Qu'est-ce que la médecine de la longévité ? Comment vivre plus longtemps en meilleure santé

«Docteur, qu'est-ce exactement que la médecine de la longévité ?»

Il y a une question que mes patients me posent de plus en plus fréquemment :

«Docteur, j'ai entendu parler de la médecine de la longévité, mais je ne comprends pas très bien ce que c'est. S'agit-il de rajeunir ? De vivre jusqu'à 100 ans ? De prendre des vitamines ? De faire des analyses spéciales ?».

La question est tout à fait compréhensible.

Ces dernières années, le concept de longévité s'est énormément popularisé.

On parle d'âge biologique, de rajeunissement cellulaire, de compléments alimentaires, d'hormones, de jeûne, de microbiote, d'intelligence artificielle et de traitements destinés à ralentir le vieillissement.

Mais au milieu de toutes ces informations coexistent un mélange de connaissances scientifiques solides, de recherches prometteuses et d'affirmations commerciales qui ne sont pas encore démontrées.

C'est pourquoi je considère qu'il est important d'expliquer ce que la médecine de la longévité signifie réellement.

Je suis le Dr Florian Vallecillo Cabrera, médecin qui se consacre à la médecine de la longévité, à la santé métabolique et à la prévention des maladies.

Dans ma pratique clinique, je m'intéresse tout particulièrement à comprendre comment nous pouvons préserver la santé d'une personne au fil des années, identifier les facteurs de risque modifiables et agir avant que des complications évitables n'apparaissent.

Car il existe une différence fondamentale entre vivre de nombreuses années et vivre de nombreuses années en bonne santé.

Et c'est précisément là que commence la médecine de la longévité.

1. Qu'est-ce que la médecine de la longévité ?

La médecine de la longévité est une approche médicale qui intègre la prévention, l'évaluation individualisée des risques, le suivi de la santé et les connaissances sur les processus biologiques du vieillissement.

Son objectif principal est de préserver le plus longtemps possible les capacités physiques, métaboliques, cognitives et fonctionnelles d'une personne.

Elle ne prétend pas remplacer la médecine conventionnelle.

Au contraire, il utilise ses outils les plus efficaces et les combine avec une vision préventive et longitudinale.

Il s'intéresse tout particulièrement à une question :

Que pouvons-nous faire aujourd'hui pour réduire le risque de maladie, de handicap et de perte d'autonomie dans dix, vingt ou trente ans ?

La médecine de la longévité s'appuie sur des connaissances issues de différentes disciplines, telles que la médecine préventive, la médecine interne, la nutrition clinique, l'endocrinologie, la cardiologie, la physiologie de l'exercice, la gériatrie et la recherche sur le vieillissement.

Ce n'est pas une technique unique ni un traitement spécifique.

C'est une façon d'aborder la santé à long terme.

2. La différence entre lifespan et healthspan

En médecine de la longévité, nous utilisons fréquemment deux termes anglais.

Lifespan : combien de temps nous vivons

Lifespan signifie durée totale de la vie.

C'est le nombre d'années qui s'écoulent entre la naissance et la mort.

Healthspan : combien de temps nous vivons en bonne santé

Le healthspan désigne, de manière générale, la période de la vie durant laquelle nous conservons une santé et une capacité fonctionnelle satisfaisantes.

Bien qu'il n'existe pas encore de définition scientifique universelle ni d'une seule façon de le mesurer, le concept est fondamental.

Imaginons deux personnes qui vivent jusqu'à 90 ans.

La première développe d'importantes limitations physiques à 65 ans et passe les décennies suivantes avec une autonomie très réduite.

La seconde conserve une bonne capacité à marcher, à réaliser des activités quotidiennes, à participer socialement et à prendre des décisions jusqu'à des âges bien plus avancés.

Toutes deux ont le même lifespan.

Mais leur expérience de la santé et de l'autonomie est très différente.

3. Que signifie vieillir en bonne santé ?

L'Organisation mondiale de la Santé définit le vieillissement en bonne santé à partir du développement et du maintien de la capacité fonctionnelle qui permet le bien-être aux âges avancés.

Cette capacité englobe bien plus que l'absence de maladies.

Elle signifie pouvoir :

• Se déplacer et conserver sa mobilité.

• Réaliser des activités quotidiennes.

• Penser, apprendre et prendre des décisions.

• Maintenir des relations personnelles.

• Participer à la société.

• Conserver la plus grande indépendance possible.

Une personne peut souffrir d'hypertension ou de diabète et, malgré tout, maintenir une bonne qualité de vie si ses maladies sont correctement contrôlées.

C'est pourquoi la longévité en bonne santé n'exige pas une perfection biologique impossible.

Elle cherche à préserver les fonctions et à réduire les risques.

4. Pourquoi vieillissons-nous ?

Le vieillissement est un processus biologique complexe.

Avec le temps, des changements surviennent dans de multiples systèmes de l'organisme.

