Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (herpes zoster), в народе известный как «опоясывающий лишай», — это инфекция, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы — опоясывающего герпеса (VZV), того же вируса, который вызывает ветряную оспу.

После перенесённой ветряной оспы вирус не исчезает из организма. Он остаётся «спящим» в течение лет или даже десятилетий в нервных ганглиях и при определённых обстоятельствах может реактивироваться. Когда это происходит, вирус проходит по нерву до кожи и вызывает характерную болезненную сыпь.

Опоясывающий герпес — не то же заболевание, что губной или генитальный герпес, так как они вызваны разными вирусами.

Реактивация вируса обычно происходит, когда снижается способность иммунной системы поддерживать его неактивным. Среди факторов, повышающих риск, — возраст старше 50 лет, интенсивный физический или эмоциональный стресс, заболевания, снижающие защитные силы, иммуносупрессивное лечение, некоторые виды рака, ВИЧ-инфекция и трансплантация органов.

Почему он появляется только на одной стороне тела? Потому что вирус реактивируется в одном нервном ганглии и следует по ходу этого нерва к коже. По этой причине образования обычно затрагивают только одну сторону тела и не пересекают среднюю линию.

Может ли он появиться более одного раза? Да. Хотя у большинства людей бывает только один эпизод, опоясывающий герпес может появиться снова, особенно у людей с иммуносупрессией.

Перед появлением образований часто ощущаются боль, жжение, покалывание, зуд и повышенная чувствительность кожи.

Через один или несколько дней появляются красноватые бляшки, небольшие сгруппированные пузырьки, интенсивная боль и ощущение жжения. Образования следуют по ходу нерва (дерматома).

Наиболее частые локализации — грудная клетка, живот, спина, лицо и волосистая часть головы. Пузырьки постепенно подсыхают и образуют корочки в течение следующих двух недель.

Диагноз обычно ставится при клиническом осмотре. Одностороннее распределение и вид образований очень характерны.

В особых ситуациях могут проводиться ПЦР содержимого пузырьков, вирусный посев (используется реже) или другие исследования при диагностических сомнениях.

Лечение следует начинать как можно раньше, предпочтительно в первые 72 часа с момента появления образований.

Пероральные противовирусные препараты. Наиболее используемые — валацикловир, ацикловир и фамцикловир. Эти препараты помогают сократить длительность обострения, снизить интенсивность боли и уменьшить риск осложнений.

Лечение боли. В зависимости от интенсивности боли могут применяться парацетамол, противовоспалительные средства, более сильные обезболивающие и специальные препараты при нейропатической боли при необходимости.

Местный уход. Рекомендуется поддерживать кожу чистой, избегать вскрытия пузырьков, носить свободную и удобную одежду и держать образования сухими.

Самое частое осложнение — постгерпетическая невралгия, боль, которая может сохраняться месяцами после исчезновения образований.

Другие возможные осложнения включают бактериальную вторичную инфекцию образований, поражение глаз (офтальмический опоясывающий герпес), снижение зрения, паралич лицевого нерва в некоторых случаях и поражение уха (синдром Рамсея Ханта).

Во время эпизода рекомендуется достаточно отдыхать, поддерживать хорошую гигиену образований, не расчёсывать пузырьки, избегать совместного использования полотенец, пока все образования не подсохнут, и по возможности закрывать образования.

Пока пузырьки не образуют корочку, следует избегать прямого контакта с людьми, никогда не болевшими ветряной оспой и не вакцинированными, восприимчивыми беременными женщинами, новорождёнными и людьми с иммуносупрессией. У этих людей при заражении разовьётся не опоясывающий герпес, а ветряная оспа.

В настоящее время существуют очень эффективные вакцины для профилактики опоясывающего герпеса. Они особенно рекомендованы людям старше 50 лет и людям с определёнными заболеваниями, повышающими риск реактивации.

Вакцинация значительно снижает риск развития опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

Вам следует срочно обратиться, если образования затрагивают глаз, лоб или кончик носа, если у вас потеря зрения, если есть затруднение движений лица, если боль очень интенсивная, если появляется высокая температура, если у вас иммуносупрессия, если образования очень обширные или если боль сохраняется месяцами после исчезновения сыпи.

• Миф: Опоясывающий герпес и губной герпес — одно и то же заболевание. Факт: Нет. Они вызваны совершенно разными вирусами.
• Миф: Он появляется только у пожилых людей. Факт: Он чаще встречается с возрастом, но может появляться и у молодых взрослых и даже иногда у детей.
• Миф: Опоясывающий герпес всегда оставляет последствия. Факт: Большинство людей полностью выздоравливают.
• Миф: Пузырьки нужно вскрывать, чтобы они быстрее зажили. Факт: Нет. Манипуляции с ними повышают риск инфекции и рубцов.
• Миф: Если я переболел ветряной оспой, у меня больше не может быть проблем из-за этого вируса. Факт: Вирус остаётся латентным и может реактивироваться спустя годы в виде опоясывающего герпеса.

• Опоясывающий герпес — это реактивация вируса ветряной оспы.
• Он вызывает болезненную сыпь с пузырьками, обычно затрагивающую только одну сторону тела.
• Противовирусное лечение желательно начинать в первые 72 часа.
• Постгерпетическая невралгия — самое частое осложнение.
• Если образования затрагивают глаз, следует срочно обратиться к врачу.
• Вакцинация значительно снижает риск развития опоясывающего герпеса и его осложнений.