Выпадение волос после беременности (послеродовой телогеновый отток)

Выпадение волос после беременности, известное медицински как послеродовой телогеновый отток, — это нормальный, частый и временный процесс, который затрагивает многих женщин в первые месяцы после родов.

Во время беременности повышение эстрогенов продлевает фазу роста волос (анагеновую фазу), поэтому многие женщины замечают более густые, крепкие и блестящие волосы. После родов гормональные уровни быстро возвращаются к норме, и многие из тех волос, которые оставались в фазе роста, одновременно переходят в фазу выпадения (телогеновую фазу).

В результате появляется выпадение волос, которое может быть очень заметным, но которое в подавляющем большинстве случаев не приводит к постоянному облысению.

Основная причина — физиологическое гормональное изменение, которое происходит после родов. Кроме того, могут способствовать другие факторы, такие как потеря крови во время родов, снижение запасов железа, интенсивная усталость, недостаток сна, физический и эмоциональный стресс, характерный для послеродового периода, дефициты питания и грудное вскармливание, когда оно сопровождается недостаточным поступлением питательных веществ (само по себе грудное вскармливание не вызывает выпадение).

У некоторых женщин также может стать очевидной андрогенетическая алопеция, которая до этого момента оставалась незамеченной.

Наиболее обычно, что выпадение начинается между двумя и четырьмя месяцами после родов. У некоторых женщин оно может начаться немного раньше или немного позже, а интенсивность очень изменчива.

Обычно оно длится от трёх до шести месяцев. В большинстве случаев густота волос начинает постепенно восстанавливаться в течение первого года после родов. Восстановление может быть медленнее у некоторых женщин, особенно если существуют другие сопутствующие факторы.

Наиболее частые симптомы — обильное выпадение волос при мытье или расчёсывании, волосы на подушке или одежде, диффузное снижение густоты, меньший объём волос и ощущение, что «волосы выпадают пучками». Обычно потеря диффузная, без очагов алопеции или полностью лысых зон.

Да. Хотя это может быть очень тревожным, многие женщины теряют несколько сотен волос в день в течение этой фазы. Количество выпадающих волос обычно соответствует тем, которые не выпали во время беременности.

Диагноз обычно основывается на клиническом анамнезе, дате родов, медицинском осмотре кожи головы и трихоскопии. Когда выпадение особенно интенсивное, длительное или имеет атипичные характеристики, врач может назначить анализы для исключения других причин.

Среди наиболее часто оцениваемых параметров — общий анализ крови, ферритин, железо, витамин D, витамин B12, фолиевая кислота, цинк и функция щитовидной железы (ТТГ и, если показано, другие гормоны щитовидной железы).

У большинства женщин достаточно объяснить процесс и провести наблюдение. При наличии сопутствующих факторов лечение адаптируется к каждому случаю.

Устранение возможных дефицитов. Если обнаружены дефициты питания, их следует адекватно лечить. Добавки показаны только при наличии доказанной потребности.

Питание. Рекомендуется поддерживать сбалансированную диету, богатую белками, железом, фруктами, овощами, бобовыми и орехами.

Миноксидил. В некоторых отдельных случаях может рассматриваться использование миноксидила. Его назначение будет зависеть от интенсивности выпадения, наличия других сопутствующих алопеций и грудного вскармливания. Врач индивидуально оценит, показан ли он.

Дополнительные методы лечения. При наличии сопутствующей андрогенетической алопеции или недостаточном восстановлении могут рассматриваться дополнительные методы лечения, такие как мезотерапия волос, обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) или другие методы стимуляции волос, всегда оцениваемые индивидуально.

Да. Выпадение волос не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Кроме того, грудное вскармливание обычно не является прямой причиной выпадения; основной фактор — гормональное изменение после родов.

Поддерживайте полноценное и сбалансированное питание, избегайте очень ограничительных диет в послеродовой период, отдыхайте всякий раз, когда это возможно, избегайте причёсок с чрезмерным натяжением, используйте мягкие продукты для волос, избегайте агрессивных химических процедур, пока волосы восстанавливаются, и будьте терпеливы: рост волос — это медленный процесс.

Вам следует обратиться, если выпадение начинается до родов или сразу после них, если оно сохраняется более шести-двенадцати месяцев, если появляются зоны без волос, если потеря затрагивает особенно макушку, если у вас есть другие симптомы, такие как интенсивная усталость, потеря веса, менструальные нарушения или симптомы заболевания щитовидной железы, или если у вас есть личная или семейная история алопеции.

• Миф: Грудное вскармливание вызывает выпадение волос. Реальность: Нет. Основная причина — гормональное снижение после родов.
• Миф: Я стану лысой. Реальность: У подавляющего большинства женщин волосы постепенно отрастают снова.
• Миф: Стрижка волос останавливает их выпадение. Реальность: Она не изменяет цикл волосяного фолликула.
• Миф: Мне нужно принимать витамины, даже если анализы в норме. Реальность: Добавки показаны только при наличии дефицита или конкретной медицинской рекомендации.
• Миф: Мытьё волос усугубляет выпадение. Реальность: Нет. Мытьё лишь делает видимыми волосы, которые уже были готовы отделиться.

• Выпадение волос после беременности — это физиологический и очень частый процесс.
• Обычно оно начинается между двумя и четырьмя месяцами после родов.
• Оно в основном связано с гормональными изменениями послеродового периода.
• В большинстве случаев оно временное и обратимое.
• Если выпадение очень интенсивное, длится слишком долго или имеет атипичные характеристики, следует провести медицинскую оценку.
• Правильный диагноз позволяет успокоить пациентку и выявить возможные сопутствующие причины, требующие лечения.