Parmi les mécanismes étudiés, on trouve :

4.1. Dommages et réparation de l'ADN

Nos cellules sont continuellement exposées à des processus pouvant altérer le matériel génétique.

L'organisme dispose de systèmes de réparation, mais leur fonctionnement et leur efficacité peuvent se modifier avec l'âge.

4.2. Modifications épigénétiques

L'épigénétique étudie les mécanismes qui régulent l'expression des gènes sans nécessairement modifier la séquence de l'ADN.

Certains profils épigénétiques changent avec le vieillissement.

Ces modifications font l'objet de recherches pour mieux comprendre l'âge biologique.

4.3. Dysfonction mitochondriale

Les mitochondries participent à la production et à la régulation de l'énergie cellulaire.

Leur fonctionnement peut être altéré avec l'âge et dans diverses maladies.

Cependant, tous les symptômes de fatigue ne signifient pas qu'une personne soit atteinte d'une maladie mitochondriale.

Peut-on préserver l'énergie de nos cellules grâce à l'alimentation ?

4.4. Sénescence cellulaire

Certaines cellules entrent dans des états de sénescence, caractérisés par des changements dans leur activité et leur capacité proliférative.

Certaines cellules sénescentes peuvent contribuer à des signaux inflammatoires.

Éliminer ou modifier ces cellules est un domaine de recherche, mais cela ne constitue pas encore un traitement anti-âge de routine validé pour les personnes en bonne santé.

4.5. Perturbations de la régulation des nutriments

Les voies liées à l'insuline, à l'IGF-1, à l'AMPK et à mTOR participent aux processus de croissance, de métabolisme et d'adaptation cellulaire.

Elles font l'objet de recherches en raison de leur lien avec le vieillissement.

Cependant, ces mécanismes sont complexes et ne justifient pas l'utilisation de médicaments sans indication médicale.

4.6. Inflammation chronique de bas grade

Avec l'âge, des modifications de la régulation immunitaire et une augmentation de certains marqueurs inflammatoires peuvent apparaître.

Ce phénomène est étudié sous le concept d'inflammaging.

L'inflammation chronique peut également être liée à l'obésité, au tabagisme, aux maladies inflammatoires et à d'autres facteurs.

Il n'existe pas de test unique permettant de diagnostiquer de manière isolée le vieillissement inflammatoire.

Inflammation chronique : quand ce qui se passe à l'intérieur de l'organisme se reflète sur la peau

4.7. Perturbations de la communication entre organes

Le système nerveux, le système endocrinien, le système immunitaire et le métabolisme interagissent en permanence.

Les modifications de ces interactions peuvent influencer la santé tout au long de la vie.

L'étude de ces mécanismes constitue une part importante de la géroscience.

5. Qu'est-ce que la géroscience ?

La géroscience, ou geroscience, est le domaine scientifique qui étudie la manière dont les mécanismes biologiques du vieillissement contribuent au développement des maladies liées à l'âge.

Son hypothèse centrale est que certains processus biologiques partagés pourraient influencer simultanément plusieurs maladies.

Par exemple, le vieillissement constitue un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, le cancer, les troubles neurodégénératifs et la perte de capacité fonctionnelle.

La géroscience cherche à comprendre ces mécanismes et à étudier des interventions possibles.

La médecine de la longévité vise à transposer les connaissances scientifiquement validées à la prise en charge des personnes.

Mais il faut distinguer clairement recherche et pratique clinique.

6. En quoi diffère-t-elle de la médecine traditionnelle ?

La médecine conventionnelle inclut déjà la prévention, la détection précoce et la promotion de la santé.

Il serait donc inexact d'affirmer que la médecine traditionnelle se contente de traiter les maladies lorsqu'elles apparaissent.

La différence de la médecine de la longévité réside principalement dans l'intégration de multiples domaines de santé et dans le suivi d'objectifs fonctionnels à long terme.

Par exemple, une personne peut avoir une glycémie encore normale, mais présenter une augmentation progressive de la graisse viscérale, une perte de force musculaire, une pression artérielle élevée et de mauvaises habitudes de sommeil.

Chaque élément mérite une évaluation spécifique.

La médecine de la longévité tente d'intégrer ces données dans un plan cohérent, en évitant à la fois la sous-estimation des risques et l'excès d'examens et de traitements.

Il ne s'agit pas de médicaliser toutes les personnes en bonne santé.

Il s'agit d'offrir une prévention proportionnée et fondée sur les preuves.

7. Quels domaines englobe la médecine de la longévité ?

7.1. Santé cardiovasculaire

La maladie cardiovasculaire constitue l'une des principales causes de morbidité et de mortalité.

Une évaluation préventive peut prendre en compte :

• La pression artérielle.

• Le bilan lipidique.

• Le risque cardiovasculaire global.

• Le tabagisme.

• Le diabète.

• Les antécédents familiaux.

• L'activité physique.

• D'autres facteurs de risque pertinents.

