Женская андрогенетическая алопеция
Алопеция по женскому типу: причины и лечение
Женская андрогенетическая алопеция — самая частая причина прогрессирующего выпадения волос у женщин. Узнайте, как она диагностируется, какие факторы ей способствуют и какие медикаментозные методы лечения наиболее эффективны для сохранения и восстановления густоты волос.
Что такое женская андрогенетическая алопеция?
Женская андрогенетическая алопеция, также известная как алопеция по женскому типу, — самая частая причина прогрессирующего выпадения волос у женщин. Это хроническое заболевание, при котором волосяные фолликулы прогрессивно миниатюризируются. В результате волос теряет толщину, объём и густоту.
В отличие от мужской алопеции, лобная линия волос обычно сохраняется, тогда как потеря густоты появляется главным образом в верхней и центральной части волосистой части головы. Важно знать, что у большинства женщин с андрогенетической алопецией уровни гормонов нормальные: проблема обычно не в избытке мужских гормонов, а в большей генетической чувствительности волосяных фолликулов.
Заболевание может появиться в любом возрасте, хотя чаще встречается после полового созревания, начиная с 30-40 лет, во время менопаузы и после неё. В настоящее время существуют эффективные методы лечения, позволяющие затормозить развитие заболевания и улучшить густоту волос у большого числа пациенток.
Почему она появляется?
Женская андрогенетическая алопеция является следствием сочетания нескольких факторов.
Генетическая предрасположенность. Существует важный наследственный компонент. Она может наследоваться как по материнской, так и по отцовской линии.
Гормональное влияние. Андрогены участвуют в процессе, хотя у большинства женщин уровни гормонов нормальные. У некоторых пациенток могут существовать гормональные нарушения, особенно при наличии стойкого акне, избытка волос на теле (гирсутизм), нерегулярных менструаций, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или бесплодия. В этих случаях может понадобиться гормональное обследование.
Старение фолликула. С годами волосяной фолликул теряет способность производить толстые и длинные волосы.
Как она развивается?
Развитие обычно медленное и прогрессирующее. Волос становится более тонким, более коротким, менее пигментированным и менее густым. Обычно полностью лысые зоны не появляются.
Потеря густоты затрагивает прежде всего центральный пробор, верхнюю часть головы и среднюю лобную область. Боковые зоны и затылок обычно остаются относительно сохранными.
Каковы симптомы?
Пациентки обычно замечают прогрессирующее снижение объёма, расширение пробора, большую видимость кожи головы, всё более тонкий хвост и трудность с укладкой, как раньше.
Андрогенетическая алопеция обычно не вызывает боли, не оставляет рубцов и обычно не вызывает значительного воспаления. У некоторых женщин она может сочетаться с усилением ежедневного выпадения волос.
Как она классифицируется?
Наиболее используемая классификация — шкала Людвига, которая описывает три основные степени в зависимости от потери густоты в верхней зоне волосистой части головы.
Также может использоваться классификация Синклера для оценки более ранних стадий.
Как ставится диагноз?
Диагноз основан на клиническом анамнезе, осмотре волосистой части головы и дерматоскопии (трихоскопии). Трихоскопия позволяет наблюдать миниатюризацию фолликулов, вариабельность диаметра волоса и снижение густоты.
У определённых пациенток могут быть назначены анализы, чтобы исключить другие сопутствующие причины выпадения волос, такие как дефицит железа, нарушения щитовидной железы, дефицит витамина D, витамина B12, цинка или гормональные нарушения при наличии клинических данных, указывающих на них.
Какие существуют методы лечения?
Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от возраста, степени алопеции, медицинского анамнеза и желания забеременеть каждой пациентки.
Миноксидил. Один из методов первой линии. Можно использовать топический миноксидил или пероральный миноксидил в низких дозах под медицинским наблюдением. Он способствует росту волос, увеличению толщины и продлению фазы роста. Результаты обычно начинают наблюдаться между 3 и 6 месяцами, с максимальным улучшением около первого года.
Антиандрогенные препараты. У отдельных женщин могут применяться препараты, снижающие действие андрогенов на фолликул. К ним относятся спиронолактон, финастерид (у отдельных женщин, особенно после менопаузы), дутастерид (отдельные случаи) и ципротерона ацетат в конкретных ситуациях. Эти препараты всегда требуют медицинской оценки и противопоказаны во время беременности.
