Телогеновое выпадение

Телогеновое выпадение — это диффузное и обильное выпадение волос, которое появляется, когда большое число волосяных фолликулов преждевременно переходит в фазу покоя (телогеновую фазу) волосяного цикла. Это одна из самых частых причин обращения по поводу выпадения волос как у женщин, так и у мужчин.

В отличие от других алопеций, фолликул не разрушается и не миниатюризируется, поэтому волосы обычно снова отрастают после исчезновения провоцирующей причины. Хотя выпадение может быть очень заметным и вызывать большое беспокойство, прогноз обычно отличный у большинства пациентов.

Каждый волосяной фолликул проходит три фазы. Фаза анагена (рост): длится от 2 до 7 лет, и примерно 85-90 % волос находятся в этой фазе. Фаза катагена (переход): очень короткая фаза, длящаяся несколько недель. Фаза телогена (покой): длится примерно 2 или 3 месяца; в конце волос выпадает, и начинает расти новый.

При телогеновом выпадении большое число волос одновременно переходит в фазу телогена, вызывая обильное выпадение несколько месяцев спустя.

Телогеновое выпадение обычно запускается через 2-3 месяца после события, нарушающего нормальный цикл волосяного фолликула.

Значительный физический стресс: операция, госпитализация, аварии, травмы. Болезни: высокая температура, значительные инфекции, COVID-19, системные заболевания. Гормональные изменения: роды (послеродовое выпадение), отмена контрацептивов, нарушения щитовидной железы, менопауза. Дефициты питания: дефицит железа, ферритина, витамина D, витамина B12 или цинка, очень ограничительные диеты и быстрая потеря веса. Лекарства: некоторые методы лечения могут способствовать телогеновому выпадению. Эмоциональный стресс: может действовать как триггер у предрасположенных людей.

Пациенты обычно замечают обильное выпадение волос, волосы на подушке, много волос при душе, большее количество волос на расчёске и снижение объёма. Выпадение обычно затрагивает всю волосистую часть головы равномерно.

Не появляются очаги без волос, рубцы или прогрессирующие залысины, типичные для андрогенетической алопеции.

Обычно нет. Хотя выпадение может быть очень интенсивным, а потеря объёма очень заметной, фолликулы остаются живыми, и волосы обычно постепенно восстанавливаются.

Только очень длительные выпадения или связанные с другими заболеваниями могут вызвать значительное снижение густоты.

Телогеновое выпадение вызывает сильное выпадение, диффузную потерю и волосы нормальной толщины. Андрогенетическая алопеция вызывает главным образом прогрессирующую миниатюризацию, всё более тонкие волосы и медленное снижение густоты.

Оба заболевания могут сосуществовать, особенно у женщин. В этих случаях выпадение делает более заметной ранее существовавшую андрогенетическую алопецию.

Диагноз основан на детальном клиническом анамнезе, физическом осмотре и трихоскопии (дерматоскопии волос). Врач попытается выявить возможное событие, произошедшее примерно за три месяца до начала выпадения.

У многих пациентов назначаются анализы, чтобы исключить корректируемые причины. Наиболее частые включают общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ, витамин D, витамин B12, цинк и другие исследования в зависимости от случая.

Лечение состоит главным образом в выявлении и устранении провоцирующей причины.

Устранить причину. Может включать лечение заболевания, коррекцию дефицитов питания, улучшение питания, пересмотр определённых лекарств и лечение гормональных нарушений.

Миноксидил. У некоторых пациентов может использоваться топический или пероральный миноксидил в низких дозах. Его цель — ускорить восстановление волосяного цикла, особенно когда выпадение интенсивное или есть сопутствующая андрогенетическая алопеция.

Добавки. Показаны только при дефиците, доказанном анализами. Приём добавок без необходимости не ускоряет восстановление.

Наблюдение. Динамику обычно контролируют с помощью периодических осмотров и клинических фотографий для оценки восстановления густоты.

Это один из самых частых вопросов. Обычно выпадение длится от 2 до 4 месяцев; затем начинается отрастание. Восстановление объёма может занять от 6 до 12 месяцев.

У людей с очень длинными волосами визуальное улучшение может занять немного больше времени.

Поддерживайте сбалансированное питание, избегайте очень ограничительных диет, не прекращайте лечение без консультации, продолжайте мыть волосы как обычно, избегайте навязчивого подсчёта выпадающих волос и будьте терпеливы.

Волосам нужно время, чтобы снова завершить свой цикл роста.

Вам следует обратиться, если выпадение сохраняется более шести месяцев, если вы наблюдаете зоны без волос, если появляется интенсивный зуд или воспаление, если потеря густоты продолжает ухудшаться, если есть анамнез андрогенетической алопеции или если выпадение начинается без очевидной причины.

• Миф: Если у меня сильно выпадают волосы, я стану лысым. Факт: Нет. При телогеновом выпадении фолликулы остаются живыми, и волосы обычно восстанавливаются.
• Миф: Мытьё волос заставляет их выпадать сильнее. Факт: Нет. Мытьё удаляет только те волосы, которые уже завершили свой цикл.
• Миф: Витамины излечивают все виды выпадения. Факт: Они полезны только при доказанном дефиците питания.
• Миф: Стресс всегда вызывает выпадение волос. Факт: Он может действовать как триггер, но не у всех людей развивается выпадение после периода стресса.
• Миф: Если я подстригу волосы, они будут расти быстрее. Факт: Стрижка не изменяет активность волосяного фолликула.

• Телогеновое выпадение — это диффузное и обильное выпадение волос, вызванное временным нарушением волосяного цикла.
• Оно обычно появляется через два или три месяца после болезни, операции, родов, значительного стресса или дефицита питания.
• Фолликулы остаются живыми, поэтому волосы обычно снова отрастают.
• Лечение состоит в выявлении и устранении провоцирующей причины и, в некоторых случаях, в добавлении методов, таких как миноксидил.
• Восстановление обычно требует от 6 до 12 месяцев.
• Если выпадение сохраняется или есть диагностические сомнения, рекомендуется оценка врачом, специализирующимся на трихологии.