Chez certains patients, des outils supplémentaires peuvent être utilisés, comme la mesure de la lipoprotéine(a), de l'apolipoprotéine B ou des études d'athérosclérose subclinique lorsqu'elles sont indiquées.

Tous ces examens ne sont pas nécessaires pour toutes les personnes.

L'objectif est de réduire le risque cardiovasculaire grâce à des interventions dont l'efficacité est démontrée.

J'ai eu un infarctus ou un AVC et mon cholestérol était normal : comment est-ce possible ?

7.2. Santé métabolique

La médecine métabolique occupe une place importante dans la longévité.

Les facteurs étudiés comprennent :

• Glycémie.

• Hémoglobine glyquée.

• Résistance à l'insuline lorsqu'il existe une indication de l'évaluer.

• Obésité et répartition de la graisse corporelle.

• Syndrome métabolique.

• Dyslipidémie.

• Stéatopathie hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique.

Nous ne devons pas confondre une valeur biologique isolée avec la santé métabolique globale.

L'interprétation doit tenir compte du contexte clinique.

Cinq marqueurs qui peuvent nous alerter du risque de diabète avant que la glycémie n'augmente

7.3. Nutrition clinique

L'alimentation influence de nombreux facteurs liés à la santé.

Une évaluation nutritionnelle peut étudier :

• Qualité du régime alimentaire.

• Apport en protéines.

• Consommation de fibres.

• Répartition des macronutriments.

• Besoins énergétiques.

• Déficits nutritionnels.

• Relation entre alimentation et maladies métaboliques.

Il n'existe pas de régime universel pour la longévité.

Les besoins d'une personne de 35 ans qui pratique du sport peuvent être différents de ceux d'une personne de 75 ans atteinte de sarcopénie.

Évaluation métabolique et nutritionnelle à la Clínica Valorian

7.4. Masse musculaire et prévention de la sarcopénie

La perte progressive de masse et de fonction musculaire peut compromettre la mobilité, l'équilibre et l'autonomie.

C'est pourquoi la médecine de la longévité ne devrait pas se concentrer exclusivement sur le poids.

Elle doit également prêter attention à la force et à la capacité physique.

L'entraînement en résistance, l'activité physique et une nutrition adéquate sont des outils fondamentaux.

Poids et composition corporelle : pourquoi la balance ne vous dit pas si vous avez pris de la graisse

7.5. Santé osseuse

La prévention de l'ostéoporose et des fractures fait partie du maintien de l'autonomie.

Selon l'âge et les facteurs de risque, il peut être approprié d'évaluer :

• Antécédents de fractures.

• Risque de chutes.

• État nutritionnel.

• Médicaments.

• Densité minérale osseuse par densitométrie lorsque cela est indiqué.

L'objectif n'est pas uniquement d'améliorer un résultat de laboratoire, mais de réduire les fractures et le handicap.

7.6. Sommeil et récupération

Dormir suffisamment est essentiel pour la santé.

L'évaluation peut inclure la durée du sommeil, la régularité, l'insomnie, la somnolence diurne et la suspicion d'apnée obstructive du sommeil.

Il ne suffit pas de porter un dispositif qui mesure le sommeil.

Les données doivent être interprétées cliniquement.

7.7. Santé cognitive

La préservation des fonctions cognitives constitue un objectif important.

La prévention comprend le contrôle des facteurs vasculaires, l'activité physique, la santé auditive, le sommeil et d'autres facteurs modifiables.

L'apparition de problèmes de mémoire doit être évaluée cliniquement et non attribuée automatiquement à l'âge.

7.8. Santé hormonale

Les hormones évoluent tout au long de la vie.

La ménopause, l'hypogonadisme et certaines maladies endocriniennes peuvent affecter la santé et le bien-être.

Cependant, il n'existe aucune justification pour administrer des hormones à toutes les personnes dans le but de rajeunir.

La thérapie hormonale doit reposer sur des indications cliniques, des bénéfices attendus, des risques et des contre-indications.

Optimiser la santé hormonale ne signifie pas élever toutes les hormones jusqu'aux valeurs propres à une personne jeune.

7.9. Santé immunitaire et vaccination

La prévention des infections fait partie de la longévité en bonne santé.

Les vaccins recommandés en fonction de l'âge, des antécédents et des facteurs de risque peuvent prévenir des maladies et des complications importantes.

Il convient également de revoir les habitudes et les maladies qui affectent le fonctionnement immunitaire.

7.10. Prévention du cancer

Une médecine de longévité rigoureuse doit inclure la prévention oncologique.

Cela implique de réduire les facteurs de risque et de participer à des programmes de dépistage appropriés.

Parmi les mesures pertinentes figurent l'évitement du tabac, la limitation de l'alcool, le maintien d'une activité physique, la prévention de certaines infections et la réalisation des dépistages recommandés.