Плазма, богатая тромбоцитами (PRP). Может использоваться как дополнительное лечение для стимуляции активности фолликулов и улучшения качества волос.
Полинуклеотиды и регенеративные методы. У определённых пациенток они могут использоваться как дополнение к медикаментозному лечению, стремясь улучшить биологическую среду фолликула.
Низкоинтенсивный лазер (LLLT). Фотобиомодуляция может улучшить густоту волос у некоторых пациенток в качестве дополнительного лечения.
Пересадка волос. Может быть отличным вариантом у тщательно отобранных женщин с адекватной донорской зоной и стабилизированной алопецией. Не все пациентки являются кандидатами для пересадки, поэтому оценку должен проводить специалист по трихологии.
Что можно делать каждый день?
Чтобы способствовать здоровью волос, поддерживайте сбалансированное питание, избегайте очень ограничительных диет, корректируйте дефициты питания при их наличии, контролируйте стресс по возможности, используйте подходящие для вашей кожи головы средства, избегайте причёсок с сильным натяжением и будьте последовательны в лечении.
Беременность и алопеция?
Во время беременности некоторые методы лечения противопоказаны.
Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, всегда информируйте своего врача перед началом любого лечения алопеции.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться, если вы замечаете прогрессирующее снижение густоты, если центральный пробор расширяется, если хвост теряет толщину, если выпадение длится более трёх месяцев, если есть семейный анамнез или если дополнительно появляются нарушения менструального цикла, интенсивное акне или усиление роста волос на теле.
Ранняя диагностика позволяет сохранить большее число активных фолликулов и получить лучшие результаты.
Мифы и факты
- Миф: Женская алопеция означает избыток мужских гормонов. Факт: Нет. У большинства женщин нормальные уровни гормонов.
- Миф: Частое мытьё волос вызывает алопецию. Факт: Нет. Мытьё не повреждает волосяные фолликулы.
- Миф: Краски вызывают андрогенетическую алопецию. Факт: Нет. Они могут повредить стержень волоса при неправильном использовании, но не являются причиной этого заболевания.
- Миф: Витамины заставляют волосы расти. Факт: Они помогают только при доказанном дефиците питания.
- Миф: Если я начну лечение, мне придётся использовать его всю жизнь. Факт: Андрогенетическая алопеция — хроническое заболевание. Если лечение прекратить, волосы обычно снова развиваются по естественному течению болезни.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Женская андрогенетическая алопеция — самая частая причина прогрессирующего выпадения волос у женщин.
- У большинства пациенток уровни гормонов нормальные; проблема обычно в генетической предрасположенности.
- Самый характерный признак — прогрессирующее расширение центрального пробора и потеря объёма.
- Ранняя диагностика с помощью осмотра и трихоскопии улучшает возможности лечения.
- Миноксидил, антиандрогенные препараты, PRP и другие дополнительные методы могут стабилизировать заболевание и улучшить густоту волос.
- Последовательность и медицинское наблюдение имеют основополагающее значение для поддержания результатов.
Частые вопросы
Есть ли излечение?
В настоящее время окончательного излечения нет, но есть эффективные методы лечения для торможения прогрессирования и улучшения густоты волос.
Является ли она наследственной?
Да. Генетика играет очень важную роль.
Могу ли я восстановить все потерянные волосы?
Это зависит от продолжительности течения. Всё ещё активные фолликулы отвечают на лечение гораздо лучше.
Вызывает ли миноксидил начальное выпадение?
Да. У некоторых пациенток наблюдается преходящее усиление выпадения в первые недели (shedding), которое обычно является частью начала лечения.
Могу ли я сочетать несколько методов лечения?
Да. Комбинация разных методов обычно даёт лучшие результаты, чем один метод.
Вызывает ли стресс эту алопецию?
Не напрямую, хотя он может спровоцировать телогеновое выпадение, которое делает уже существующую андрогенетическую алопецию более заметной.
Нужны ли мне гормональные анализы?
Только при наличии клинических данных, указывающих на гормональное нарушение.
Могу ли я красить волосы?
Да, при условии что кожа головы здорова и используются подходящие средства.
Является ли пересадка волос вариантом?
Да, но только у отобранных пациенток после специализированной оценки.
У неё хороший прогноз?
Да. При ранней диагностике, персонализированном лечении и адекватном наблюдении многие женщины добиваются стабилизации заболевания и значительно улучшают густоту своих волос.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
