Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает главным образом область гениталий и перианальную область, хотя иногда может появляться и на других участках тела. Он вызывает прогрессирующее истончение кожи, которая приобретает беловатый, блестящий и хрупкий вид. Без надлежащего лечения он может привести к стойким рубцам и анатомическим изменениям.

Хотя он может появиться в любом возрасте и у обоих полов, он более част у женщин после менопаузы, у девочек до полового созревания и у необрезанных мужчин. Это не заразное заболевание и не инфекция, передающаяся половым путём.

Точная причина пока не известна. Он считается заболеванием многофакторного происхождения, в котором участвуют:

• Нарушения иммунной системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные факторы.
• Повторные травмы или хроническое трение (феномен Кебнера).
• Связь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, витилиго, гнёздная алопеция и сахарный диабет 1 типа.

Он не связан с плохой гигиеной или с инфекцией.

В начальных фазах могут появиться сильный зуд (наиболее частый симптом), жжение, покалывание, боль и ощущение стянутости кожи.

С развитием могут наблюдаться:

• Перламутрово-белые бляшки.
• Тонкая и блестящая кожа.
• Небольшие трещины.
• Синяки или небольшие кровотечения после минимальных травм.
• Боль во время половых актов (диспареуния).
• Боль при мочеиспускании при поражении вульвы или полового члена.
• Сужение крайней плоти (фимоз) у мужчин.

В запущенных случаях могут возникнуть рубцы и изменения анатомии половых органов.

Диагноз обычно ставится на основании клинического анамнеза и клинического осмотра кожи или гинекологического/урологического осмотра. У многих пациентов вид поражений очень характерен.

Нужна ли биопсия? Не всегда. Биопсия может быть рекомендована, когда диагноз не ясен, когда поражения атипичны, когда есть подозрение на рак кожи или когда поражения не отвечают на обычное лечение.

Если его не лечить правильно, склероатрофический лихен может вызвать:

• Стойкие рубцы.
• Сужение входа во влагалище.
• Боль во время половых актов.
• Фимоз.
• Трудности при оттягивании крайней плоти.
• Нарушения мочеиспускания.

Кроме того, существует небольшое повышение риска плоскоклеточного рака в поражённой области, особенно в случаях длительного течения без лечения. Поэтому важно проводить периодические осмотры.

Топические кортикостероиды высокой активности. Они являются лечением первого выбора. Наиболее применяемым является клобетазола пропионат 0,05 %, наносимый по схеме, указанной специалистом. Правильное лечение позволяет контролировать симптомы и снижать риск рубцов и осложнений.

Ингибиторы кальциневрина. У некоторых пациентов могут применяться такролимус и пимекролимус. Обычно они предназначены для отдельных случаев или в качестве поддерживающего лечения, когда это показано.

Хирургическое лечение. У мужчин с поражением крайней плоти и стойким фимозом может быть рекомендовано обрезание. Хирургическое вмешательство обычно не требуется у женщин, за исключением очень конкретных ситуаций, связанных со значительными рубцами.

Точно соблюдайте назначенное лечение, не прекращайте приём кортикостероидов по собственной инициативе, используйте мягкое мыло или заменители мыла и увлажняйте область эмолентами, если ваш врач это рекомендует. Избегайте очень тесной одежды и расчёсывания, используйте лубриканты во время половых актов при наличии сухости или дискомфорта и посещайте периодические осмотры, даже если симптомы исчезают.

Вам следует обратиться, если появляется стойкий генитальный зуд, если вы наблюдаете белые пятна в области гениталий, если у вас есть боль во время половых актов, если у вас есть трещины или повторяющееся кровотечение, если лечение перестаёт быть эффективным или если появляется язва, узел или поражение, которое не заживает. Последние ситуации требуют быстрой медицинской оценки.

• Миф: Склероатрофический лихен — это инфекция, передающаяся половым путём. Реальность: Нет. Он не вызывается вирусами, бактериями или грибками и не передаётся во время половых актов.
• Миф: Он является следствием плохой гигиены. Реальность: Нет никакой связи с личной гигиеной.
• Миф: Кортикостероиды всегда опасно истончают кожу. Реальность: При правильном применении и под медицинским наблюдением топические кортикостероиды являются наиболее эффективным и безопасным лечением для контроля заболевания.
• Миф: Он поражает только женщин. Реальность: Он также может появляться у мужчин и детей.
• Миф: Если зуд исчезает, заболевание излечено. Реальность: Склероатрофический лихен — это хроническое заболевание, которое требует наблюдения, даже когда симптомы под контролем.

• Склероатрофический лихен — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает главным образом область гениталий.
• Сильный зуд обычно является наиболее частым симптомом.
• Раннее лечение предотвращает рубцы и деформации.
• Клобетазола пропионат является лечением первого выбора.
• Это не заразное заболевание и не инфекция, передающаяся половым путём.
• Важно поддерживать периодические осмотры из-за небольшого повышения риска плоскоклеточного рака.
• Большинство пациентов достигают отличного качества жизни при надлежащем лечении.