Les programmes de détection doivent être adaptés à l'âge, au sexe, aux antécédents familiaux et aux recommandations cliniques.

Cela ne signifie pas réaliser systématiquement des IRM corps entier ou des panels de marqueurs tumoraux chez des personnes en bonne santé.

7.11. Santé mentale et relations sociales

La santé ne se limite pas aux paramètres biologiques.

Le bien-être psychologique, les relations sociales, le sens de la vie et les conditions de vie influent sur la capacité fonctionnelle.

La prévention doit également prendre en compte ces dimensions.

7.12. Santé de la peau

La peau reflète certains processus du vieillissement, mais elle ne permet pas à elle seule de mesurer l'âge biologique de l'organisme.

La photoprotection, la prévention du cancer cutané et le traitement des maladies dermatologiques font partie d'une prise en charge globale.

La médecine esthétique peut améliorer certains aspects de l'apparence, mais elle ne doit pas être confondue avec une intervention dont l'efficacité est prouvée pour prolonger la vie.

8. À quel âge doit-on commencer ?

Il n'existe pas d'âge unique.

La prévention commence bien avant la vieillesse.

À 30 ou 40 ans, il peut être important d'identifier les facteurs de risque, de consolider de bonnes habitudes et d'éviter le développement de maladies.

À 50 ou 60 ans, le risque cardiovasculaire, la santé métabolique, la masse musculaire, la ménopause, la santé osseuse et les dépistages peuvent prendre une plus grande importance.

À 70 ou 80 ans, la capacité fonctionnelle, la prévention des chutes, la force, l'autonomie et la révision des traitements revêtent une importance particulière.

La médecine de la longévité n'est pas réservée aux personnes âgées ni exclusivement aux patients disposant de ressources financières importantes.

Bon nombre de ses mesures les plus importantes sont accessibles et font partie de la prévention médicale habituelle.

9. À quoi ressemble une première consultation en médecine de la longévité ?

Une consultation commence par un historique médical détaillé.

Il est important de connaître les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, les médicaments, l'alimentation, l'activité physique, le sommeil, les habitudes et les objectifs personnels.

Une évaluation adaptée au patient est ensuite réalisée.

Elle peut inclure :

• Examen physique.

• Pression artérielle.

• Évaluation de la composition corporelle lorsqu'elle apporte des informations utiles.

• Évaluation du risque cardiovasculaire.

• Évaluation nutritionnelle.

• Évaluation de la force et de la fonction physique.

• Révision du sommeil.

• Évaluation des facteurs métaboliques.

• Révision des dépistages et de la vaccination.

Il n'existe pas de bilan d'analyses universel devant être réalisé à toutes les personnes.

Le plan dépend des résultats cliniques.

Consultation de médecine de la longévité à la Clínica Valorian, Marbella

10. Quelles analyses sont réalisées ?

Les examens doivent être sélectionnés en fonction de l'âge, des antécédents, des symptômes et des facteurs de risque.

Chez certains patients, les examens suivants peuvent être indiqués :

• Numération formule sanguine.

• Glycémie et hémoglobine glyquée.

• Bilan lipidique.

• Fonction rénale.

• Fonction hépatique.

• Certains examens thyroïdiens.

• Évaluation d'un déficit en fer ou en vitamine B12.

• Vitamine D lorsqu'il existe une indication clinique.

• Autres examens selon les antécédents et l'examen clinique.

Tous ces examens ne sont pas nécessaires chez les personnes asymptomatiques.

Et un bilan biologique plus étendu ne garantit pas une meilleure prévention.

11. Qu'est-ce que l'âge biologique ?

L'âge chronologique correspond au nombre d'années qu'une personne a vécues.

L'âge biologique tente de décrire les caractéristiques de l'organisme liées au vieillissement.

Différentes méthodes d'estimation ont été développées à partir de :

• Biomarqueurs sanguins.

• Profils de méthylation de l'ADN.

• Variables physiologiques.

• Fonction physique.

• Modèles statistiques et algorithmes.

Certains systèmes sont connus sous le nom d'horloges épigénétiques.

Ce sont des outils de recherche intéressants.

Cependant, différentes méthodes peuvent fournir des estimations distinctes.

Il n'existe pas encore de test universellement accepté permettant de déterminer avec précision le véritable âge biologique d'une personne, ni de décider à lui seul des traitements cliniques.

Une réduction de l'âge estimé par un algorithme ne démontre pas nécessairement une réduction du risque de décès ou de maladie.

Une étude génétique de la méthylation peut-elle nous dire quelles vitamines nous avons besoin ?

12. Quel rôle jouent les montres connectées et les dispositifs de santé ?

Les dispositifs peuvent enregistrer des informations sur :

• L'activité physique.

• La fréquence cardiaque.

• Le sommeil estimé.

• La variabilité de la fréquence cardiaque.

• D'autres paramètres physiologiques.

Ils peuvent aider à observer des tendances et à soutenir des changements d'habitudes.

