими видами чесотки, но не поддерживают человеческую инфестацию.

• Чесотка — это инфестация микроскопическим клещом и не связана с недостатком гигиены.
• Интенсивный ночной зуд — самый характерный симптом.
• Все проживающие вместе и близкие контакты должны лечиться одновременно, даже без симптомов.
• Перметрин 5 % — лечение первого выбора, обычно повторяется через 7 дней.
• Важно стирать одежду, полотенца и постельное бельё при 60 °C и хранить 72 часа в закрытом пакете предметы, которые нельзя стирать.
• Зуд может сохраняться несколько недель после лечения, и это не означает неудачу терапии.