Фронтальная фиброзирующая алопеция
Рубцовая алопеция: симптомы и лечение
Фронтальная фиброзирующая алопеция — это рубцовая алопеция, поражающая главным образом женщин после менопаузы. Узнайте о её симптомах, как она диагностируется и о методах лечения, которые могут помочь остановить её прогрессирование.
Что такое фронтальная фиброзирующая алопеция?
Фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА) — это хроническая рубцовая алопеция, при которой иммунная система вызывает воспаление вокруг волосяных фолликулов, прогрессивно разрушая их и заменяя рубцовой тканью. В результате потерянные волосы не могут снова отрасти самостоятельно, поэтому главная цель лечения — остановить или замедлить прогрессирование заболевания как можно раньше.
Заболевание было впервые описано в 1994 году, и его частота заметно возросла за последние десятилетия. Оно поражает главным образом женщин после менопаузы, женщин от 40 до 70 лет и, реже, молодых мужчин и женщин. В настоящее время оно считается вариантом плоского лишая волосистой части головы (lichen planopilaris).
Почему она появляется?
Точная причина до сих пор неизвестна. Считается, что участвуют несколько факторов: генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы, гормональные факторы и факторы окружающей среды, ещё не полностью выявленные.
Основной механизм заключается в воспалительной реакции, которая прогрессивно разрушает волосяные фолликулы. В настоящее время нет единственной доказанной причины.
Является ли она аутоиммунным заболеванием?
Она считается иммуноопосредованным заболеванием. Иммунная система частично теряет толерантность к волосяному фолликулу и запускает хроническое воспаление, которое в итоге его разрушает.
Она может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, особенно с аутоиммунным тиреоидитом, витилиго и другими аутоиммунными заболеваниями реже.
Каковы симптомы?
Самый характерный признак — прогрессирующее отступление лобной линии волос. Кроме того, могут появиться выпадение волос на висках, снижение густоты в лобной зоне, потеря бровей (очень часто), потеря волос на теле, зуд, жжение, ощущение жжения и боль при прикосновении к коже головы.
У некоторых пациентов заболевание почти не вызывает симптомов.
Что происходит с бровями?
Потеря бровей — один из самых характерных признаков заболевания. У многих пациенток она появляется даже раньше, чем потеря волос на голове.
Частичное или полное исчезновение бровей может быть очень важным диагностическим признаком.
Как она развивается?
Развитие обычно медленное. Без лечения линия роста волос может прогрессивно отступать в течение многих лет. Скорость прогрессирования сильно варьирует у разных пациентов.
В некоторых случаях заболевание стабилизируется самостоятельно, хотя невозможно предсказать, когда это произойдёт.
Как ставится диагноз?
Диагноз основан на клиническом анамнезе, осмотре кожи головы и трихоскопии (дерматоскопии волос). Трихоскопия может показать отсутствие фолликулярных устьев, перифолликулярную эритему, чешуйки вокруг фолликула, изолированные фолликулы и признаки рубцевания.
В некоторых случаях рекомендуется провести биопсию кожи головы для подтверждения диагноза. Также могут быть назначены анализы при подозрении на сопутствующие заболевания.
Какие существуют методы лечения?
Лечение нужно начать как можно раньше, чтобы попытаться сохранить наибольшее число фолликулов.
Кортикостероиды. Могут применяться топические кортикостероиды, внутриочаговые инъекции и пероральные кортикостероиды в течение ограниченных периодов в отдельных случаях.
Ингибиторы кальциневрина. Топические препараты, такие как такролимус и пимекролимус, могут использоваться как дополнительное лечение.
Противомалярийные препараты. Гидроксихлорохин является одним из наиболее используемых системных методов лечения для контроля воспаления у отдельных пациентов. Он требует медицинского наблюдения и периодических офтальмологических контролей.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты, такие как финастерид и дутастерид, показали свою пользу в замедлении прогрессирования у многих пациентов, особенно при сопутствующей андрогенетической алопеции.