Mais leurs mesures ont des limites.

Ils ne remplacent pas l'évaluation médicale et ne doivent pas être utilisés pour diagnostiquer des maladies sans validation adéquate.

L'objectif est d'utiliser la technologie lorsqu'elle apporte de la valeur, et non de transformer chaque variation quotidienne en un problème médical.

13. La médecine de la longévité utilise-t-elle des suppléments ?

Elle peut recourir aux suppléments lorsqu'il existe une indication nutritionnelle ou clinique raisonnable.

Par exemple, certaines carences nécessitent une correction.

Il est cependant important de distinguer la correction d'une carence de l'administration de suppléments avec la promesse de retarder le vieillissement.

Il n'existe pas de preuves suffisantes pour affirmer qu'une combinaison générale de vitamines, d'antioxydants ou de produits commerciaux prolonge la vie des personnes en bonne santé.

Certains suppléments peuvent provoquer des effets indésirables ou interagir avec des médicaments.

Plus ne signifie pas nécessairement mieux.

14. Que savons-nous du NAD+, du NMN et du NR ?

Le NAD+ participe à de nombreuses réactions métaboliques cellulaires.

Sa relation avec le vieillissement fait l'objet de recherches.

Le mononucléotide de nicotinamide (NMN) et le riboside de nicotinamide (NR) sont étudiés en tant que précurseurs du NAD+.

Certains essais ont observé des modifications de biomarqueurs liés au NAD+.

Cependant, il n'est pas démontré que ces compléments prolongent la vie humaine ni qu'ils préviennent de manière générale les maladies associées à l'âge.

Leur efficacité clinique, leur innocuité à long terme et leur statut réglementaire doivent être évalués avec soin.

15. Et la metformine ?

La metformine est un médicament largement utilisé dans le diabète de type 2 et certaines indications cliniques.

Elle est étudiée pour ses effets potentiels sur les mécanismes liés au vieillissement.

Mais les résultats des études observationnelles ne démontrent pas qu'elle doive être administrée à des personnes en bonne santé pour prolonger la vie.

La metformine peut provoquer des effets indésirables et présente des contre-indications.

Elle ne doit pas être utilisée comme traitement antivieillissement de routine sans une indication clinique justifiée.

16. Qu'en est-il de la rapamycine ?

La rapamycine et d'autres inhibiteurs de mTOR ont montré des résultats intéressants dans des études expérimentales sur le vieillissement, notamment chez l'animal.

Cependant, l'extrapolation à l'être humain est complexe.

La rapamycine a des effets immunologiques et métaboliques et peut provoquer des effets indésirables significatifs.

Il n'est pas établi que son utilisation chez des personnes en bonne santé prolonge la vie ou améliore de manière globale la longévité en bonne santé.

Par conséquent, il ne doit pas être présenté comme un traitement préventif d'utilisation courante.

17. Que sont les sénolytiques ?

Les sénolytiques sont des interventions expérimentales destinées à agir sur certaines cellules sénescentes.

Ils constituent une piste de recherche importante.

Mais les résultats obtenus chez l'animal ne permettent pas de conclure qu'ils sont efficaces et sûrs pour prolonger la vie de personnes en bonne santé.

Leur application clinique généralisée serait prématurée.

18. Le jeûne intermittent est-il utile ?

Le jeûne intermittent regroupe différents schémas alimentaires.

Chez certaines personnes, il peut aider à réduire les apports énergétiques, à améliorer le contrôle du poids ou certains paramètres métaboliques.

Mais ses effets dépendent du contexte.

Il n'existe pas de preuve concluante que le jeûne intermittent prolonge la vie humaine davantage que d'autres stratégies saines et durables.

De plus, il n'est pas adapté à tous les patients.

Il doit être individualisé, en particulier chez les personnes atteintes de diabète traité par des médicaments pouvant provoquer une hypoglycémie, ayant des antécédents de troubles du comportement alimentaire, présentant une fragilité ou des besoins nutritionnels particuliers.

La longévité ne consiste pas à jeûner le plus grand nombre d'heures possible.

19. Et la restriction calorique ?

La restriction calorique a montré des effets sur la longévité dans différents modèles animaux.

Chez l'être humain, des modifications métaboliques et d'autres indicateurs de santé ont été étudiés.

Cependant, il n'a pas encore été démontré qu'une restriction calorique précise prolonge la survie humaine.

De plus, une réduction énergétique excessive peut favoriser la perte de masse musculaire, des carences nutritionnelles et d'autres problèmes.

L'objectif doit être de maintenir un état nutritionnel adéquat.

20. L'exercice physique : l'un des outils les plus importants

Si je devais mettre en avant une intervention aux bénéfices larges et bien établis pour la santé, j'inclurais l'exercice physique parmi les premières.

L'activité physique régulière contribue à :

• Améliorer la santé cardiovasculaire.

• Réduire le risque de diabète de type 2.

• Préserver la capacité fonctionnelle.

