Kératoses séborrhéiques

Les kératoses séborrhéiques sont des tumeurs bénignes de la peau, extrêmement fréquentes, qui apparaissent au fil des années.

Elles se présentent comme des lésions surélevées de couleur brun clair, brun foncé ou noir, avec un aspect caractéristique d'être « collées » sur la peau.

Bien que beaucoup de personnes les confondent avec des grains de beauté ou même avec un cancer de la peau, les kératoses séborrhéiques ne sont pas un cancer et ne se transforment pas en cancer.

Elles peuvent apparaître de façon isolée ou en grand nombre, surtout à partir de 40 ou 50 ans.

Les localisations les plus habituelles sont : le visage, le cuir chevelu, le cou, le dos, la poitrine et l'abdomen. Elles n'apparaissent généralement pas sur la paume des mains ni sur la plante des pieds.

C'est l'une des questions les plus fréquentes en consultation. La réponse est que les kératoses séborrhéiques apparaissent principalement en raison du vieillissement naturel de la peau et de la prédisposition génétique.

Contrairement à d'autres lésions pigmentées, le soleil n'est pas la cause principale, bien qu'il puisse favoriser leur apparition chez certaines personnes.

Pourquoi apparaissent-elles avec l'âge ? Avec le temps, certaines cellules de la couche la plus superficielle de la peau commencent à se multiplier de façon bénigne, donnant lieu à ces lésions.

Pourquoi certaines personnes en ont-elles beaucoup ? Il existe une importante prédisposition familiale. Il est fréquent que plusieurs membres d'une même famille développent de nombreuses kératoses séborrhéiques.

Pourquoi de nouvelles continuent-elles d'apparaître ? Parce qu'elles font partie du processus naturel de vieillissement cutané. Éliminer une lésion n'empêche pas l'apparition d'autres, différentes, avec le temps.

Pourquoi certaines changent-elles de couleur ? Elles peuvent foncer progressivement en raison de l'accumulation de kératine et de pigment, sans que cela signifie nécessairement qu'il existe un problème. Néanmoins, tout changement notable doit être évalué par un médecin.

Les kératoses séborrhéiques présentent des caractéristiques très typiques :

• Des lésions légèrement surélevées ou très saillantes.
• Un aspect d'être adhérées ou « collées » à la peau.
• Une surface rugueuse, verruqueuse ou cireuse.
• Une couleur brun clair, brun foncé, noir ou même de la couleur de la peau.
• Une taille très variable, de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Elles ne provoquent généralement pas de gêne. Cependant, certaines peuvent démanger, s'irriter au frottement, s'enflammer ou saigner si elles sont traumatisées accidentellement.

Dans la plupart des cas, le diagnostic se fait par l'examen clinique. Le médecin utilisera un dermatoscope, qui permet d'identifier les caractéristiques typiques de ces lésions.

Il est important de les différencier des grains de beauté (nævus), du mélanome, des kératoses actiniques et du carcinome basocellulaire pigmenté.

Dans les cas douteux, une biopsie peut être nécessaire.

L'une des questions les plus habituelles est : « Faut-il les enlever ? » La réponse est : pas toujours. S'agissant de lésions bénignes, il n'est recommandé de les éliminer que lorsqu'elles : gênent par le frottement, saignent de façon répétée, s'irritent fréquemment, posent un problème esthétique ou lorsqu'il existe un doute diagnostique.

Les principales options sont :

Cryothérapie

Elle consiste à appliquer de l'azote liquide pour détruire les lésions petites ou superficielles.

Curetage

La lésion est éliminée à l'aide d'un instrument spécifique après anesthésie locale. C'est l'un des traitements les plus utilisés.

Électrocoagulation

Elle permet d'éliminer la lésion à l'aide d'un courant électrique de haute fréquence.

Laser

Dans certains cas, il peut être utilisé avec d'excellents résultats esthétiques.

Excision chirurgicale

Elle est réservée aux lésions atypiques ou lorsqu'il existe une suspicion diagnostique.

Réapparaîtront-elles ? La lésion traitée ne réapparaît généralement pas. Cependant, de nouvelles kératoses séborrhéiques peuvent apparaître dans d'autres zones de la peau, car la prédisposition continue d'exister.

Les kératoses séborrhéiques ne nécessitent pas de soins particuliers. Il est recommandé de :

• Ne pas les arracher.
• Éviter de les manipuler.
• Consulter si une lésion change rapidement.
• Maintenir des contrôles médicaux en cas de nombreuses lésions pigmentées.

Bien que le soleil ne soit pas leur cause principale, une photoprotection adéquate est toujours recommandée pour préserver la santé de la peau.

Demandez un avis médical si une lésion :

• Change rapidement de taille.
• Présente plusieurs couleurs différentes.
• Saigne sans traumatisme.
• S'ulcère.
• A des bords très irréguliers.
• Une nouvelle lésion apparaît avec un aspect très différent des autres.

Dans ces cas, il est important de confirmer qu'il s'agit réellement d'une kératose séborrhéique et non d'une autre lésion.

• Mythe : Les kératoses séborrhéiques sont un type de cancer. Réalité : Non. Ce sont des lésions tout à fait bénignes.
• Mythe : Elles doivent toujours être enlevées. Réalité : Uniquement lorsqu'elles provoquent une gêne, qu'il existe une indication esthétique ou des doutes sur le diagnostic.
• Mythe : Elles sont contagieuses. Réalité : Non. Elles ne peuvent pas se transmettre à d'autres personnes.
• Mythe : Si je les enlève, elles cesseront d'apparaître. Réalité : Vous pouvez continuer à développer de nouvelles lésions en raison de la prédisposition génétique et du vieillissement cutané.
• Mythe : Toutes les taches brunes surélevées sont des kératoses séborrhéiques. Réalité : Non. Certaines lésions peuvent correspondre à d'autres maladies et doivent être évaluées par un médecin.

• Les kératoses séborrhéiques sont des tumeurs bénignes très fréquentes.
• Ce ne sont pas un cancer et elles n'évoluent pas vers un cancer de la peau.
• Elles apparaissent généralement avec l'âge et il existe une importante prédisposition génétique.
• Elles ne nécessitent pas de traitement sauf si elles provoquent une gêne, un problème esthétique ou en cas de doute diagnostique.
• Il existe des traitements simples et très efficaces pour les éliminer.
• Toute lésion qui change rapidement d'aspect doit être évaluée par un médecin.