Другие системные методы лечения. У отдельных пациентов могут применяться доксициклин, изотретиноин в низких дозах, микофенолата мофетил, метотрексат, циклоспорин и другие иммуномодуляторы. Выбор зависит от активности и тяжести заболевания.
Миноксидил. Может использоваться как дополнительное лечение для улучшения густоты волос, которые ещё сохраняют жизнеспособные фолликулы. Он не действует на воспаление.
Можно ли провести пересадку волос?
Да, но только когда заболевание остаётся полностью стабильным в течение длительного периода, обычно нескольких лет. Проведение пересадки при активном заболевании значительно повышает риск неудачи.
Стабильность должна быть подтверждена специализированной оценкой.
Что можно делать каждый день?
Посещайте периодические осмотры, не прекращайте лечение без консультации, избегайте травмирования кожи головы, защищайте лобную линию от солнца, используйте фотозащиту при солнечном воздействии и контролируйте динамику с помощью периодических фотографий.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться, если вы замечаете отступление лобной линии, если начинаете терять брови, если появляются стойкий зуд или жжение, если вы замечаете покраснение кожи головы, если лечение перестаёт контролировать заболевание или если вы наблюдаете быстрое прогрессирование выпадения волос.
Ранняя диагностика имеет основополагающее значение для сохранения максимально возможного числа фолликулов.
Мифы и факты
- Миф: Это алопеция, такая же как обычное облысение. Факт: Нет. Фронтальная фиброзирующая алопеция — это рубцовая и воспалительная алопеция.
- Миф: Волосы отрастут снова, когда воспаление исчезнет. Факт: Разрушенные фолликулы не могут восстановиться. Цель — сохранить те, что ещё остаются активными.
- Миф: Она заразна. Факт: Нет. Она не может передаваться между людьми.
- Миф: Она поражает только волосы. Факт: Она также может поражать брови и волосы на теле.
- Миф: Пересадка всегда решает проблему. Факт: Её можно рассматривать только когда заболевание длительно полностью стабильно.
Ключевые моменты, которые важно запомнить
- Фронтальная фиброзирующая алопеция — это рубцовая алопеция иммуноопосредованного происхождения.
- Она вызывает прогрессирующее отступление лобной линии волос и часто потерю бровей.
- Разрушенные фолликулы не могут восстановиться, поэтому ранняя диагностика имеет основополагающее значение.
- Трихоскопия и иногда биопсия позволяют подтвердить диагноз.
- Существуют эффективные методы лечения для контроля воспаления и замедления прогрессирования.
- Периодическое наблюдение у врача, специализирующегося на трихологии, необходимо для сохранения оставшихся волос.
Частые вопросы
Есть ли излечение?
В настоящее время окончательного излечения нет, но есть методы лечения, способные затормозить или замедлить прогрессирование у многих пациентов.
Является ли она наследственной?
Может существовать генетическая предрасположенность, хотя большинство случаев появляется спорадически.
Отрастут ли потерянные волосы?
Волосы, потерянные в рубцовых зонах, обычно не восстанавливаются.
Могут ли брови отрасти снова?
Это зависит от степени разрушения фолликулов и от момента начала лечения.
Нужно ли мне лечение в течение долгого времени?
Да. Обычно требуется длительное наблюдение для контроля активности заболевания.
Могу ли я красить волосы?
Обычно да, при условии что кожа головы не имеет значительного воспаления и врач считает это уместным.
Часто ли она встречается?
Нет. Она встречается гораздо реже, чем андрогенетическая алопеция, хотя её частота возросла в последние годы.
Может ли она сочетаться с другими алопециями?
Да. Сочетание с андрогенетической алопецией относительно частое.
Нужна ли мне биопсия?
Не всегда, хотя во многих случаях она помогает подтвердить диагноз.
У неё хороший прогноз?
Это зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Раннее лечение позволяет сохранить большее число фолликулов и ограничить прогрессирование заболевания.
Нужна индивидуальная консультация?
Это руководство носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для оценки, адаптированной к вашему случаю, вы можете записаться на консультацию.
Записаться на консультацию