• Améliorer la force musculaire.

• Maintenir la santé osseuse.

• Favoriser le bien-être psychologique.

• Réduire certains risques de maladie.

Une stratégie équilibrée combine généralement activité aérobie, entraînement en force et exercices d'équilibre et de mobilité lorsqu'ils sont indiqués.

L'intensité doit être adaptée à la situation clinique.

Il n'est pas nécessaire de pratiquer un sport extrême pour en tirer des bénéfices.

Du surpoids ? Ne faites pas simplement plus d'exercice : répartissez-le mieux

21. La force musculaire comme indicateur de santé

La force est importante pour accomplir les activités quotidiennes et maintenir son autonomie.

Dans certaines populations, des mesures telles que la force de préhension manuelle ou la vitesse de marche peuvent apporter des informations pronostiques.

Mais elles ne doivent pas être interprétées de manière isolée.

La prévention de la perte fonctionnelle inclut l'exercice, la nutrition et le traitement des maladies associées.

Il ne suffit pas de vivre plus longtemps : nous devons chercher à conserver la capacité d'en profiter.

22. L'importance du sommeil

Le sommeil intervient dans les processus de récupération, de régulation métabolique et de fonctionnement cognitif.

Une mauvaise qualité du sommeil peut être associée à de multiples problèmes de santé.

La médecine de la longévité doit identifier les troubles traitables, comme l'insomnie ou l'apnée obstructive du sommeil.

Il ne s'agit pas de rechercher un score parfait sur une montre connectée.

Il s'agit d'obtenir un repos adéquat et fonctionnel.

23. Quelle place occupe la santé hormonale ?

Les transitions hormonales font partie de la vie.

Chez certains patients, l'évaluation et le traitement des troubles endocriniens peuvent améliorer les symptômes et prévenir les complications.

Par exemple, la thérapie hormonale de la ménopause peut être appropriée chez des femmes sélectionnées pour des indications reconnues, après évaluation des bénéfices et des risques.

Mais elle ne doit pas être prescrite universellement pour prévenir le vieillissement.

Il en va de même pour la testostérone.

L'administration de testostérone en l'absence de diagnostic d'hypogonadisme et sans indication clinique ne constitue pas une stratégie de longévité éprouvée.

24. La médecine esthétique fait-elle partie de la longévité ?

La médecine esthétique peut contribuer au bien-être et à la satisfaction vis-à-vis de l'apparence chez certains patients.

Cependant, nous devons distinguer deux objectifs.

L'un est d'améliorer certains changements visibles de la peau ou du visage.

L'autre est de préserver la santé cardiovasculaire, métabolique, musculaire, cognitive et fonctionnelle.

Une personne peut paraître plus jeune et présenter des facteurs de risque importants.

Et une autre peut montrer des signes naturels de vieillissement tout en conservant une excellente capacité physique.

L'apparence juvénile n'est pas nécessairement synonyme d'une plus grande longévité biologique.

25. Qu'est-ce que la médecine de longévité personnalisée ?

Cela signifie adapter les décisions à la situation réelle de chaque personne.

Tous les patients n'ont pas besoin des mêmes analyses, traitements ou recommandations.

Par exemple :

Patient A : 35 ans

Il a des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, fume et présente des taux élevés de cholestérol.

La priorité peut être de réduire son risque cardiovasculaire et de prendre en charge le tabagisme.

Patient B : 52 ans

Il présente une augmentation de la graisse abdominale, une hypertension et des perturbations glycémiques.

La priorité peut être une intervention cardiométabolique structurée.

Patient C : 68 ans

Il présente une perte de force musculaire, des antécédents de chutes et une faible activité physique.

La priorité peut être de préserver sa capacité fonctionnelle et de réduire le risque de fractures.

Les trois patients peuvent bénéficier d'une approche de longévité.

Mais leurs besoins sont différents.

26. Comment construire un plan de longévité ?

Le processus peut s'organiser en cinq étapes.

Première étape : connaître le patient

Antécédents médicaux, histoire clinique, habitudes, médication, objectifs et préférences.

Deuxième étape : identifier les risques

Évaluation des facteurs cardiovasculaires, métaboliques, nutritionnels, fonctionnels et autres selon le cas.

Troisième étape : établir des priorités

Toutes les anomalies ne nécessitent pas une intervention immédiate.

Il convient de privilégier les mesures présentant le plus grand bénéfice clinique attendu.

Quatrième étape : mettre en œuvre les interventions

Elles peuvent inclure des changements d'habitudes, des traitements médicaux indiqués, la vaccination, les dépistages et le suivi.

Cinquième étape : évaluer les résultats

Les paramètres pertinents, les symptômes, la capacité fonctionnelle et l'adhérence sont passés en revue.

L'objectif n'est pas de produire des rapports de plus en plus complexes.

Il s'agit d'obtenir des résultats qui ont une signification réelle pour la santé du patient.

