Queratosis seborreicas

Las queratosis seborreicas son tumores benignos de la piel, extremadamente frecuentes, que aparecen con el paso de los años.

Se presentan como lesiones elevadas de color marrón claro, marrón oscuro o negro, con un aspecto característico de estar «pegadas» sobre la piel.

Aunque muchas personas las confunden con lunares o incluso con cáncer de piel, las queratosis seborreicas no son un cáncer y no se transforman en cáncer.

Pueden aparecer de forma aislada o en gran número, especialmente a partir de los 40 o 50 años.

Las localizaciones más habituales son: cara, cuero cabelludo, cuello, espalda, pecho y abdomen. No suelen aparecer en las palmas de las manos ni en las plantas de los pies.

Esta es una de las preguntas más frecuentes en consulta. La respuesta es que las queratosis seborreicas aparecen principalmente por el envejecimiento natural de la piel y la predisposición genética.

A diferencia de otras lesiones pigmentadas, el sol no es la causa principal, aunque puede favorecer su aparición en algunas personas.

¿Por qué aparecen con la edad? Con el paso de los años, algunas células de la capa más superficial de la piel comienzan a multiplicarse de forma benigna, dando lugar a estas lesiones.

¿Por qué algunas personas tienen muchas? Existe una importante predisposición familiar. Es frecuente que varios miembros de una misma familia desarrollen numerosas queratosis seborreicas.

¿Por qué siguen apareciendo nuevas? Porque forman parte del proceso natural de envejecimiento cutáneo. Eliminar una lesión no evita que aparezcan otras diferentes con el tiempo.

¿Por qué algunas cambian de color? Pueden oscurecerse progresivamente por el acúmulo de queratina y pigmento, sin que esto signifique necesariamente que exista un problema. No obstante, cualquier cambio llamativo debe ser valorado por un médico.

Las queratosis seborreicas presentan unas características muy típicas:

• Lesiones ligeramente elevadas o muy sobresalientes.
• Aspecto de estar adheridas o «pegadas» a la piel.
• Superficie rugosa, verrugosa o cerosa.
• Color marrón claro, marrón oscuro, negro o incluso del color de la piel.
• Tamaño muy variable, desde pocos milímetros hasta varios centímetros.

Generalmente no producen molestias. Sin embargo, algunas pueden picar, irritarse con el roce, inflamarse o sangrar si se traumatizan accidentalmente.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica. El médico utilizará un dermatoscopio, que permite identificar las características típicas de estas lesiones.

Es importante diferenciarlas de: lunares (nevus), melanoma, queratosis actínicas y carcinoma basocelular pigmentado.

En los casos dudosos puede ser necesario realizar una biopsia.

Una de las preguntas más habituales es: «¿Es necesario quitarlas?» La respuesta es que no siempre. Al tratarse de lesiones benignas, solo se recomienda eliminarlas cuando: molestan por el roce, sangran repetidamente, se irritan con frecuencia, producen un problema estético o existe duda diagnóstica.

Las principales opciones son:

Crioterapia

Consiste en aplicar nitrógeno líquido para destruir lesiones pequeñas o superficiales.

Curetaje

Se elimina la lesión mediante un instrumento específico tras anestesia local. Es uno de los tratamientos más utilizados.

Electrocoagulación

Permite eliminar la lesión utilizando corriente eléctrica de alta frecuencia.

Láser

En algunos casos puede utilizarse con excelentes resultados estéticos.

Escisión quirúrgica

Solo se reserva para lesiones atípicas o cuando existe sospecha diagnóstica.

¿Volverán a salir? La lesión tratada habitualmente no reaparece. Sin embargo, pueden aparecer nuevas queratosis seborreicas en otras zonas de la piel, ya que la predisposición continúa existiendo.

Las queratosis seborreicas no requieren cuidados especiales. Se recomienda:

• No arrancarlas.
• Evitar manipularlas.
• Consultar si una lesión cambia rápidamente.
• Mantener revisiones médicas cuando existan numerosas lesiones pigmentadas.

Aunque el sol no sea su causa principal, una adecuada fotoprotección siempre es recomendable para mantener la salud de la piel.

Solicite una valoración médica si una lesión:

• Cambia rápidamente de tamaño.
• Presenta varios colores diferentes.
• Sangra sin traumatismo.
• Se ulcera.
• Tiene bordes muy irregulares.
• Aparece una lesión nueva con un aspecto muy diferente al resto.

En estos casos es importante confirmar que realmente se trata de una queratosis seborreica y no de otra lesión.

• Mito: Las queratosis seborreicas son un tipo de cáncer. Realidad: No. Son lesiones completamente benignas.
• Mito: Siempre deben quitarse. Realidad: Solo cuando producen molestias, existe una indicación estética o hay dudas sobre el diagnóstico.
• Mito: Son contagiosas. Realidad: No. No pueden transmitirse a otras personas.
• Mito: Si me las quito, dejarán de aparecer. Realidad: Puede seguir desarrollando nuevas lesiones debido a la predisposición genética y al envejecimiento cutáneo.
• Mito: Todas las manchas marrones elevadas son queratosis seborreicas. Realidad: No. Algunas lesiones pueden corresponder a otras enfermedades y deben ser evaluadas por un médico.

• Las queratosis seborreicas son tumores benignos muy frecuentes.
• No son un cáncer y no evolucionan hacia un cáncer de piel.
• Suelen aparecer con la edad y existe una importante predisposición genética.
• No necesitan tratamiento salvo que produzcan molestias, un problema estético o exista duda diagnóstica.
• Existen tratamientos sencillos y muy eficaces para eliminarlas.
• Cualquier lesión que cambie rápidamente de aspecto debe ser evaluada por un médico.