27. Quels sont les résultats qui comptent vraiment ?

La médecine de la longévité doit valoriser des résultats cliniquement pertinents.

Parmi eux :

• Réduction des événements cardiovasculaires.

• Meilleur contrôle des maladies métaboliques.

• Prévention des fractures.

• Préservation de la force et de la mobilité.

• Réduction du handicap.

• Détection appropriée des maladies.

• Maintien de l'autonomie.

• Meilleure qualité de vie.

• Réduction de la mortalité lorsque l'intervention le démontre.

L'amélioration d'un biomarqueur expérimental peut être intéressante.

Mais elle ne doit pas être automatiquement confondue avec une amélioration démontrée de ces résultats.

28. La médecine de la longévité peut-elle garantir de vivre jusqu'à 100 ans ?

Non.

Aucun médecin ne peut garantir un âge de survie précis.

La longévité dépend de multiples facteurs, notamment la génétique, l'environnement, les maladies, les circonstances sociales et des événements imprévisibles.

La médecine peut réduire certains risques et améliorer les chances de maintenir une bonne santé.

Mais elle ne contrôle pas tous les aspects de la vie.

Les promesses de rajeunissement garanti ou d'extension radicale de la vie doivent être interprétées avec prudence.

29. Pourquoi est-il important de distinguer science et marketing ?

L'intérêt croissant pour la longévité a généré un marché de tests, de compléments, de programmes et de traitements.

Certains services intègrent des mesures préventives utiles.

D'autres commercialisent des procédures coûteuses sans preuve suffisante de bénéfice clinique.

Avant de recommander une intervention, nous devons nous poser les questions suivantes :

• Quel problème cherche-t-elle à résoudre ?

• Existe-t-il des études chez l'être humain ?

• Des bénéfices cliniques pertinents ont-ils été démontrés ?

• Quels sont ses risques ?

• Est-elle indiquée pour cette personne ?

• Existe-t-il une alternative mieux étudiée ?

Nutrition personnalisée selon votre microbiote : science ou marketing ?

30. Que peut apporter la médecine de la longévité à une personne en bonne santé ?

Une personne qui se porte bien peut présenter des facteurs de risque encore asymptomatiques.

Par exemple, une hypertension artérielle, des anomalies lipidiques ou une prédisposition cardiovasculaire familiale.

La prévention permet d'identifier certains de ces risques et d'agir de manière proportionnée.

Mais il est également important d'éviter le surdiagnostic.

Une personne en bonne santé n'a pas besoin de se soumettre constamment à des examens sans indication.

L'équilibre entre bénéfice et risque fait partie d'une bonne médecine.

31. Que peut-elle apporter à une personne atteinte de maladies chroniques ?

La longévité en bonne santé est également pertinente pour les personnes qui présentent déjà des maladies.

Il ne s'agit pas d'exiger une absence totale de diagnostics.

Il s'agit de contrôler adéquatement les maladies, de prévenir les complications et de préserver la fonctionnalité.

Une personne atteinte de diabète ou d'hypertension peut bénéficier énormément d'un traitement bien ajusté et d'un suivi approprié.

32. L'importance de la continuité médicale

Les bénéfices de la prévention se construisent au fil du temps.

Une consultation isolée peut identifier des problèmes importants.

Mais le suivi permet d'évaluer l'évolution et d'adapter les décisions.

La médecine de la longévité ne devrait pas se réduire à une révision annuelle remplie d'examens.

Elle doit favoriser une relation clinique continue, proportionnée et centrée sur le patient.

33. Questions fréquentes sur la médecine de la longévité

Qu'est-ce qu'exactement la médecine de la longévité ?

C'est une approche médicale qui intègre la prévention, l'évaluation des risques, le suivi et les connaissances sur le vieillissement afin de préserver la santé et la capacité fonctionnelle pendant davantage d'années.

Est-ce la même chose que la médecine anti-âge ?

Pas nécessairement. La médecine de la longévité fondée sur les preuves privilégie les résultats cliniques et fonctionnels, et non les promesses de rajeunissement.

Est-ce une spécialité médicale officielle ?

La médecine de la longévité est un domaine clinique émergent et interdisciplinaire, et non une spécialité de santé officiellement reconnue de manière indépendante en Espagne.

Est-ce uniquement pour les personnes âgées ?

Non. La prévention peut commencer à l'âge adulte jeune et s'adapter à chaque étape de la vie.

Qu'est-ce que le healthspan ?

C'est la période de vie vécue avec un niveau satisfaisant de santé et de capacité fonctionnelle. Il n'existe pas de définition opérationnelle universelle.

Qu'est-ce que l'âge biologique ?

C'est une estimation des caractéristiques liées au vieillissement obtenue à l'aide de différents biomarqueurs ou modèles. Elle n'équivaut pas à une prédiction exacte de la longévité.

Ai-je besoin d'un test génétique ?

Pas nécessairement. Les tests génétiques sont indiqués lorsqu'il existe une justification clinique et doivent être interprétés avec un accompagnement approprié.

Ai-je besoin d'analyses de sang très complètes ?

Non. Les examens doivent être sélectionnés en fonction des antécédents, de l'âge, des symptômes et des facteurs de risque.

Les suppléments de longévité fonctionnent-ils ?

Certains suppléments sont utiles pour corriger des carences. Il n'est pas démontré que les suppléments commercialisés pour rajeunir prolongent de manière générale la vie humaine.

Le NMN prolonge-t-il la vie ?

Il n'est actuellement pas démontré qu'il prolonge la survie humaine.

La metformine retarde-t-elle le vieillissement ?

C'est une piste de recherche, mais il n'existe pas de preuves suffisantes pour la prescrire systématiquement à des personnes en bonne santé dans ce but.

La rapamycine permet-elle de vivre plus longtemps ?

Elle a montré des résultats intéressants chez l'animal, mais il n'a pas été démontré qu'elle prolonge la vie de personnes en bonne santé et elle peut produire des effets indésirables.

Le jeûne intermittent est-il obligatoire ?

Non. Il peut être utile dans certaines circonstances, mais il n'est ni nécessaire ni adapté à toutes les personnes.

Qu'est-ce qui est le plus important : la nutrition ou l'exercice ?

Les deux sont importants et complémentaires. La priorité dépend de la situation clinique.

La médecine de la longévité inclut-elle la prévention du cancer ?

Oui. Elle comprend la réduction des facteurs de risque et des dépistages fondés sur des recommandations cliniques.

La thérapie hormonale rajeunit-elle ?

Il n'existe aucune justification pour utiliser les hormones de manière indiscriminée comme traitement anti-âge. Elles doivent être utilisées selon des indications médicales reconnues.

La médecine de la longévité peut-elle m'aider à avoir plus d'énergie ?

Elle peut identifier et traiter des causes traitables de fatigue, de troubles du sommeil, d'altérations nutritionnelles ou de maladies. Elle ne peut pas garantir une augmentation d'énergie chez tous les patients.

Quelle est la durée d'un programme de longévité ?

Il n'existe pas de durée universelle. Il s'agit d'une approche de prévention et de suivi adaptée aux objectifs et aux besoins de chaque personne.

La médecine de la longévité remplace-t-elle mon médecin habituel ?

Non. Elle doit compléter et se coordonner avec le suivi médical habituel et les spécialités concernées.

Puis-je vivre jusqu'à 100 ans grâce à la médecine de la longévité ?

Cela ne peut pas être garanti. Son objectif est de réduire les facteurs de risque modifiables et de préserver la santé, non pas de promettre un âge déterminé.

34. Ma vision de la médecine de la longévité

En tant que médecin, je considère que l'un des grands défis de notre époque n'est pas uniquement d'augmenter l'espérance de vie.

C'est d'éviter que les années supplémentaires s'accompagnent d'une perte prématurée de santé et d'autonomie.

Je m'intéresse tout particulièrement à la relation entre le métabolisme, l'alimentation, l'inflammation, la composition corporelle, l'activité physique et les maladies chroniques.

Ces domaines sont profondément liés.

Mais je considère également qu'il est essentiel de maintenir une attitude critique.

Tout ce qui est nouveau n'est pas nécessairement meilleur.

Toute technologie coûteuse n'apporte pas de véritables bénéfices.

Et tous les mécanismes prometteurs découverts en laboratoire ne deviennent pas des traitements utiles pour les patients.

La médecine de la longévité doit être rigoureuse, individualisée et humaine.

Elle doit écouter le patient et l'aider à établir des priorités.

Nous ne devons pas poursuivre une jeunesse éternelle.

Nous devons chercher à préserver la santé et la capacité de profiter de la vie aussi longtemps que possible.

Conclusion : il ne s'agit pas seulement d'ajouter des années à la vie

Quand on me demande ce qu'est la médecine de la longévité, j'ai l'habitude de la résumer en une idée simple.

Pouvoir marcher, voyager, pratiquer un sport, penser clairement, partager du temps avec sa famille, entretenir des relations et conserver son autonomie.

Ce sont des objectifs qui ont une signification réelle.

La médecine de la longévité combine prévention, connaissances scientifiques, évaluation individualisée et suivi.

Elle ne promet pas l'immortalité.

Elle n'élimine pas tous les risques.

Et elle ne peut pas arrêter complètement le vieillissement.

Mais elle peut nous aider à prendre des décisions qui protègent notre santé tout au long de la vie.

Car le véritable objectif de la longévité n'est pas simplement d'atteindre un âge avancé. C'est d'y parvenir en conservant, dans la mesure du possible, la capacité de vivre pleinement.

Dr Florian Vallecillo Cabrera · Médecin qui se consacre à la médecine de la longévité et au vieillissement en bonne santé · Le Docteur explique — Clínica Valorian, Marbella